无痛纤维支气管镜检查中的麻醉管理的研究进展

我国20世纪70年代初始开展纤维支气管镜检查,至今已发展为确诊及治疗某些呼吸系统疾病的首选方法,已在临床实践中得到广泛应用。传统的纤维支气管镜检查方法是采用局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,易致患者出现生理、心理不适,使患者承受巨大痛苦;而无痛纤维支气管镜检查的应用则能有效地克服这些不足,从而提高了检查的成功率与复查率。本文对近年来有关无痛纤维支气管镜检查的麻醉与管理的临床研究进展综述如下。

帕瑞昔布钠对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响并通过检测血浆中TXA2、PGI2、PGE2、TNF-α、IL-1β含量来探讨其可能机制.方法雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(S组),模型组(I/R组),帕瑞昔布钠5 mg/kg处理组(L组),帕瑞昔布钠10mg/kg处理组(H组).线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血90 min再灌注24 h模型,L组、H组在缺血30 min前经颈内静脉分别注入经生理盐水等容积稀释的5 mg/kg和10 mg/kg帕瑞昔布钠注射液,S组及I/R组给予等容积生理盐水.在缺血90 min及再灌注24 h行神经功能缺失评分,HE染色观察海马CA1区神经元病理改变,放射免疫法检测血浆中TXA2、PGI2、PGE2、TNF-α、IL-1β含量并计算TXA2/PGI2比值.结果帕瑞昔布钠能显著降低血浆中TXA2、PGE2、TNF-α、IL-1β含量及减小TXA2/PGI2比值,减轻缺血侧海马CA1区损伤,改善大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经功能.结论帕瑞昔布钠对局灶性脑缺血再灌注损伤具有较好的抗炎保护作用,其机制可能与通过降低血浆TXA2、PGE2、TNF-α、IL-1β含量及减小TXA2/PGI2比值有关.

不同全麻方式在老年高血压患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较不同的全身麻醉方式在高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果和恢复情况.方法将择期行单孔腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者66例随机分为3组(每组22例):气管插管全麻组(Ⅰ组)、硬膜外麻醉联合气管插管全麻组(Ⅱ组)、硬膜外麻醉联合喉罩全麻组(Ⅲ组).比较3组患者术中的血流动力学情况:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);比较术前和术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平及术后麻醉恢复情况.结果Ⅲ组患者在置喉罩或插管后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹后10min(T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P<0.05);Ⅱ组患者在手术开始即刻(T2)、气腹后10 min(T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平较Ⅰ组患者明显降低(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较Ⅰ组明显缩短(P<0.05),且苏醒期烦躁发生率较Ⅰ组明显降低(P<0.05).结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术其循环稳定,麻醉恢复快,应激反应较轻,值得临床推广.

全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌手术的应用

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术患者的应激反应及血流动力学的影响。方法将64例择期行腹腔镜直肠癌根治手术的患者随机分为对照组(全身麻醉组)和观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉组)各32例,分别在麻醉前(T_0)、气腹后30min(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后2 h(T_3)采集静脉血测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,记录平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化。结果对照组患者在T_1、T_2和T_3时血浆Cor、E、NE水平均较T_0时明显升高(P<0.05)。对照组患者T_1、T_2和T_3时血浆Cor、E、NE、MAP及HR水平明显高于观察组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉可明显减轻腹腔镜直肠癌手术患者的应激反应,血流动力学更为稳定。

右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术中的临床观察

目的：观察右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术的安全性和可行性.方法：40例ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级择期在局麻行隆鼻手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组20例.观察组以右美1μg/kg的负荷量10min泵入后,继之以0.3μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30min;对照组持续泵注等容量的生理盐水.记录两组给药即刻及给药后5、15、30、45min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）及Ramesay评分.手术结束时采动脉血测定血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度.结果：结果观察组给药15min后的各时间点HR逐渐下降,但稳定于60次/min左右;在15min时点MAP轻度升高,然后恢复正常;SP02无明显变化;Ramesay评分逐渐增加,与对照组同时点、同组T0比较（P＜0.05）.术后NE和E的浓度低于对照组（P＜0.05）.结论：在局部麻醉下行隆鼻手术中,经静脉泵入右美托咪啶能产生“可唤醒”镇静,呼吸循环稳定,术后应激反应更轻,有利于手术的顺利进行,且安全可靠。

ATP敏感性钾通道在乳化异氟醚心肌保护效应中的作用

目的探讨ATP敏感性钾通道(KATP)是否参与乳化异氟醚(EI)对心肌细胞的保护作用。方法原代培养乳鼠离体心肌细胞,建立缺氧/复氧(H/R)损伤模型,随机分为6组,正常组(N组)、缺氧/复氧组(H/R组)、H/R+脂肪乳组(F组)、H/R+10mmol.L-1格列本脲组(G组)、H/R+1.68mmol.L-1EI组(EI组)和H/R+1.68mmol.L-1EI+10mmol.L-1格列本脲组(EIG组),n=6。各组取细胞培养上清液测定LDH活力与cTnI含量,心肌细胞匀浆后测定SOD活力与MDA含量;用倒置显微镜观察心肌细胞生长特性及形态的变化。结果与N组比较,各组的LDH、MDA、cTnI均升高(P<0.05),SOD下降(P<0.05)。与H/R组比较,F组的SOD下降(P<0.05),LDH、MDA、cTnI的差异均无统计学意义(P>0.05),G组的SOD、LDH、MDA、cTnI的差异均无统计学意义;EI组和EIG组的LDH、MDA、cTnI均降低(P<0.05),SOD升高(P<0.05)。与F组比较,EI组和EIG组的LDH、MDA、cTnI均下降(P<0.05),SOD升高(P<0.05)。与EI组比较,EIG组的LDH活力、MDA和cT-nI含量均升高,SOD活力降低(P<0.05)。结论乳化异氟醚对原代培养心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用可能与其激活ATP敏感性钾通道有关。

乳化异氟醚对乳鼠原代培养缺氧/复氧损伤心肌细胞保护效应的最适浓度研究

目的探讨乳化异氟醚(EI)对乳鼠原代培养缺氧/复氧(H/R)损伤心肌细胞保护效应的最适浓度。方法原代培养乳鼠心肌细胞,建立体外心肌细胞H/R损伤模型,随机分为13组:正常组(N组),缺氧/复氧组(H/R组),脂肪乳组(F组),按0.28 mmol/L EI的1、2、3、4、5、6、7、8、9、10倍分别分成EI1～EI10组。各组取细胞培养上清液测定乳酸脱氢酶(LDH)活性和心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量,细胞匀浆后测定心肌细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与N组比较,各组的LDH、MDA、cTnI均升高(P<0.05),SOD下降(P<0.05)。与H/R组比较,EI各组的LDH、MDA、cTnI均降低(P<0.05),SOD升高(P<0.05)。与EI6组比较,EI其余各组的LDH、MDA、cTnI均升高(P<0.05),SOD下降(P<0.05)。随着EI浓度(倍数递增)的增加,EI1～EI6组的LDH、MDA、cTnI逐渐下降,SOD逐渐升高(P<0.05),EI7～EI10组的LDH、MDA、cTnI逐渐升高,SOD逐渐下降(P<0.05)。结论EI对乳鼠离体心肌细胞H/R损伤具有保护作用,其最佳心肌保护效应浓度为1.68mmol/L,其机制可能与其抗氧化作用有关。

L型钙通道参与乳化异氟醚对离体心肌细胞缺氧／复氧损伤的保护作用

目的探讨乳化异氟醚(EI)对原代培养心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及其与钙通道的关系。方法用原代培养乳鼠离体心肌细胞,建立缺氧/复氧(H/R)损伤模型,随机分为5组(n=8),正常组(N组)、缺氧/复氧组(H/R组)、H/R+脂肪乳组(F组)、H/R+1.68 mmol.L-1EI组(EI组)和H/R+1.68 mmol.L-1EI+10 umol.L-1BayK8644组(EIB组)。各组取细胞培养上清液测定LDH活力与cTnI含量,心肌细胞匀浆后测定SOD活力与MDA含量;用倒置显微镜观察心肌细胞生长特性及形态的变化。钙离子探针Fura-2 AM染色后用流式细胞术检测心肌细胞内钙离子浓度。结果与N组比较,各组的LDH、MDA、cTnI、钙离子浓度均升高(P<0.05),SOD下降(P<0.05);与H/R组比较,F组的SOD下降(P<0.05),LDH、MDA、cTnI、钙离子浓度的差异均无统计学意义(P>0.05);EI组和EIB组的LDH、MDA、cTnI、钙离子浓度均降低(P<0.05),SOD升高(P<0.05)。与F组比较,EI组的LDH、MDA、cTnI、钙离子浓度均下降(P<0.05),SOD升高(P<0.05)。与EI组比较,EIB组的LDH、MDA、cTnI、钙离子浓度均升高,SOD降低(P<0.05)。结论乳化异氟醚对原代培养心肌细胞缺氧/复氧损伤时的保护作用与其抑制L型钙通道,降低细胞内钙超载有关。

乳化异氟醚对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞的作用及对caspase-3表达的影响

目的探讨乳化异氟醚(EI)对原代培养乳鼠心肌细胞的作用及对caspase-3表达的影响。方法原代培养乳鼠离体心肌细胞,建立缺氧/复氧(H/R)损伤模型。将wister乳鼠随机分为4组,正常组(N组)、缺氧/复氧组(H/R组)、H/R+脂肪乳组(F组)、H/R+0.28mmol/LEI组(EI组),每组8只乳鼠。4组乳鼠均取细胞培养上清液测定乳酸脱氢酶(LDH)活性与肌钙蛋白(cTnI)含量,心肌细胞匀浆后测定超氧化物歧化酶(SOD)活性与丙二醛(MDA)含量;用倒置显微镜观察心肌细胞生长特性及形态的变化。Westernblot检测4组乳鼠的caspase-3表达量。结果H/R组、F组、EI组3组乳鼠的LDH活性〔分别为:(4355±445)、(4411±596)和(3725±873)U/g〕、SOD活性〔分别为:(14.55±0.47)、(16.24±1.32)和(21.07±5.73)U/ml〕、MDA含量〔分别为:(2.01±0.47)、(2.13±0.51)和(1.32±0.31)μmol/g〕、cTnI含量〔分别为:(1.417±0.135)、(1.412±0.127)和(1.401±0.521)μg/L〕与N组〔分别为:(1562±598)U/g、(23.19±0.59)U/ml、(0.23±0.11)μmol/g和(0.265±0.042)μg/L〕比较差异均有统计学意义(P<0.05);F组的SOD活性与H/R组比较差异有统计学意义(P<0.05),但LDH活性、MDA含量、cTnI含量与H/R组比较差异均无统计学意义(P>0.05),EI组LDH活性、SOD活性、MDA含量、cTnI含量与H/R组比较差异均有统计学意义(P<0.05);EI组LDH活性、SOD活性、MDA含量、cTnI含量与F组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。N组、H/R组、F组、EI组4组乳鼠的Caspase-3表达量〔分别为:(0.245±0.028)、(0.642±0.032)、(0.601±0.017)和(0.314±0.027)〕,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳化异氟醚对原代培养心肌细胞缺氧/复氧损伤有保护作用,且可能与其抑制caspase-3表达有关。

不同镇痛模式在幼儿疝气修补术后早期镇痛的临床效果

目的观察4种不同镇痛模式对幼儿疝气术后早期镇痛的临床效果。方法选取择期行疝气修补术的幼儿80例,年龄2~4岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为四组:腹横肌平面阻滞组(transversusabdominis plane block,TAP)(T组)、骶管阻滞组(C组)、切口局麻药物浸润组(I组)和静脉控制镇痛组(P组),每组20例。所有患儿均采用喉罩全麻,T组患儿放置喉罩后在超声引导下以0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg行切口侧的腹横肌平面阻滞,C组患儿放置喉罩后以0.25%罗哌卡因1 mL/kg行骶管阻滞,I组患儿缝合切口时以0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg行局麻药物浸润,P组患儿缝皮时连接曲马多8 mg/(kg·d)配置的静脉镇痛泵。记录患儿术前、术后1、2、4、6、8、12、24 h的疼痛评分和HR、MAP,并记录患儿术后有效镇痛时间、追加使用曲马多的次数、术后首次肛门排气时间、下肢运动阻滞时间、家属满意度和恶心呕吐、尿储留等不良反应。结果四组患儿术毕各时间点疼痛评分差异无统计学意义,四组患儿术毕各时间点HR、MAP与术前比较无统计学意义。T组、I组、P组术后有效镇痛持续时间较C组明显延长(P<0.05),下肢运动阻滞发生率均低于C组(P<0.05),追加曲马多的次数均少于C组(P<0.05),首次肛门排气时间均低于C组(P<0.05)。T组、C组、I组患儿家属满意度明显高于P组(P<0.05);P组有4例患儿出现恶心呕吐,T组、C组、I组的恶心呕吐发生率明显低于P组(P<0.05)。结论超声引导下的TAP阻滞和切口局麻药浸润阻滞均能为下腹部腹股沟区疝气修补术幼儿提供确切镇痛,且有效镇痛时间长,安全操作方便,值得临床上推广使用。

右美托咪定在急性脑出血手术治疗的应用

目的观察右美托咪定用于急性脑出血手术治疗的应用效果。方法将医院收治的80例急性脑出血手术治疗患者随机分为两组,各40例,对照组采用常规全麻方式,试验组在常规全麻方式的基础上加用右美托咪定,分别观察两组麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后5 min、术中60 min和术毕时带管自主呼吸时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),并比较两组术中丙泊酚和乌拉地尔用量。结果急性脑出血患者经麻醉后,在麻醉诱导后、气管插管后5 min、术中60 min和术毕时,试验组带管自主呼吸时HR和MAP均低于对照组(P<0.05),且术中丙泊酚和乌拉地尔用量明显低于对照组(P<0.05)。结论在急性脑出血患者术中加用右美托咪定,能保持血流动力学稳定,降低麻醉手术期间的应激反应,减少丙泊酚和乌拉地尔用量,有利于患者恢复,值得临床推广应用。

七氟烷联合丙泊酚静吸麻醉在脊柱侧弯矫形术中麻醉效果

目的研究七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中的麻醉效果,探讨七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在临床上的可行性与价值。方法选取在医院行脊柱侧弯矫形术青少年患者208例,随机分为对照组与实验组,各104例。实验组采用七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组手术指标、心率、血压以及拔管时间和苏醒时间等指标的变化。结果两组术中出血量和手术时间无显著差异(P>0.05),但实验组术后拔管时间和麻醉苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05)。在T1到T5的5个时间点,两组血压和心率均无统计学差异(P>0.05);但是,在此后的3个时间点,与对照组比较,实验组的血压恢复更快,心率较低(P<0.05)。结论七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉应用于脊柱侧弯矫形术,可以明显缩短患者的苏醒时间,更有利于维持术中血流动力学稳定,安全性更高,术后恢复更快,值得推广。

帕瑞昔布钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角胶质纤维酸性蛋白及脊髓炎性反应的影响

目的评价帕瑞昔布钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及脊髓炎性反应的影响。方法成年雄性SD大鼠42只,体重250~300 g,采用随机数字表法分为3组(n=14):假手术组(S组)、神经病理性痛组(CCI组)、帕瑞昔布钠组(P组)。CCI组和P组采用坐骨神经慢性压榨性损伤(CCI)法制备大鼠神经病理性疼痛模型;S组仅分离坐骨神经但不结扎;P组在术后经鼠尾静脉注射帕瑞昔布钠10 mg/(kg·d),连续3 d;S组、CCI组在相同时点经尾静脉注射等容量的生理盐水。于术前1 d、术后4、7、14 d测定热痛阈、机械痛阈。于术后14 d测定热痛阈和机械痛阈1 h后取L4-6脊髓组织,采用免疫组化SP法测定脊髓背角胶质纤维酸性蛋白表达;ELISA法检测脊髓中环氧合酶-2(COX-2)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果与S组比较,CCI组和P组术后4 d、7 d、14 d时热痛阈、机械痛阈明显缩短(P<0.05),术后14 d时脊髓背角GFAP表达明显增加(P<0.05),脊髓中COX-2、IL-1β及TNF-α含量升高(P<0.05)。与CCI组比较,P组术后4 d、7 d、14 d时热痛阈、机械痛阈明显升高(P<0.05),术后14 d时脊髓背角GFAP表达明显减少(P<0.05),脊髓中COX-2、IL-1β及TNF-α含量降低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可减轻大鼠神经病理性疼痛,其机制与抑制脊髓背角星形胶质细胞激活,减少COX-2表达、减少脊髓中炎症介质IL-1β、TNF-α有关。

帕瑞昔布钠预先给药对大鼠局灶脑缺血再灌注血脑屏障通透性的影响

目的探讨帕瑞昔布钠预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注血脑屏障通透性的影响及机制.方法60只雄性SD大鼠,体重300 g左右,随机分为5组,每组12只:假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、帕瑞昔布钠5 mg/kg组(L组)、帕瑞昔布钠7.5 mg/kg组(M组)、帕瑞昔布钠10 mg/kg组(H组).线栓法制作大鼠大脑中动缺血90 min再灌注24 h模型,缺血30 min前L、M、H组分别在经右侧颈内静脉注入等容积的5mg/kg、7.5 mg/kg、10 mg/kg帕瑞昔布钠注射液,S、I/R组给予等容积生理盐水;各组大鼠在缺血90 min及再灌注24 h时行神经功能缺损评分,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血浆中S100β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,测量脑组织干湿重比(W/D)及脑组织伊文思蓝(EB)含量.结果大鼠局灶性脑缺血90 min再灌注24 h帕瑞昔布钠预先给药(5 mg/kg、7.5 mg/kg、10 mg/kg)能显著降低血浆中S100β、TNF-α、IL-1β含量,降低脑组织W/D及脑组织EB含量,10 mg/kg帕瑞昔布钠预先给药可改善大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经功能.结论帕瑞昔布钠预先给药可改善大鼠局灶性脑缺血再灌注血脑屏障通透性,减轻脑损伤,其机制可能与抑制炎性反应有关.

硬膜外持续给药镇痛方法在无痛分娩中的应用

目的对应用于产科麻醉的改良后硬膜外持续给药镇痛方法的效果进行评价.方法96例患者分为观察1组、观察2组、观察3组(硬膜外持续给药镇痛,n=24)和对照组(传统硬膜外麻醉,n=24)共4组,采用问卷法,让患者根据实际情况和主观感受自我评定,以不记名方式在20min内独立完成,并当场回收,并对2组患者研究结果进行比较.结果改良后硬膜外持续给药镇痛的方法效果明显好于对照组,各观察组之间效果无统计学意义.结论改良后硬膜外持续给药镇痛的方法有明显效果,值得在临床推广.

气管导管外给药管在全麻神经外科手术中的应用

目的 观察“气管导管外给药管”（专利号：201320589265.0）在全麻神经外科手术中预防气管插管和气管拔管应激反应的效果.方法 选择择期行神经外科手术的患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为气管导管外给药管组（L组）和对照组（C组）,两组患者均采用经口明视气管插管.插管前,在L组气管导管上装上气管导管外给药管,C组气管导管表面涂上无菌生理盐水,比较两组患者麻醉诱导前、插管后2min、拔管前1分钟、拔管后5min的血压、心率变化及呛咳的发生率.结果 两组患者诱导前的血压、心率无显著差异（P＞0.05）;L组患者气管插管后2min、拔管前1min及拔管后5min的血压、心率变化及呛咳的发生率均低于C组（均P＜0.05）.结论 气管导管外给药管用于神经外科手术,可减轻患者插管后及拔管期心血管反应,减少呛咳的发生.

丙泊酚-芬太尼麻醉下纤维支气管镜检查术改良面罩通气的效果评价

目的评价丙泊酚-芬太尼麻醉下纤维支气管镜(FOB)检查术改良面罩通气的效果。方法择期行FOB检查术患者86例,ASAⅠ或Ⅱ级,男女不限,年龄(60.6±10.3)岁。所有患者分为三组:利多卡因表面麻醉组(A组,n=20),丙泊酚-芬太尼麻醉组(B组,n=36)和丙泊酚-芬太尼麻醉联合改良面罩组(C组,n=30)。监测和记录检查前(T1)、FOB刚进入声门时(T2)、FOB触碰气管隆突时(T3)、拔出FOB后即刻(T4)和患者清醒后5 min时(A组检查结束后10 min,T5)的SBP、DBP、HR和SpO2;于T1、T3、T5时采集动脉血样进行血气分析,测定PaO2、PaCO2和pH;于T1、T5时采集静脉血样,测定血浆皮质醇和血糖浓度。结果 T3、T4时A组SBP、DBP明显高于C组,HR明显快于C组(P<0.05)。T3时B组PaO2明显低于A、C组,PaCO2明显高于A、C组(P<0.05)。T5时A组皮质醇和血糖均显著高于B、C组和T1时(P<0.05)。结论 FOB检查术患者丙泊酚-芬太尼麻醉下改良面罩通气效果良好,可以在临床推广应用。

PI3K／Akt信号通路在乳化异氟醚预先给药减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用

目的评价磷脂酰肌醇-3激酶／蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶（PI3K／Akt）信号通路在乳化异氟醚预先给药减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用。方法Wistar乳鼠60只，乳鼠心肌细胞于24孔培养板原代培养后，采用缺氧2h复氧2h建立缺氧复氧模型。乳鼠心肌细胞随机分为6组，每组8孔，正常对照组（C组）：按正常条件继续培养4h；A／R组：制备缺氧复氧模型；EI组：于细胞缺氧前即刻在培养液中加入乳化异氟醚，终浓度为1．68mmol／L；EI＋wortmannin（PI3K特异性抑制剂）组（EIW组）：于细胞缺氧前即刻在培养液中加入乳化异氟醚和wortmannin，终浓度分别为1．68mmol／L和100nmol／L；wortmannin组（W组）：于细胞缺氧前即刻在培养液中加入wortmannin，终浓度为100nmol／L；脂肪乳组（F组）：与细胞缺氧前即刻在培养液中加入30％脂肪乳，终浓度为0．05％。复氧2h时，取细胞培养上清液测定乳酸脱氢酶（LDH）活性、肌钙蛋白I（cTnI）浓度，心肌细胞匀浆后测定超氧化物歧化酶（SOD）活性与丙二醛（MDA）含量，并测定心肌细胞磷酸化Akt（p-Akt）的表达水平。结果与C组比较，其余5组上清液LDH活性、cTnI浓度和心肌细胞MDA含量升高，心肌细胞SOD活性降低（P〈0．05）；与A／R组比较，EI组和EIW组上清液LDH活性、cTnI浓度和心肌细胞MDA含量降低，心肌细胞SOD活性升高，F组除心肌细胞SOD活性升高外（P〈0．05），其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05），W组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与EI组比较，EIW组、W组和F组上清液LDH活性、cTnI浓度和心肌细胞MDA含量升高，心肌细胞SOD活性降低（P〈0．05）。C组、EIW组、H／R组、F组和EI组心肌细胞p-Akt表达水平依次升高（P〈0．05）。结论乳化异氟醚预先给药减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤可能与进一步激活PI3K／Akt信号通路有关。