氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于胆囊切除术患者的安全性和有效性。方法40例ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组。观察组于切皮前静脉给予氯诺昔康16mg作为超前镇痛,对照组则静脉给予生理盐水4mL。分别于术后4、8、12、24小时观察并记录两组病人杜冷丁使用情况和不良反应,以视觉模拟评分(VAS)评价其镇痛效果,以舒适评分标准(BCS)判定病人满意程度。结果在术后各时点,观察组杜冷丁使用例数和VAS评分明显低于对照组,BCS评分显著高于对照组(P<0.05),两组病人术后不良反应无显著差异(P>0.05)。结论氯诺昔康超前镇病用腹腔镜胆术患者,可明显减少术后疼痛,病人满意程度高,不良反应少,安全可靠。

托烷司琼预防妇科术后硬膜外芬太尼镇痛不良反应

恶心、呕吐等是妇科手术后硬膜外镇痛的常见并发症，芬太尼在术后硬膜外镇痛的效果确切，但也加剧恶心、呕吐等不良反应，在一定程度上影响了术后镇痛效果。2007年-2009年我们采用托烷司琼降低芬太尼的不良反应，取得良好效果。

急性高容量血液稀释联合乌拉地尔控制性降压在脊柱手术中的应用

目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合乌拉地尔控制性降压对脊柱手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响。方法:40例脊柱手术患者分为两组,A组为对照组,B组为AHH联合乌拉地尔控制性降压组。术中持续监测生命体征,记录出血量、异体血输入量、输血例数。观察手术前后血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间变化,分别于术前,AHH后30min、60min,术毕记录血流动力学指标。结果:B组出血量、异体输血量、输血例数明显少于A组(P<0.05),术中平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化。结论:AHH联合乌拉地尔控制性降压可安全应用于脊柱手术,可明显减少甚至避免输注异体血。

右美托咪啶对老年人术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪啶对老年人术后认知功能的影响及可能作用机制。方法:将择期手术治疗的腰椎骨折和髋关节置换术46例患者随机分为对照组(I组)和右美托咪啶组(II组),II组麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶,负荷剂量0.8 ug/kg,输注时间10～15 min,以0.5 mg.kg-1.h-1的速率持续至术毕,I组给予等容量的生理盐水。于给药前(T1)、手术开始后1 h(T2)和手术结束后(T3)检测血浆皮质醇浓度,分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d评估病人认知功能状态。结果:与I组比较,II组术后认知功能障碍发生率明显降低(P<0.05),皮质醇浓度在麻醉诱导后(T2)明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪啶围术期给药,可预防老年人认知功能障碍发生,其可能机制与降低皮质醇浓度有关。

参附注射液在老年冠心病患者围手术期中的应用

目的:观察参附注射液对老年冠心病患者围手术期的保护作用。方法:将60例老年冠心病手术患者随机分为参附组和对照组各30例,参附组麻醉诱导前静脉输入参附注射液1.0mL/kg,对照组输入0.9%氯化钠注射液,两组其它治疗相同。记录给药前、给药后30min、给药后60min及清醒后4个时段患者HR、MAP、RPP、心电图ST-T段变化幅度,并进行对比。结果:参附组患者心电图ST-T段、RPP及HR变化均明显好于对照组。结论:老年冠心病患者围手术期应用参附注射液,能有效改善和稳定循环功能。

控制性低中心静脉压在部分肝脏切除术中的应用

目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响。方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例。观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5cmH2O,于部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6～12cmH2O。结果:观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P<0.05),术后24h两组病人肾功能变化无明显差异(P>0.05)。结论:控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响。

控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用

目的：研究控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用。方法对62例大型脊柱手术患者在麻醉中实施控制性降压复合自体血回输，比较术前、术后血常规变化并记录降压前即刻（T0）、降压5 min（T1）、降压30 min（T2）、降压1 h（T3）及术毕（T4）平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）变化。结果术后无输血、免疫异常反应及感染发生；62例患者失血量、异体输血量为（1350±854）ml、（520±214）ml；术前、术后血红蛋白、白细胞计数、血细胞比容、血小板、血PH值及钠离子（ Na＋）、钾离子（ K＋）水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；T1～T4时段MAP低于T0时（P＜0．05）；T1、T2时段HR较T0时减慢（P＜0．05），其余时段HR、CVP与T0时段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制性降压复合自体血回输应用于大型脊柱手术麻醉，可维持血流动力学稳定，减少术中失血量及输血量。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对乳腺癌根治术后镇痛疗效评价

目的 评价超声引导下单次竖脊肌平面(ESP)阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的临床效果.方法 乳腺癌根治术患者68例,均为女性,ASAI^II级.按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(ESP组)和对照组(C组).ESP组在全身麻醉诱导前行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞,给予0.33%罗哌卡因25~30ml,对照组常规全身麻醉诱导.两组均在全凭静脉全身麻醉下完成手术,术后两组均采用患者自控静脉镇痛(PCIA).评价术后2、6、10、14、24、48h各时间点运动和运动静息时视觉模拟评分(VAS)评分;记录镇痛泵有效按压次数、药物消耗量及皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(PONV)等不良反应发生情况.结果 ESP组2、6、10、14、24、48h术后静息和运动时VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ESP组0~24h、0~48h PCIA药物总输注量和有效按压次数显著低于对照组(P<0.05);ESP组术后恶心呕吐(PONV)和皮肤瘙痒不良反应发生率明显低于C组(P<0. 05).结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞可为乳腺癌根治术术后提供安全有效的镇痛,能明显减少阿片类药物用量并降低不良反应的发生.

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症123例

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生症的疗效和安全性。方法患者取截石位,全部采用硬脊膜外腔阻滞麻醉,采用英国Gyrus经尿道等离子体双极电切系统。结果手术时间20～145min,平均(58±36)min,术中出血少,无一例输血,无电切综合征发生。术后第1、3、6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)由术前27.3分分别下降至8.1、7.1、5.6、5.2分;生活质量评分(QOL)由术前5.8分分别下降至1.9、1.7、1.5、1.5分;最大尿流率(MFR)由术前7.1ml/s分别上升至16.5、19.3、22.2、22.9ml/s。53例(43.1%)的剩余尿(RU)由术前(136.4±47.4)ml降至术后(20.5±14.7)ml。结论经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症具有适应证广、安全性高、并发症少、疗效好等优点。

喉罩通气全麻术后下呼吸道感染相关因素的调查分析

目的探讨喉罩通气全麻术后下呼吸道感染的相关因素及防治措施。方法对外科、妇科及骨科病区158例全麻喉罩通气患者进行回顾性调查分析。结果有43例发生医院下呼吸道感染,占同期病区内医院下呼吸道感染总数的83.0%。结论麻醉方式、年龄、手术时间、有无胃管、抗菌药物的滥用及麻醉器械是否严格消毒管理是下呼吸道感染发生的重要因素。

氟比洛芬酯超前镇痛在关节手法复位中的应用

氟比洛芬酯（商品名凯芬）是一种可以静脉注射，具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药，具有抗炎止痛解热作用，临床用于疼痛或炎症疾病的治疗。我院对68例行关节脱位手法复位术患者于术前应用氟比洛芬酯镇痛，效果满意，现将结果报告如下。