早期肠内营养治疗对重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能的影响

目的:探讨早期肠内营养治疗对重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年1月在本院呼吸与危重症医学科ICU住院治疗的126例重症呼吸衰竭患者的病历资料。将实施早期肠内营养支持的患者设为观察组(71例),将未实施早期肠内营养支持的患者设为对照组(55例)。收集两组患者实施肠内营养治疗前后的血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、24小时尿肌酐,计算肌酐身高指数(CHI),比较两组患者治疗前后营养状况变化;同时,测量治疗前后两组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC),比较两组患者肺功能变化;统计两组患者喂养不耐受症状发生情况,对比两组患者喂养不耐受情况发生率。结果:两组患者经营养干预后,血清ALB、PA、HGB水平、CHI指标、FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均较干预前显著好转(P<0.05),且早期肠内营养组患者好转情况显著优于对照组患者,各指标间比较均有统计学差异(P<0.05)。观察组患者喂养不耐受症状总发生率为4.23%,对照组为27.27%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养治疗可有效改善重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能,且喂养不耐受发生率显著低于未实施早期肠内营养支持患者,临床上可根据患者病情状况及时对重症呼吸衰竭患者进行早期肠内营养干预。

基于无创生理参数的家用慢阻肺疾病分类方法

为实现居家环境下慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者的病期监测,本研究设计了不同病期患者呼吸波形的采集实验,探究了基于呼吸波形提取的16个无创生理参数(non-invasive physiological parameters, NPP)及13个呼吸机统计参数(statistical parameters, STA)在COPD不同病期的分类效果,并基于支持向量机建立病期分类模型。结果表明,在NPP中,从压力波形中提取的峰值间隔序列一阶差分序列的标准差、均方根、方差和峰值间隔序列的变异系数对模型分类效果的贡献度最大。在三种输入不同特征参数的分类模型中,NPP、STA和NPP-STA的平均准确率分别为82%、67%和89%,AUC值分别为0.90、0.80和0.95。NPP-STA分类模型更适用于居家环境下COPD患者的病情分类,可用于日常疾病状况筛查,辅助医生对COPD患者进行诊断和管理。

肝癌合并肝硬化患者脾脏T细胞亚群免疫状态的研究

目的 探讨肝癌患者脾脏T细胞亚群免疫状态。方法 采用流式细胞技术 (FCM )检测 3 1例肝癌患者外周及脾静脉血T细胞亚群CD 4+ ,CD 8+ ,CD4+ /CD8+ (以下简称CD 4,CD 8,CD 4/CD 8)的变化 ,并以 13例肝硬化患者作为对照组。结果 6例Ⅰ期肝癌患者脾静脉血CD 4高于肝硬化组 ,外周血CD 8低于肝硬化组 (P <0 .0 5 ) ,外周及脾静脉血CD 4/CD8高于肝硬化组 (P <0 .0 1)。 12例Ⅱ期、13例Ⅲ期肝癌患者外周及脾静脉血CD4,CD 4/CD8低于肝硬化组 ,CD 8高于肝硬化组 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 ) ,且脾静脉血CD4,CD 4/CD 8低于外周血 ,CD 8高于外周血 (P <0 .0 5 )。结论 早期肝癌患者 ,T细胞亚群处于良好抗肿瘤免疫状态 ,脾脏在维持机体T细胞亚群平衡中起重要作用。随肿瘤进展 ,机体免疫功能逐渐受损 ;中晚期肝癌患者T细胞亚群紊乱 ,机体处于免疫抑制状态 ,尤其以脾脏T细胞亚群紊乱更为明显 ,出现了负性抗肿瘤免疫作用 ,加重了机体免疫抑制。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术9例临床分析

经皮扩张气管切开术（PDT）因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点，近年来已广泛用于临床。我们于2006年6-11月对9例患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT，获得了令人满意的效果，报告如下。

RANTES及其受体在胃癌中的表达及其意义探讨

目的探讨RANTES及其受体(CCR5)在胃癌和转移淋巴结组织中的表达及其与胃癌转移的关系。方法采用流式细胞仪CCR5/DNA和RANTES/DNA双参数法检测CCR5在胃癌以及RANTES在有癌组织转移的淋巴结中的表达情况。结果胃癌组织中CCR5的表达率[(21.53±3.10)%]明显高于癌旁组织[(10.10±1.30)%](P<0.05)。有肿瘤转移的淋巴结组织中RANTES的表达[(63.50±5.25)%]明显高于正常淋巴结组织[(44.40±4.76)%](P<0.05)。结论趋化因子RANTES及其受体可能参与了胃癌转移的调控。

溃疡病穿孔误行阑尾手术的反思

为杜绝或减少溃疡病穿孔误作阑尾炎诊治的发生， 结合８ 例误诊误治资料， 分析和总结误诊误治原因及教训， 探讨避免误诊误治的方法。

PPH治疗重度痔病152例探讨

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗重度痔病的价值和手术方法。方法回顾性分析2001年10月至2006年9月间采用PPH治疗重度痔病152例的临床资料。结果手术时间15-30min；术后3d出院。术后2个月随访，148例外脱痔块完全回缩，4例外脱痔块回缩不全；对手术效果表示满意140例，表示不够满意12例，包括手术后出血3例、外脱痔块回缩不全4例、外痔皮赘残留5例。全组无一例发生大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿等。结论采用两个半荷包缝合，必要时附加外痔皮赘切除，巨大痔块上部部分痔组织切除和痔上黏膜柱状缝合悬吊有利于提高手术效果。

慢性阻塞性肺疾病诊疗中应关注的问题

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病,气流受限逐渐加重,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

高位肛瘘外切内挂114例报告

目的观察和评估高位肛瘘外切内挂治疗高位肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年10月～2006年9月对114例肛瘘病人施行高位肛瘘外切内挂治疗的临床资料。结果全组病人住院时间为3～4d,愈合时间为2～3周,无一例需伤口切开引流。术后疤痕小,肛门变形轻,无肛门失禁等并发症发生。复发5例,复发率为4.4%。结论高位肛瘘外切内挂治疗高位肛瘘既能达到根治肛瘘的目的,又最大限度地保护了肛门的形态和功能,创面愈合时间短,术后疤痕小,手术复发率低,是治疗肛瘘的有效方法。

慢传输型便秘的外科治疗（附31例报告）

目的探讨慢传输型便秘外科治疗方法。方法2004年1月至2010年8月对31例慢传输型便秘病人采用大肠次全切除、直肠低位前切除术、升结肠直肠低位吻合术及末端回肠预防性造口术。结果全组无死亡病例，未发生肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻、肛门失禁等并发症。30例排便功能满意，每天大便次数平均4次；1例术后便秘症状复发，但症状较轻。1例手术后出现明显焦虑，经神经内科治疗1年后治愈；8例手术后出现较重的肛门坠胀，3～6个月后症状明显改善。结论结肠慢传输型便秘行结肠次全切除、直肠低位前切除术、升结肠一直肠低位端端吻合术、末端回肠预防性造口术控便能力好、复发率低、并发症少，疗效满意，值得推荐．

Miles术常见并发症及其防治

目的 探讨Miles术常见并发症及其防治。方法 分析同济医院 1996～ 1999年间 2 0 2例Miles术各种并发症 5 2例资料。结果 Miles术常见并发症有出血、感染、副损伤、人工肛门并发症 ,肠梗阻及其它 ,且各有其常见原因及预防和处理方法。结论 只有熟悉导致各种并发症的原因及防治方法 ,才能采取有效预防措施 ,及时发现和正确处理各种并发症。

直肠癌前切除术后局部复发的外科综合治疗

目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发的外科治疗方法。 方法 回顾性分析我院2000年1月-2005年12月收治的直肠癌前切除术后局部复发病人42例的临床资料。结果 经术前综合治疗的13例中，获得治愈性切除者5例，病灶获得切除者8例；治愈性切除后综合治疗的10例中，目前仅有3例复发、转移；行姑息性切除后综合治疗的19例，局部病灶均得到有效的控制。结论 对于直肠癌前切除术后局部复发的病例应采用个体化的外科综合治疗方案。积极有效的外科综合治疗可显著延长病人的生存时间，改善症状，提高病人的生存质量。

无创正压通气在有创无创序贯通气中的应用

无创正压通气 (NPPV)在急、慢性呼吸衰竭的治疗中有良好疗效。急性呼吸衰竭患者行有创通气后 ,应用无创通气辅助呼吸进行序贯治疗 ,可缩短有创通气时间 ,减少与有创通气相关的并发症。

基于膜解剖的胃癌D_2手术

在传统的解剖学上，直肠、升结肠、胃等器官是没有系膜的，1982年英国学者Bill Heald首次提出了直肠系膜的概念，后来人们从胚胎发育学原理解释了直肠系膜的来源，并很快被临床接受。大量资料证实，

经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗

目的 探讨和总结经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析 5例经腹心脏刀刺伤的临床资料。结果 全组病例均以腹部刀刺伤收治腹部外科 ,3例为右心室穿透伤 ,其中 1例伴有心包填塞 ,1例为临床隐匿型 ;2例左心室穿透伤。全组均急诊手术治愈。结论 腹部外科医生应熟悉心脏穿透伤的诊断和治疗 。