床头抬高角度测量标尺在神经外科重症监护病房安全管理中的应用

目的探讨将床头抬高角度测量标尺应用于神经外科重症监护病房安全管理,更好地实现患者的安全目标。方法将2014年1-10月神经外科重症监护病房收治的重型颅脑损伤74例患者随机分为对照组36例和观察组38例。两组患者均接受一般的健康指导,对照组根据临床经验抬高床头角度,观察组将床头抬高角度测量标尺应用于临床。在患者出院时统计两组患者不良事件的发生情况,并发放调查表,了解护士对两种床头角度抬高方法的满意度情况。结果观察组患者不良事件发生总数为4例,对照组为12例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.674 P<0.05);护士对床头抬高角度测量标尺法的满意度为96.67%,经验床头角度抬高法的满意度为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床头抬高角度测量标尺的应用,能有效减少不良事件的发生,提高护士满意度。

床头抬高量表在神经外科临床护理中的应用

目前临床使用的病床均可通过床尾摇杆调节病床背板角度及高度，以此来调节患者体位，在满足患者舒适度的同时达到治疗某些疾病要求的角度，如休克患者体位要求头和躯干抬高20～30°，脑挫裂伤患者要求床头抬高15～30°，气管切开患者要求床头抬高30～45°等。护理人员虽有床头抬高的意识，但在执行操作过程中没有量化标准，只能根据临床经验判断，不能调节到所需要的精确角度，可能给患者带来护理安全隐患，影响患者治疗效果，如有创机械通气患者容易发生呼吸机相关性肺炎（ VAP）。鉴于此，南京医科大学附属淮安第一医院神经外科将自行设计的床头抬高量表应用于临床护理中，取得了满意的效果，现介绍如下。

生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎

目的探讨生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷结合西医常规疗法对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）炎性细胞因子及肠黏膜屏障相关因子的影响。方法将符合入选标准的62例SAP患者采用随机数字表法分为2组，每组31例。对照组采用西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上结合生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷。2组均治疗28d。观察2组持续血液净化时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及28d病死率。结果研究组持续血液净化时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均低于对照组（t值分别为2．434、2．507、2．804、2-318、2．614，P〈0．05）。观察组28d病死率为6．5％（2／31）、对照组为16．1％（5／31），2组比较差异无统计学意义（χ^2=1．449，P=0．229）。与对照组同期比较，治疗后1、3、7d研究组D．乳酸（t值分别为38．752、36．975、36．018）、二胺氧化酶it值分别为4．119、4．632、3．907）、内毒素（t值分别为25．699、23．805、24．472）水平均降低（P〈0．01）；血清hs．CRP（t值分别为4．791、5．025、5．288）、降钙素原（t值分别为4．350、4．742、6．012）水平及APACHEII评分0值分别为3．988、4．350、5．722）均降低∽〈0．01）。结论生大黄水浸液灌胃联合芒硝外敷可保护SAP患者肠黏膜屏障，减轻炎症反应，缩短症状缓解时间，提高疗效。