联合采用降压药物治疗原发性高血压病的临床意义

目的:探讨单剂与联合应用降压药物对高血压患者血压的影响及临床意义。方法:选取正在口服抗高血压药物至少1 个月以上的高血压病患者380例,按服用单剂(EH1组,212例)和联合用药(EH2组,168例)进行分组,对比分析血压控制情况及降压有效率。单独分析31例高血压合并糖尿病患者的血压控制情况。结果:EH2组的降压有效率(83.9%)明显高于EH1组(56.6%,P<0.005);EH2组的平均收缩压与舒张压均低于EH1组(P<0.001);服用单剂降压药物无效而改为增加药物剂量的患者,其血压降低均值明显小于改为联合用药的患者(P<0.01);31例高血压病合并糖尿病的患者降压有效率仅为35.5%,并且多为联合用药的患者。结论:小剂量联合应用抗高血压药物的降压效果明显优于单剂药物,单剂药物效果不明显而改为联合用药的降压效果明显优于单剂药物增加剂量的效果。

肥胖患者隐性高血压与胰岛素抵抗关系的初步探讨

目的:探讨肥胖患者隐性高血压(masked hypertension,MH)与胰岛素抵抗的关系。方法:选取诊所血压(CBP)正常的肥胖患者67例(肥胖组)和体重正常的健康体检者29例(对照组),均行24h动态血压监测,按日间血压检测结果,将肥胖患者分为肥胖伴MH组(28例)和单纯肥胖组(39例);测定空腹血糖、血浆胰岛素(FINS)水平,采用稳态模式评估法(homeostasis model assessment)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价胰岛素抵抗。结果:肥胖伴MH组的24h平均收缩压、24h平均舒张压、日平均收缩压、日平均舒张压均明显高于对照组和单纯肥胖组(P<0.01);肥胖组的FINS、HOMA-IR均高于对照组,肥胖伴MH组升高更明显,与对照组与单纯肥胖组比较,差异均有显著性(均P<0.01)。结论:胰岛素抵抗可能是肥胖患者合并MH的危险因素之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α和VEGF水平及其与血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与血压的关系。方法选取2013年1月-2016年10月经多导睡眠图(PSG)检测诊断为OSAHS患者80例作为研究组,同期选取健康体检者50例作为对照组。均行24 h动态血压(ABP)监测,分析日、夜间平均收缩压(dSBP、nSBP)和日、夜间平均舒张压(dDBP、nDBP)。采用酶联免疫吸附法试剂盒检测所有入选者血清HIF-1α、VEGF水平,并对OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血清HIF-1α、VEGF水平及血压间进行相关性分析。结果 OSAHS组血清HIF-1α和VEGF水平均高于对照组(P<0.05),且升高水平与AHI程度呈正相关(P<0.05);OSAHS组的nSBP、nDBP也均高于对照组(P<0.05),而dSBP、dDBP的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清HIF-1α和VEGF水平分别与nSBP、nDBP均呈正相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者血清HIF-1α和VEGF水平的高表达可能是影响患者夜间血压升高的危险因素。

静息心率增加与老年高血压患者心律失常的相关性分析

目的探讨老年高血压患者静息心率(resting heart rate,RHR)与室性心律失常的关系。方法将146例老年高血压患者,按RHR水平分为2组:RHR1组,RHR<85次/min;RHR2组,RHR≥85次/min。根据24h动态心电图监测结果,对比分析2组患者的室性心律失常总数与形态。结果RHR2组的室性心律失常总数高于RHR1组(P<0.05),其中成对室早、短阵室速及RonT性室性心律失常数量也明显高于RHR1组(P<0.05)。结论RHR增加可能参与了高血压患者室性心律失常的发病过程。

肥胖伴隐匿性高血压患者血清中期因子水平分析

目的探讨肥胖伴隐匿性高血压(masked hypertension,MH)患者血清中期因子(midkine,MK)水平及临床意义。方法选择诊所血压(CBP)正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者50例作为对照组,均行24h动态血压监测(ABPM)。按日间血压监测结果,肥胖组被分为肥胖MH组(诊所血压正常,日间动态血压高于正常值)41例和单纯肥胖组59例。采用酶联免疫吸附法检测检测外周血MK含量。对比分析两组血清MK水平及其与日间血压的关系。结果 (1)MK比较:与单纯肥胖组和对照组比较,肥胖MH组血清MK明显升高(P均<0.05);单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义。(2)血压比较:肥胖MH组的dSBP、dDBP均明显高于单纯肥胖组和对照组(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,肥胖MH组血清MK水平与dSBP、dDBP均呈正相关(P均<0.01)。结论肥胖患者MH与血清MK水平有关,MK可能参与了肥胖患者高血压的发生发展过程。

肺腺癌伴肝转移甲胎蛋白升高1例

肝转移癌患者的甲胎蛋白（AFP）一般仅轻度升高，多〈400μg／L．我们所遇到的1例经肺、肝肿物活组织检查病理均诊断为腺癌．其血清AFP却高于正常值100～300倍。现结合文献进行临床分析。

静息心率增加与老年高血压患者颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨老年高血压(EH)患者静息心率(RHR)与颈动脉粥样硬化的关系。方法将108例老年高血压患者,按RHR水平分为3组:RHR1组,<75次/min;RHR2组,75次/min～84次/min;RHR3组,≥85次/min。分析静息心率与颈动脉硬化程度的关系。结果RHR增加的高血压患者其颈动脉粥样斑块的发生率、颈动脉内中膜厚度增高(P均<0.05)。结论静息心率增加可能参与了高血压患者动脉粥样硬化的形成与发展。

肥胖伴隐性高血压患者动态动脉硬化指数分析

目的:探讨肥胖患者隐性高血压(MH)与动态动脉硬化指数(AASI)的关系。方法:选择诊所血压(CBP)正常的肥胖患者67例和体重正常的健康体检者29例作为正常对照组,均行24h动态血压检查(ABPM),按日间血压检测结果,肥胖患者被分为肥胖伴MH(诊所血压正常,动态血压高于正常值)组(MH组,28例)和单纯肥胖组(肥胖组,39例);并根据ABPM结果计算AASI。结果:ABPM:与正常对照组和肥胖组比较,MH组的24h平均收缩压[(118.8±9.5)mmHg,(120.3±9.2)mmHg比(130.3±10.2)mmHg]、24h舒张压[(75.1±6.3)mmHg,(75.4±7.1)mmHg比(84.4±7.3)mmHg]、日平均收缩压[(121.8±8.6)mmHg,(125.3±8.9)mmHg比(145.6±10.1)mmHg]、日平均舒张压[(77.7±6.5)mmHg,(78.6±6.3)mmHg比(93.5±8.2)mmHg]均明显升高(P<0.01);MH组的AASI亦明显升高[(0.42±0.08),(0.44±0.11)比(0.56±0.12),P均<0.01]。结论:肥胖伴隐性高血压患者的动态动脉硬化指数显著高于单纯肥胖者及健康者,提示肥胖伴隐性高血压患者的动脉弹性功能降低。

肥胖患者运动性高血压的临床研究

目的 比较肥胖组与正常对照组运动负荷后的血压变化 ,探讨运动性高血压对肥胖患者高血压病早期诊断的临床意义。方法 观察静态及次极量踏车运动试验后血压变化 ,两组进行对比分析 ,并行 2 4小时动态血压检查。结果 静态下两组血压无差异 ,运动后肥胖组血压超过标准者 (42 .86 % )明显高于对照组 (13.33% ) ;动态血压分析显示 :肥胖组 2 4小时及日间收缩压高于对照组 ,舒张压及夜间血压无显著差异。结论 肥胖患者运动性高血压患病率明显高于对照组 ,提示运动性高血压对肥胖者高血压病的早期诊断有一定参考价值。

氯沙坦、吲哒帕胺联用治疗原发性高血压的临床观察

为了解单用氯沙坦、吲哒帕胺及两者联用对轻、中度高血压的降压效果与临床意义 ,将 6 1例轻中度高血压患者随机分为 3组 ,分别服用氯沙坦、吲哒帕胺及两联合用药 ,观察用药前及第 2、4周后的偶测血压、血糖、血脂、血尿酸、血钾等变化 ,并于用药前后行 2 4小时动态血压监测。结果表明 :用药 4周后单药与联用均有明显的降压效果 ,偶测与 2 4小时动态血压均显著降低 (P<0 .0 1) ,但联用的降压效果更明显 ,与单药比较有明显差异 (P<0 .0 5 )。用药第 2周时单用氯沙坦组较单用吲哒帕胺与联用组降压效果差 (P<0 .0 5 ) ,显示单用氯沙坦钾降压起效缓慢。实验室检查 :单用吲哒帕胺组血钾降低、血尿酸升高 (P<0 .0 5 ) ,单用氯沙坦组血尿酸降低 (P<0 .0 5 ) ,联用组无明显变化。因此认为 ,氯沙坦、吲哒帕胺联合应用具有良好的互补性作用 。

动态血压监测对老年高血压患者降压疗效的评价作用

目的探讨24h动态血压监测(ABPM)对诊所血压(CBP)显示降压有效的老年高血压患者的临床评价价值。方法选取口服降压药物1个月以上,并按CBP检查标准降压有效的老年高血压患者86例作为观察组,血压正常的健康老年人80例作为对照组,对比两组ABPM的各项指标。结果与对照组比较,老年高血压组24h、日间、夜间平均收缩压及24h平均脉压均升高(P<0·05),日间、夜间收缩压负荷及昼夜血压节律消失的患者比例也显著高于对照组(P<0·05)。结论对CBP检查正常的老年高血压患者还应进一步行ABPM,ABPM可作为观察老年高血压患者降压疗效以及降压是否平稳的重要依据。

肥胖患者运动血压与血糖、血浆胰岛素水平的关系

目的 探讨肥胖患者运动血压与血糖、血浆胰岛素水平的关系。方法 选取完成次极量踏车运动试验的 49例肥胖患者 (Obesity)及 45例体重正常的对照组 (Control) ,比较其静态血压 (RBP)、运动血压 (PBP)及空腹和口服 75克葡萄糖 2小时后血糖、血浆胰岛素水平。并分析肥胖组中合并运动性高血压 (PBP1)与运动血压正常者 (PBP2 )的血糖、胰岛素水平。结果 静态下两组血压无显著差异 ,负荷试验后达到运动性高血压标准者 ,肥胖组 2 1/ 49例 (42 8% ) ,对照组 8/ 45例 (17 8% ) ,P <0 0 1;运动后肥胖组的收缩压与舒张压均较对照组升高 ,特别是收缩压升高更明显 ;两组空腹血糖无显著差异 ,肥胖组的空腹胰岛素、餐后 2小时血糖及胰岛素均明显高于对照组 ;肥胖组中伴运动性高血压者的餐后 2小时血糖、胰岛素水平均高于不伴运动性高血压的肥胖患者。结论 肥胖患者血压。

葵花胃康灵治疗浅表性胃炎和萎缩性胃炎的临床疗效研究

目的研究葵花胃康灵胶囊治疗浅表性胃炎和萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取我院收治的60例患有浅表性胃炎和(或)萎缩性胃炎的患者,所有患者均接受葵花胃康灵胶囊口服治疗,每日3次,每次4粒,将所有患者分为3组,A组25例治疗1个疗程(6盒),B组20例治疗2个疗程,C组15例治疗3个疗程。比较患者治疗结果的有效率,病理改变。结果 A组治疗后症状缓解的有效率96%;B组90%;C组93.3%,3组间差异无统计学意义(P>0.05),病理改变、胃镜下检查情况3组有效率亦差异无统计学意义(P>0.05)另外根据患者资料使用SPEARMAN秩相关分析,可知在6盒药物范围内,患者随所用药物单位量的增加,药效逐渐增强,>6盒的患者,药效与药量无明显相关性(P>0.05)。结论葵花胃康灵治疗浅表性胃炎和萎缩性胃炎的时候,是随药量、疗程的延长使药效增强,6盒为1个疗程,3个疗程的治疗剂量下可以保证最佳的药效。

肥胖伴血压晨峰患者血清中期因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)患者血清中期因子(midkine,MK)与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖者100例和体质量正常的健康体检者47例(对照组),均行24 h动态血压监测,按MBPS结果肥胖患者分为血压晨峰组(MBPS≥35 mm Hg)42例和单纯肥胖组(MBPS<35 mm Hg)58例。采用酶联免疫吸附法检测外周血清MK含量,并测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血浆胰岛素水平,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistence index,HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗,同时分析血压晨峰组患者MK水平与HOMA-IR的相关性。结果 1MK:与对照组和单纯肥胖组比较,血压晨峰组的血清MK明显升高[(0.86±0.11)、(0.90±0.15)比(1.44±0.32),P均<0.01];单纯肥胖组与对照组比较差异无统计学意义。2HOMA-IR水平比较:血压晨峰组(5.23±0.96)高于单纯肥胖组(2.72±0.37)和对照组(1.81±0.21),差异有统计学意义(P均<0.01);单纯肥胖组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3Pearson相关分析显示,血压晨峰组MK水平与HOMAIR呈正相关(r=0.494,P<0.01)。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,合并血压晨峰的肥胖患者随着胰岛素抵抗程度的加重MK水平升高。胰岛素抵抗与血清MK可能共同参与了肥胖合并MBPS的发病。

肥胖患者静息心率增加与隐性高血压的关系

目的探讨肥胖患者隐性高血压的患病情况及血压与静息心率的关系。方法对诊所血压正常的67例肥胖组及62例健康对照组行24 h动态血压监测,对比分析两组的静息心率及动态血压的各项监测指标。结果肥胖组隐性高血压发生率为41.79%,对照组为12.90%,两组比较P<0.01;肥胖组静息心率、24h及日间心率均明显高于对照组(P<0.05)。肥胖伴隐性高血压组(28例)静息心率高于单纯肥胖组(39例),P<0.05。结论心率增加可能参与了肥胖患者隐性高血压的发病过程,动态血压可作为诊断肥胖患者隐性高血压的重要依据。

中老年原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨中、老年原发性高血压患者的血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与高血压的关系。方法选取原发性高血压(高血压组)108例,体检健康者(对照组)60例,对比分析两组体质指数、空腹血糖、血脂等生化指标及血浆Hcy水平;并将两组分别按年龄分为中年组(45岁≤年龄<60岁)和老年组(≥60岁),对比分析各组血浆Hcy水平及高Hcy血症的发病率。结果高血压组血浆Hcy水平(15.19±6.1)μmol/L显著高于对照组(10.76±6.6)μmol/L(P<0.05);无论是高血压组还是正常对照组,老年组血浆Hcy水平均显著高于中年组(P均<0.05);老年高血压组和老年对照组高Hcy血症患病率分别高于中年高血压组和中年对照组(P<0.01、0.05)。结论原发性高血压患者血浆Hcy水平显著高于对照组;随着年龄的增长,血浆Hcy水平也相应升高。提示血浆Hcy与增龄有关,可能参与了高血压的发生、发展过程。

隐性高血压患者动态动脉硬化指数分析

目的探讨隐性高血压(masked hypertension,MH)患者与动态动脉硬化指数(ambulatory arterialstiffness index,AASI)的关系。方法选取诊所血压(CBP)正常的体检者129例,均行24 h动态血压(ABP)检查,根据日间血压检测结果是否合并MH,将其分为MH组48例和对照组81例,并根据动态血压监测结果计算AASI。结果 MH组的24 h平均收缩、舒张压(24hSBP、24hDBP)均高于对照组(P<0.05),日间平均收缩压、舒张压(dSBP、dDBP)升高更明显(P<0.01);MH组的AASI明显升高,与对照组比较P均<0.01。结论 MH患者的AASI显著高于对照组,提示MH患者的动脉弹性功能降低。

动态血压监测老年高血压患者降压疗效的临床价值

目的探讨24 h动态血压监测对检查诊所血压显示降压有效的老年高血压患者的临床价值。方法选取服用口服降压药物1个月以上,并按诊所血压检查标准降压有效的老年高血压患者组86例,血压正常的健康老年人80例作为对照组,对比分析两组动态血压监测的各项监测指标。结果与对照组比较,老年高血压组24 h、日间、夜间平均收缩压及24 h平均脉压均明显升高(P<0.05)。结论对诊所血压检查正常的老年高血压患者还应进一步行动态血压监测,动态血压监测可作为观察老年降压疗效以及是否平稳降压的重要依据。