穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能恢复

随着发展微创手术,腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种手术方法,其原因是创伤小、手术时间短、恢复速度快、并发症少、疤痕少、对影响机体环境小,出现胆囊症,通常用于胆囊结石、慢性胆囊炎和临床LC,胃肠部外科刺激,麻醉,适应症扩大,病人和胆囊切除,常见症状呕吐、恶心、腹痛排气排便障碍、腹胀等严重的腹部压力增加,肠痉挛不仅仅影响患者的康复和手术满意度,LC介入治疗的并发症预防和治疗有助于患者术后早期康复,如降低胃压、热敷和刺激胃肠动力,其不理想治疗。中医的外治是穴位贴敷中医治疗方法,基于脏腑经络理论,在预防西医结合和治疗术后胃功能障碍方面取得了良好的临床效果,本文介绍了68例LC手术的穴位贴敷临床观察结果如下。

水囊辅助B超纵切定位在输尿管末段结石行ESWL中的应用

目的解决B超定位碎石机难于对输尿管末端结石行ESWL这一难题。方法将B超定位碎石机的探头调整为纵切,从而避开耻骨的遮挡,显示出结石,同时借助直肠内的水囊,将膀胱向上推移,使结石位于冲击波聚焦的范围内。结果 48例患者通过该方法碎石后均排净结石。结论水囊辅助B超纵切定位输尿管末端结石行ESWL取得了满意的效果,弥补了B超定位碎石机的缺陷,值得推广。

内置式胆囊牵引器的研制及其在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探索三孔法腹腔镜胆囊切除术中应用内置式胆囊牵引器来获得良好的胆囊三角区的显露。方法 自行设计研制成一组内置式胆囊牵引器械 ,并随机在 49例腹腔镜胆囊切除术中应用 ,观察其对胆囊三角暴露的效果。结果 49例手术中 48例手术获得良好的胆囊三角区的暴露 ,1例因粘连紧密而改用四孔法完成手术。结论 三孔法腹腔镜胆囊切除术时 ,应用内置式胆囊牵引器有利于手术视野的暴露和手术顺利进行 ,其应用过程中无副损伤和并发症 ,并且方法简单 ,易于掌握。

腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性分析

目的 :探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 :通过 38例手术及病例回顾性分析 ,总结出术后腹腔粘连的规律 ,并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧。结果 :38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术 ,未出现并发症。结论 :有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的。不应再列为手术的禁忌证。

奥曲肽联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨采用奥曲肽联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效。方法选取粘连性肠梗阻患者80例．随机分为普通组和联合组，普通组在常规治疗基础上使用奥曲肽皮下注射治疗，联合组在普通组基础上联合使用理气宽肠汤治疗，对比两组肠胃减压量、肛门排气时间、治疗有效率等指标。结果普通组治疗有效率77．50％，联合组治疗有效率97．50％，联合组治疗效果明显优于普通组（P〈0．05）；联合组肛门排气时间为（3．18±0．97）d，肠胃减压引流量为（214．88±89．75）mL，住院时间为（7．12±1．97）d，均明显优于普通组（P〈0．05）；1年内复发率普通组为17．50％，联合组为2．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用奥曲肽联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻患者临床效果显著确切，且复发率低．值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除在胆结石合并胆囊炎治疗中的应用价值分析

目的:研究和分析腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石合并胆囊炎治疗中的应用价值。方法:对2016年6月—2017年6月我院收治的93例胆结石合并胆囊炎患者作为研究对象,将其分为两组,对照组和观察组,对照组患者46例,给予小切口胆囊切除术,观察组患者47例,给予腹腔镜切除胆囊,观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,观察组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间均优于对照组,且术中出血量明显少于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除术两种手术方式均有各自的优点及不足,但腹腔镜切除胆囊相比较于小切口胆囊切除术效果更为显著,降低并发症的发生率,安全可靠,减少对患者的损伤,促进患者恢复,从而提高患者生活质量。故此,值得临床推广应用。

应用微创旋切术及导管电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效分析

目的分析微创旋切术及导管电凝术治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性.方法：采用随机数字表法将242 例下肢静脉曲张患者分为三组,对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,观察A 组实施微创旋切术,观察B 组实施微创旋切＋导管电凝术,对比三组患者单侧肢体手术时间、住院时间、术后并发症发生情况、复发情况和药物安全性.结果：单独应用微创旋切术及微创旋切＋导管电凝术的手术所需时间分别为（35.00±10.01）min、（33.00±8.31）min,均低于传统手术时间（103.00±13.00）min;住院时间、术后并发症发生率及复发率也远低于传统手术结果,统计学上有意义（P〈0.05）.结论：微创旋切术及导管电凝术能够借助电流、光照等作用,通过尽可能小的切口切除曲张的静脉,疗效彻底,微创无疤,值得临床继续探讨.

白术内酯Ⅰ对自身免疫性肝损伤小鼠JAK/STAT信号通路的调节作用研究

目的基于Janus激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)信号通路研究白术内酯Ⅰ对自身免疫性肝损伤小鼠的保护作用。方法将90只SPF级雄性小鼠随机分为正常对照组、肝损伤组、白术内酯Ⅰ低剂量组、白术内酯Ⅰ中剂量组、白术内酯Ⅰ高剂量组及泼尼松组,每组15只。除正常对照组,其余组小鼠尾静脉注射伴刀豆球蛋白A建立自身免疫性肝损伤模型。造模成功后,白术内酯Ⅰ低、中、高剂量组分别灌胃60 mg/kg、120 mg/kg、240 mg/kg的白术内酯Ⅰ,泼尼松组灌胃7.8 mg/kg的泼尼松,正常对照组和肝损伤组灌胃等量生理盐水,均1次/d,共灌胃21 d。使用全自动生化分析仪测定各组小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织病理学改变,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肝组织中过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平,实时定量PCR测定肝组织中JAK2、STAT3、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达水平,Western blot法测定肝组织中JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达水平。结果与肝损伤组比较,白术内酯Ⅰ各剂量组和泼尼松组小鼠血清ALT、AST、TBil、TBA、ALP水平,肝组织中MDA、MPO水平,肝组织中JAK2、STAT3、IL-21、IL-6 mRNA表达水平和JAK2、STAT3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3水平均明显降低,肝组织中CAT、GPx水平及IL-10 mRNA表达水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);且各指标随着白术内酯Ⅰ剂量的增加变化越明显,白术内酯Ⅰ各剂量组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。HE染色显示白术内酯Ⅰ各剂量组及泼尼松组小鼠肝组织空泡化、坏死明显轻于肝损伤组。结论白术内酯Ⅰ能够改善自身免疫性肝损伤小鼠肝功能,抑制肝组织氧化及炎症损伤,其机制可能与抑制JAK/STAT信号通路有关。

液相色谱-离子阱质谱法检测白术内酯Ⅰ的裂解途径及其在白术中的含量

目的采用电喷雾离子阱质谱(ESI-IT-MS)对白术内酯Ⅰ进行解析鉴定,并建立液相色谱-离子阱质谱串联法(LC-IT-MS)测定白术中白术内酯Ⅰ的含量。方法白术内酯Ⅰ标准品经蠕动泵直接进样,ESI-IT-MS正离子模式下测定,获得质谱图,并对其主要碎片进行分析,采用DL-C18反相色谱柱(250 mm×4.6mm,5.0μm),甲醇-0.5%乙酸水溶液(75∶25)为流动相,样品采用80%甲醇提取,在正离子模式下,采用选择离子监测(SIM)方式,其监测离子对为m/z 233→215,使用LC-IT-MS测定其中白术内酯Ⅰ含量。结果白术内酯Ⅰ的ESI-MS获得m/z 233[M+H]+,255[M+Na]+和487[2M+Na]+,而ESI-MS2获得m/z 215、205、187、177、160和151等碎片离子,在0.5~50μg/mL范围内白术内酯Ⅰ获得良好线性关系(r=0.9995),检测限为2.0 ng/mL,平均回收率为96.5%。结论 ESI-MS正离子模式下适用于白术内酯Ⅰ结构解析鉴定,归属了主要的碎片裂解途径,所建立的LC-IT-MS方法快速灵敏,适用于白术中白术内酯Ⅰ的检测,研究结果可为白术质量控制体系,药代动力学和结构修饰等研究提供科学的参考依据。

小承气汤保留灌肠对胃癌术后胃肠功能恢复的影响

目的观察小承气汤保留灌肠对胃癌术后胃肠功能恢复的影响。方法将78例胃癌术后患者分为对照组和治疗组,对照组给予西医一般治疗,治疗组在一般治疗基础上,采用小承气汤保留灌肠,评价两组临床疗效,同时观察两组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间及住院天数。结果与对照组比较,治疗组肠鸣音恢复时间更短,肛门首次排气排便出现更早,住院时间明显缩短,经统计分析有显著性差异(<0.05)。治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为82.1%,治疗组临床疗效明显优于对照组(<0.05)。结论小承气汤保留灌肠在胃癌术后胃肠功能障碍方面的疗效优于胃癌术后一般治疗。