兵团南疆某三甲医院孕妇对椎管内分娩镇痛认知与服务需求调查

目的抽样调查就诊于兵团第一师医院孕妇对分娩镇痛的认知现状及服务需求,为更好推广分娩镇痛干预提供参考。方法便利抽样法抽取2021年10月-2022年6月在兵团第一师医院产科建卡的孕妇202例作为调查对象,参考国内相关文献自行编制《分娩镇痛认知及需求调查表》对其进行调查。结果参与调查的孕妇中,有80.9%的孕妇想象分娩痛是第一位疼痛,且有68.84%的孕妇认为分娩痛很恐怖;孕妇、家属对分娩镇痛排在前两位顾虑是:对胎儿、母亲的健康影响(44.22%、32.66%),也有32.66%的家属没有顾虑。63.32%的孕妇愿意接受分娩镇痛,84.92%的孕妇家属支持孕妇行分娩镇痛。有64.8%的孕妇对分娩镇痛不太了解,其中28.14%的孕妇完全不了解。有87.94%的孕妇愿意接受分娩镇痛相关培训,其中半数以上的孕妇更加愿意用线上的方式了解分娩镇痛相关知识。结论南疆地区孕妇对分娩镇痛有一定认知但了解程度不够。调查结果显示兵团南疆地区孕妇对分娩镇痛需求较大,但也有顾虑,通过借新媒介科普宣教相关知识而消除顾虑,更利于分娩镇痛推广。

瑞芬太尼在器官功能不全患者中的应用

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效的μ阿片受体激动剂,结构式中因含有一个酯的结构,极易被体内酯酶迅速水解。其受年龄、性别和体质量的影响较小,甚至不依赖于肝、肾功能。半衰期极短,持续静脉滴注不产生蓄积作用,不良反应小,为一种较理想的高效、速效、短效的麻醉性镇痛药。现就瑞芬太尼在器官功能不全患者中的应用进行综述。

重比布比卡因单侧脊麻在老年人工全膝关节置换术的最低有效剂量研究

目的采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年人工全膝关节置换术中布比卡因的最低有效剂量(minimum local analgesic dose,MLAD)。方法选择符合纳入标准在我院行人工全膝关节置换术的老年患者40例,取患侧向下侧卧位,于L3~4间隙穿刺行硬膜外穿刺,成功后采用25#细针行蛛网膜下腔穿刺给药(腰穿针缺口朝受试者患侧肢体方向给药,给药速度0.1 ml/s),给药后硬膜外置管,继续侧卧15 min后取平卧位,评价麻醉效果。每次根据麻醉效果调整局麻药液(0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖注射液1 mL)用量,第一个病人给予重比重布比卡因10 mg。若上一个病人镇痛良好,改良Bromage运动阻滞分级法评为1~3分,双侧麻醉平面相差≥4个阶段为成功有效,则下一个患者的布比卡因用量减少0.5 mg;反之则下一个患者的布比卡因用量增加0.5 mg。结果老年患者重比重布比卡因单侧脊麻的MLAD为8.69 mg,95%可信区间为(6.81~10.57)mg。结论采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年膝关节置换术中布比卡因的最低有效剂量是8.69 mg。

帕瑞昔布钠预处理对异丙酚注射痛的影响

目的：观察静脉预先注射不同剂量的帕瑞昔布钠后阻断静脉与不阻断静脉对异丙酚注射痛的影响.方法：将择期行各类手术的ASA分级Ⅰ或Ⅱ级（年龄20～60岁,性别不限）的患者150例根据随机数字表随机的分为5组,每组30例.P1组：将静脉血管在其近心端阻断后静注帕瑞昔布钠40mg,1min后解除阻断,开始TCI异丙酚;P2组：直接静脉注射40mg帕瑞昔布钠1min后TCI异丙酚;P3组：阻断静脉后静注帕瑞昔布钠20 mg,1min后解除阻断,开始TCI异丙酚;P4组：直接静脉注射20mg帕瑞昔布钠1min后TCI异丙酚;P5组：静注生理盐水4ml 1min后TCI异丙酚.在患者意识完全消失前询问注射异丙酚时血管疼痛情况,统计注射痛的发生率.结果：各组患者一般资料无差异（P＞0.05）;P4组、P5组注射痛的发生率高于P1组（P＜0.001）,而P2组、P3组注射痛发射率与P1组差异无统计学意义（P＞0.05）;P2组与P3组注射痛发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,但P4组、P5组注射痛发生率高于P2组（P＜0.05）;P4组、P5组注射痛发射率高于P3组（P＜0.05）;P4组与P5组注射痛发射率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论阻断静脉后预先静注20mg的帕瑞昔布钠或直接静脉注射40mg帕瑞昔布钠可有效的降低异丙酚引起的注射痛发生率.

橡胶防护蜡的研制

简述了橡胶防护蜡的碳数分布、分子结构及作用机理 ,采用减四线馏分蜡或以减三线、减四线、微晶蜡按照适当比例调和研制橡胶防护蜡。结果表明 ,2种系列产品均具有优异的抗臭氧性能和防老化性能 ,其性能达到或超过国内外同类产品质量水平。

一种混合遗传算法在地震救援路径优化问题中的应用

地震发生后的路径规划问题不同于传统的最短路问题和车辆路径规划问题,及时性与安全性成为最主要的约束目标;同时还需要考虑震害引起的路况变化和权值更新。综合以往的救灾经验和研究成果,提出一种全面的地震救援路径优化问题模型;同时将启发式规则和遗传算法有机结合,在GIS平面坐标下对这类实际问题进行求解。最终结果考虑多目标的Pareto最优解,并与最短路问题中的经典遗传算法进行比较。通过仿真试验对比分析说明采用的算法拥有更高的求解精度和收敛速度。

地铁车站围护结构换撑设计实例

地铁车站站位一般设于城市繁华地带,周边建筑物、管线密集,交通流量较大。车站围护结构设计时应充分考虑对周边环境的影响,通过对施工先后顺序、临时支撑替换的调整,做到既要保证结构安全,保护建筑物及管线,又要满足必要的交通疏解要求。

地铁车站围护结构换撑设计

介绍上海轨道交通翔殷路车站围护结构的换撑设计。

七氟烷对维吾尔族、汉族患者腹腔镜胆囊切除术中应激反应及术后苏醒质量的影响

目的对比观察七氟烷对维吾尔族、汉族腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中应激反应及术后苏醒质量的影响。方法选择60例拟行LC的患者,按民族分为维吾尔族组与汉族组各30例。两组采用相同的麻醉方法,麻醉诱导吸入8%七氟烷,麻醉维持吸入3%～5%七氟烷。分别于入室后(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后5 min(T3)、胆囊取出时(T4)及手术结束即刻(T5)静脉采血,用ELISA方法测定血浆皮质醇水平,观察术中应激反应;术后苏醒质量监测复苏期HR、MAP、RR,记录拔管后5、30、60 min镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分),观察躁动及不良反应发生情况。结果与T0时比较,两组T1～T5时血浆皮质醇水平均升高(P均<0.05),汉族组于T4达峰值,维吾尔族组于T3达峰值;维吾尔族组T3、T5时血浆皮质醇水平均较汉族组高(P均<0.05)。两组不同时点VAS、Ramsay评分比较,P均>0.05。汉族组复苏期躁动程度0级19例,睁眼时间(6.21±1.03)min,拔管时间(14.20±2.07)min;维吾尔族组分别为24例、(5.33±0.52)min、(12.18±2.11)min。两组比较,P均<0.05。两组出现不良反应分别为11、9例,P>0.05。结论七氟烷能有效抑制LC手术中的应激反应,但对汉族人群的抑制效果更明显;维吾尔族患者术后苏醒较汉族患者快,且躁动发生率低。

靶控输注瑞芬太尼对心电图的影响

目的观察瑞芬太尼对心电图(ECG)PR间期、QTc间期、QRS时限及HR的影响,探讨瑞芬太尼对心脏传导系统的抑制位点。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者30例,年龄20～55岁。进入手术室后给予咪达唑仑0.08mg/kg镇静,意识消失5min后记录ECG1。然后靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓度5ng/ml,待血浆浓度与效应室靶浓度达到平衡后记录ECG2。分析比较两个时间点ECG的PR间期、QTc间期、QRS时限及HR。结果与ECG1比较,ECG2的QTc间期、QRS时限显著延长(P<0.01),HR显著减慢(P<0.01),而PR间期差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可能通过干扰房室结至心室肌细胞间传导系统对心脏产生抑制作用。

基于有限元的汽车保险杠结构设计动态特性分析

以保险杠为研究对象,建立了保险杠结构的有限元模型,并针对不同结构的保险杠,通过模态分析的方法来考察其不同阶的模态频率和振型,以及保险杠局部振动特性,对比分析得出了结构相对合理的可实际应用的保险杠结构。

妇科腹腔镜手术中七氟烷与丙泊酚对呼吸循环功能影响的比较

目的:观察妇科腹腔镜手术中七氟烷和丙泊酚麻醉对呼吸循环功能的影响。方法:择期妇科腹部腔镜全麻手术患者80例,随机分为七氟烷组(S组)40例、丙泊酚组(P组)40例。分别记录两组诱导前、插管时、插管后5min、建立CO2气腹后5min、T位(Trendelenburg体位、头低脚高位20°～30°)后5min、CO2气腹后15、30、60、90min和气腹完的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压(RAW)及动脉血气所测定PH值、CO2值(PaCO2)。结果:两组插管即刻SBP、MAP、HR较诱导前明显升高(P<0.05),气腹开始后SBP、MAP、HR也较诱导前明显升高(P<0.05);改变体位和充气后RAW均较诱导前显著升高(P<0.05),改变体位后P组RAW较S组显著升高(P<0.05);气腹后30minPH、PETCO2、PaCO2较气腹前显著升高(P<0.05)、气腹后60minPH、PETCO2、PaCO2较气腹后30min显著升高并维持至气腹完的各时间点(P<0.05)。其余参数与诱导前比较无统计学差异(P>0.05),两组间其余参数比较也无统计学意义(P>0.05)。结论:CO2气腹和体位改变均对呼吸和循环功能有明显影响;但七氟烷麻醉较丙泊酚麻醉在改善气道阻力和胸肺顺应性上有积极意义。

重物移运器在大型设备拖运中的应用

重物移运器在大型设备拖运中安全稳定、可以提高拖运效率和经济效益。先阐述重物移运器的工作原理及使用方法,并通过在韶关市坪石电厂(B)三期扩建工程的实际应用,同时将其与其他几种拖运方式进行比较,充分体现了应用重物移位器的重要意义。

高职院校学生管理应坚持以人为本

结合高职院校学生工作实际,针对当代大学生的特点,提出了在学生管理中如何体现以人为本的思想,使学生管理工作做到服务与管理相统一。

肥胖患者血管横切平面内法颈内静脉穿刺置管的可行性

目的探讨肥胖患者血管横切平面内超声引导技术在颈内静脉穿刺置管的可行性。方法因病情需要或因肥胖而外周静脉通道建立困难且需要行颈内静脉穿刺置管的肥胖患者40例,年龄、性别不限,体重指数>28 kg/m2。依据随机数字表随机的分为两组,每组患者各20例,超声引导组(U组)和传统方法组(C组),两组患者均选择右侧颈内静脉中段入路穿刺,U组在超声引导可视化下进行穿刺;传统组采用体表解剖标志定位,由熟练颈内静脉穿刺术的成员进行穿刺。记录穿刺置管时间、首次置管成功人数、穿刺短期并发症。结果2组患者一般情况无差异(P>0.05),U组一次性穿刺成功率高于C组(P=0.044),U组穿刺总时长较C组短(P=0.024),有显著性统计学意义。U组在穿刺中有1例患者出现动脉血肿,C组有3例患者出现动脉血肿,组间差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均未观察到穿刺失败、气胸、血气胸等并发症。结论血管横切平面内超声引导技术可准确的定位穿刺肥胖患者的颈内静脉,副损伤小、穿刺时间短、一次性成功率高,值得推广。

瑞芬太尼对老年高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响

目的 :探讨瑞芬太尼对老年高血压患者在全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法:拟在全身麻醉下实施择期腹腔镜胆囊切除手术的老年高血压患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,性别不限,年龄65~80岁,随机均分为对照组(C组)和瑞芬太尼组(R组)。手术完毕后C组靶控输注生理盐水,R组靶控输注(TCI)瑞芬太尼直到患者完全苏醒拔出气管导管。记录手术结束时、拔管前、拔管时、拔管后5min的SBP、DBP、MAP和HR值,计算RPP和PRQ。记录两组患者的舒芬太尼用量,并观察有无拔管后呼吸抑制、躁动和心律失常的发生。结果:与C组比较,R组患者在拔管前、拔管时、拔管后5min的SBP、DBP、MAP均明显降低,HR在拔管前、拔管时、拔管后5min明显减慢(P<0.05);R组患者RPP在拔管前、拔管时、拔管后5min、10min均明显降低(P<0.05)。两组患者各时点PRQ差异无统计学意义。结论:手术结束后靶控输注(TCI)瑞芬太尼能有效维持老年高血压患者拔管期的血流动力学稳定,降低RPP值。

地佐辛与芬太尼对阑尾牵拉反射抑制作用的比较

目的:观察地佐辛与芬太尼在阑尾切除术中抑制牵拉反射的差别。方法:选择我院连续性硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和枸橼酸芬太尼组(F组),各40例,于手术切皮时分别经静脉给予地佐辛5mg和枸橼酸芬太尼0.05mg。观察患者切皮前5min、切皮时、切皮后5min、切皮后15min、牵拉阑尾时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和脉搏氧饱和度(SPO2),并行牵拉反射抑制效果评估,观察恶心、呕吐、呼吸抑制、心率减慢的发生情况。结果:与F组比较,D组能更好的维持HR、MAP、SBP平稳,差异有统计学意义(P<0.05);在抑制阑尾牵拉反射所引起疼痛方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05);恶心情况:D组和F组分别是2例(5%)和10例(25%),差异有显著性(P<0.05):呕吐情况:两组均未出现呕吐患者;心率减慢情况:D组和F组分别是1例(2.5%)和8例(20%),差异有显著性(P<0.05)。结论:地佐辛与芬太尼都能较好地抑制阑尾牵拉反射,地佐辛在维持稳定的循环功能、减少恶心发生率方面有明显优势。

脐带缠绕所致脐血流异常的临床分析

目的 探讨孕晚期（孕37周后）胎儿脐血流频谱和脐带缠绕血流频谱的特点.方法 对孕37周后的胎儿脐血流和脐带缠绕脐血流进行动态频潜监测.结果 孕37周后正常胎儿的脐动脉平均血流速度〈19cm/s,脐静脉血流速度〈10cm/s.脐带绕颈及发生在其它部位缠绕者,脐动脉平均血流速度〉21cm/s,脐静脉血流速度〉11cm/s（P均〈0.05）.结论 当孕晚期发生胎儿脐带缠绕（含脐带绕颈）、特别是大于1周时,脐动脉、脐静脉血流速度加大,与自然飘浮于羊水中的脐血流速度存在一定的差异性.

广州天河公园站主体结构振动台试验研究

以广州天河公园站主体结构为背景开展振动台的试验,研究广州天河公园站三线换乘地铁车站在交叉节点处的主体结构的地震响应特性。结果表明结构模型基本完整,只在部分中柱和挡土墙处有轻微破坏,表明结构具有足够的抗震性能;中柱部位的应变相对较大;模型加速度与埋置深度有关。

一类广义Logistic种群的持续生存和灭绝

讨论了捕获量是关于种群数量的线性函数时一类广义Logistic种群的生存状况,得到了种群弱持续生存和灭绝的充分条件.