年轻上尿路尿路上皮癌患者的临床病理和预后特征

目的探讨年轻(<55岁)上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床病理特点,为UTUC的个性化治疗提供更多的临床依据。方法回顾性分析1999年到2011年期间经术后病理确诊并且随访资料完整的UTUC患者687例,根据年龄是否小于55岁将其分为年轻组(<55岁)和年长组(≥55岁),对比两组患者的临床病理资料;结果年轻上尿路上皮癌男性患者较多(P=0.023),多具有吸烟史(P=0.003),较少伴肿瘤坏死(P=0.014),合并中度或重度肾功能不全(肾小球率过滤估算值eGFR<60mL/min/1.73m2)的比例较低(P<0.001),VIM基因启动子甲基化率较低(P=0.035);肾积水与年轻UTUC的病理高级别[(G1+G2)vs.G3]相关(P=0.002);年龄<55岁的男性UTUC患者术后生存情况比≥55岁的男性患者好;吸烟(P=0.045)、肿瘤的多灶性(P=0.049)和最大径>5cm(P=0.007)是<55岁患者的术后生存的独立危险因素。结论年龄<55岁的年轻UTUC患者在性别、生活习惯、肾功能、基因启动子甲基化和病理特点等方面存在较大差异,临床医生可参考吸烟史、肿瘤的多灶性和最大径来评估其预后。

T2N0M0期上尿路尿路上皮癌患者预后相关因素分析：单中心235例患者回顾性研究

目的:分析T2N0M0上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者长期生存情况以及预后相关因素。方法:回顾性分析2000年1月至2013年12月于北京大学第一医院行手术治疗的T2N0M0 UTUC患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank方法进行单因素分析,对单因素分析中有统计学差异的变量采用Cox模型进行多因素生存分析。结果:共235例T2N0M0 UTUC患者纳入研究,中位随访时间53(3~142)个月。入组患者中男性95例(40.4%),女性140例(59.6%);患者平均年龄(66.73±10.49)岁,末次随访时共有74例(31.5%)患者因肿瘤死亡,96例(40.9%)患者出现膀胱复发,中位死亡时间及复发时间分别为35个月和19.5个月。患者的3年和5年肿瘤特异性生存率分别为89.1%和85.9%;3年和5年无复发生存率分别为85.5%和80.2%。多因素分析发现,年龄大于55岁(HR=3.138,95%CI:1.348~7.306,P=0.008)和肿瘤直径大于5 cm(HR=3.320,95%CI:1.882~5.857,P<0.001)是T2N0M0 UTUC患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因素;肿瘤发生在输尿管(HR=1.757,95%CI:1.159~2.664,P=0.008)和肿瘤低分级(HR=1.760,95%CI:1.151~2.692,P=0.009)是T2N0M0膀胱复发的危险因素。结论:T2N0M0 UTUC患者肿瘤特异性生存预后较好,肿瘤复发率同非浸润性UTUC相当,但复发较早。肿瘤直径大于5 cm和年龄大于55岁是T2N0M0 UTUC肿瘤特异性死亡的独立危险因素;肿瘤发生在输尿管和肿瘤低分级是T2N0M0 UTUC膀胱复发的危险因素。

紫甘蓝色素的提取及对羊毛纤维的染色性能

研究了紫甘蓝色素的提取工艺,并分别以直接法和媒染法用紫甘蓝色素提取液对羊毛织物进行染色。探讨了温度、时间、食盐用量及染浴pH值对羊毛织物K/S值的影响;用金属离子AP为媒染剂进行媒染染色,探讨了媒染染浴PH值、媒染剂用量、媒染温度对染色效果的影响。天然紫甘蓝的浸提法优化工艺为:采用 70%的乙醇作为浸提剂,提取温度60℃,提取时间90min。紫甘蓝色素对羊毛直接染色的优化工艺为:PH值为4,MaCl质量浓度8 g/L,染色温度80 T:,时间70 min。以金属离子AP为媒染剂,后媒染染色的效果最佳,其优化工艺为:AlCl3质量分数为4%(omf),媒染染浴pH值为4,温度90℃。

马兜铃酸相关尿路上皮癌研究进展

马兜铃酸（aristolochic acids,AA）是一组结构类似的硝基菲类羧酸化合物,存在于马兜铃属和细辛属植物中.马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、细辛等中草药以及龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、清肺止咳丸等中成药均含有AA.长期以来,这些药物被广泛用于减肥、治疗炎症、分娩镇痛、冠心病以及其他各种疾病.20世纪90年代以来,人们逐渐发现了AA的毒性作用——肾毒性、致突变性,特别是可以引起上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）.近年研究表明,中国人的UTUC主要与含有AA中草药的使用有关[1-2].研究证实,巴尔干地区的地区性肾病和我国的马兜铃酸肾病是同一类肾病,均与摄入AA有关[3].现针对AA相关尿路上皮癌（AA-UC）的研究进展综述如下.

523例单发上尿路尿路上皮癌的临床特点及预后分析

目的探讨单发上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床病理特点及预后。方法对北京大学第一医院2001年1月至2013年12月,共523例单发UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果入组本次研究的523例UTUC患者中,女性284例(54.3%),男性239例(45.7%)。术前无含马兜铃酸(AA)药物服用史、肿瘤直径大于5 cm、肾积水和肾小球滤过率≥60 ml/min与术后肿瘤高分期相关;无吸烟史、肿瘤直径大于5 cm和肿瘤位于输尿管与肿瘤术后病理高分级相关;肿瘤直径大于5 cm和肿瘤位于输尿管与术后淋巴结转移相关。性别男性(P=0.008)、肿瘤平坦型(P=0.004)、肿瘤直径大于5 cm(P=0.002)、肿瘤高分期(P<0.001)以及肿瘤伴出血(P=0.012)是单发UTUC患者肿瘤特异性生存(CSS)的独立预测因子。肿瘤位于输尿管(P=0.026)、肿瘤低分级(P=0.009)、输尿管镜检查史(P=0.020)及无淋巴结转移(P=0.027)是单发UTUC患者膀胱复发的独立预测因子。含AA药物服用史(P<0.001)是患者对侧复发的危险因素。结论男性、肿瘤平坦型、肿瘤直径大于5 cm、肿瘤高分期以及肿瘤伴出血是单发UTUC患者CSS的独立预测因子;肿瘤位于输尿管、肿瘤低分级、术前输尿管镜检查及无淋巴结转移是单发UTUC患者术后膀胱复发的独立危险因素;含AA药物服用史是患者对侧复发的独立危险因素。

上尿路尿路上皮癌患者膀胱复发灶的危险因素分析

目的探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者膀胱复发灶出现肌层浸润、高级别和膀胱多次复发的危险因素，并分析影响其预后的危险因素。 方法回顾性分析2000年1月至2013年12月我院确诊为UTUC且行根治性肾输尿管切除术后出现膀胱复发的148患者的临床资料。男69例（46.6%），女79例（53.4%）。年龄34～82岁，中位年龄67岁。83例（56.1%）有肾积水，68例（45.9%）肿瘤直径〉3 cm，80例（54.1%）最大肿瘤位于肾盂，32例（21.6%）有吸烟史。采用logistic回归分析膀胱复发灶出现肌层浸润、高级别和膀胱多次复发的危险因素，采用Kaplan-Meier曲线对UTUC膀胱复发情况做单因素分析，并行log-rank检验，对单因素分析结果提示的危险因素再行Cox回归分析。 结果本组148例中，非肌层浸润性UTUC（Tis、Ta和T1） 51例（34.5%），肌层浸润性UTUC（T2～T4） 97例（65.5%）；膀胱复发灶中非肌层浸润性（Tis、Ta和T1）患者119例（80.4%），肌层浸润性（T2～T4）患者29例（19.6%）；原发UTUC和膀胱复发灶中高级别肿瘤（G3）分别为41例（27.7%）和53例（35.8%）。膀胱复发1次者94例（43.5%），多次（≥2次）者54例（36.5%）。148例随访时间为8～142个月，中位时间59.5个月，48例（32.4%）死于UTUC，中位死亡时间为41.5个月（8～115个月）。单因素logistic分析结果显示，膀胱复发灶肿瘤高级别与原发UTUC肌层浸润（P＝0.002）、肿瘤高级别（P＝0.046）和肿瘤形态（P＝0.034）相关；膀胱复发灶肌层浸润与原发UTUC肌层浸润相关（P＝0.009）；膀胱多次复发与性别相关（P＝0.007）。多因素logistic回归分析结果显示原发UTUC肌层浸润是膀胱复发灶肿瘤高级别（HR＝3.948，95%CI 1.589～9.813, P＝0.004）和肌层浸润（HR＝5.512，95%CI 1.654～18.37, P＝0.004）的危险因素，且女性更容易发生多次膀胱复发。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，仅原发UTUC肌层浸润（HR＝3.498, 95%CI 1.569～7.803, P＝0.002）是肿瘤特异性生存的独立危险因素。 结论膀胱复发灶肿瘤肌层浸润和高级别常发生于原发UTUC肌层浸润的患者，女性与男性相比容易发生多次膀胱复发。原发UTUC肌层浸润是UTUC膀胱复发患者肿瘤特异性生存的独立危险因素。

非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌5年随访生存分析及其预后相关因素研究

目的 分析非肌层浸润性上尿路尿路上皮癌（non-muscle invasive upper tract urothelial carcinoma,NMIUTUC）患者长期生存情况及其相关预后因素,并构建基于中国人群的列线图模型.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月收治的253例NMIUTUC患者的临床和随访资料,男100例,女153例.年龄25～ 90岁,平均67岁.肾盂癌127例,输尿管癌126例.多发肿瘤65例,单发肿瘤188例.肿瘤长径＞5 cm者237例,≤5 cm者16例.乳头状肿瘤243例,非乳头状肿瘤10例.合并同侧肾积水147例.淋巴结转移6例.行腹腔镜手术162例,开放手术91例.行肾输尿管全长切除术244例,输尿管部分切除术9例.结果 本组253例随访4 ～ 151个月,中位时间55个月.40例（15.8％）死于肿瘤,84例（33.2％）出现膀胱复发.淋巴结转移（P =0.046）,原发灶位于肾盂（P =0.044）,合并同侧肾积水（P =0.039）,合并慢性肾脏病（P =0.008）和男性（P =0.034）为NMIUTUC患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因素.而肿瘤多发（P =0.018）,合并同侧肾积水（P =0.035）的患者更易出现术后膀胱复发.构建的用于预测NMIUTUC患者术后肿瘤特异性生存率的列线图模型的一致性指数为0.72.结论 NMIUTUC患者术后肿瘤特异性生存良好,膀胱复发率与肌层浸润性上尿路尿路上皮癌相当,且复发较晚.淋巴结转移、原发灶位于肾盂、合并同侧肾积水、合并慢性肾脏病和男性为术后肿瘤特异性死亡的独立危险因素.肿瘤多发、合并同侧肾积水的患者更易膀胱复发.