社区失能老人孤独抑郁焦虑的网络分析

目的基于网络视角探索社区失能老人孤独-抑郁-焦虑症状网络特征。方法采用便利抽样法选取西安市5个社区325例失能老人为研究对象,采用一般资料调查表、UCLA孤独感量表简化版(the short-form of the UCLA loneliness scale,ULS-8)、患者健康问卷抑郁症状量表(patients’health questionnaire depression scale-9 item,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7 item scale,GAD-7)对其进行调查,运用R 4.1.1软件进行网络模型构建及分析。结果症状网络显示“做事时提不起劲或没有兴趣”和“感到心情低落、沮丧或绝望”存在最强的正则化偏相关(0.51);“感到心情低落、沮丧或绝望”(1.32)和“我感到孤独”(1.16)预期影响最高;“我感到孤独”(0.21)、“很难集中精神做事”(0.52)和“变得容易烦恼或易被激怒”(0.40)分别是孤独、抑郁和焦虑社团中桥预期影响最高的项目。结论“感到心情低落、沮丧或绝望”和“我感到孤独”为网络的核心症状,以此作为干预靶点可最大化降低网络的严重程度。“我感到孤独”“很难集中精神做事”和“变得容易烦恼或易被激怒”为关键的桥梁症状,可作为预防和治疗孤独、抑郁、焦虑共病的突破口。

基于CiteSpace的国内失能老人照护热点分析

目的分析我国失能老人照护研究热点及进展,为更好地照护失能老人和今后的研究提供参考和依据。方法检索中国知网中发表的关于失能老人照护的文献,利用CiteSpace 5.8.R3从作者、研究机构及关键词三方面进行知识图谱的可视化分析。结果共筛选出758篇文献,失能老人照护的发文量整体呈上升趋势,少数作者发挥核心作用,机构间缺乏学术交流与合作;政策因素是推动失能老人照护研究的重要因素;热点主题可以归纳为长期照护、照护方式、照顾者;“照护需求”“居家护理”“医养结合”是我国学者未来持续关注的热点。结论失能老人照护问题是我国养老事业的重点和难点,也是学者关注的重点,我国关于失能老人照护的各项制度、举措正处于积极探索与试点阶段,在未来的研究中应加强学者之间、机构之间的合作网络建设,鼓励更多社会力量积极参与进来,构建一整套与社会主义制度相适应的照护体系。

甲状腺功能减退症伴发精神障碍病人的整体护理

[目的]总结甲状腺功能减退症伴发精神障碍病人的整体护理措施。[方法]对2009年1月—2014年5月收治的64例甲状腺功能减退症伴发精神障碍病人加强整体护理,包括生活护理、饮食护理、病情观察、安全护理、心理护理和用药护理。[结果]病人均好转出院,预后良好。[结论]加强甲状腺功能减退症伴发精神障碍病人的整体护理有利于预后。

Roy适应模式在住院抑郁症患者护理中的应用效果及其对应对方式的影响

目的探究Roy适应模式在住院抑郁症患者护理中的应用效果,旨在为临床提供指导。方法将2016年1月至2018年1月我院120例住院抑郁症患者随机分为观察组(60例,Roy适应模式干预)和对照组(60例,常规护理模式干预)。比较两组患者的护理满意度、抑郁评分、心理健康状况评分及简易应对方式问卷(SCSQ)评分。结果观察组的护理满意度为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者的HAMD、SAS评分均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者的积极应对、消极应对评分均显著改善,且观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Roy适应模式对住院抑郁症患者的干预效果显著,其可有效缓解患者抑郁症状,改善应对方式,对提高患者生活质量具有积极意义。

陕西省精神专科医院护士工作投入现状及影响因素分析

目的调查陕西省精神专科医院护士工作投入现状并分析其影响因素,为提高精神专科医院护士的工作投入水平提供参考依据。方法2022年6—7月,通过便利抽样对陕西省内精神专科医院444名护士采用一般资料问卷、护理工作环境量表和工作投入量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果陕西省精神专科医院护士工作投入得分为(3.40±1.69)分,其中维度得分由高到低依次为奉献[(3.48±1.76)分]、活力[(3.39±1.72)分]、专注[(3.32±1.84)分];职称、每周工作时长、护士参与医院事务、护理管理者能力和领导方式进入回归方程(均P<0.05),共解释总变异的35.3%。结论陕西省精神专科医院护士工作投入处于中度水平,护士职称、每周工作时长、参与医院事务、护理管理者的能力及领导方式可对其工作投入度产生影响。建议护理管理者提升自身管理能力和技巧,鼓励护士参与科室日常决策,以提升护士工作投入水平。

社区失能老人孤独感对抑郁的影响:希望、自尊的并行中介作用

目的探究希望、自尊在社区失能老人孤独感与抑郁关系中的并行中介作用,为促进社区失能老人心理健康提供科学依据。方法2022年1月至5月,采取便利抽样法选取西安市西窑坊社区、电建社区、陕汽万寿社区、长乐西路社区、东窑坊社区5家与空军军医大学第一附属医院有延续性护理合作的社区中335例失能老人为研究对象,采用一般资料调查问卷、简版老年抑郁量表(GDS-15)、UCLA孤独感量表简化版(ULS-8)、Herth希望量表(HHI)和罗森伯格自尊量表(RSES)进行问卷调查。共发放问卷335份,有效回收325份,有效回收率为97%。采用Pearson相关分析进行各变量间相关性分析,应用Harman单因素检验法进行共同方法偏差检验,运用Hayes编制的宏程序PROCESS v4.0进行线性回归分析和Bootstrap分析。结果共有效调查325例社区失能老人,男180例,女145例,轻度失能232例,占71.4%;中度失能79例,占24.3%;重度失能14例,占4.3%。社区失能老人GDS-15、ULS-8、HHI和RSES量表得分分别为(6.16±3.89)、(16.41±5.44)、(34.09±6.66)、(29.58±5.32)分。相关性分析结果表明,孤独感与抑郁呈显著正相关,差异有统计学有意义(r=0.687,P<0.05),与希望、自尊呈显著负相关,差异均有统计学有意义(r=-0.694、-0.612,P<0.05);希望、自尊与抑郁呈显著负相关,差异均有统计学有意义(r=-0.755、-0.660,P<0.05)。中介效应分析结果显示,孤独感对抑郁的总效应值为0.490,95%CI为0.434~0.547;总中介效应值为0.291,95%CI为0.233~0.352,占总效应的59.39%,其中希望的中介效应值为0.216,95%CI为0.155~0.275,占总效应的44.08%,自尊的中介效应值为0.075,95%CI为0.049~0.225,占总效应的15.31%;孤独感对抑郁的直接效应值为0.199,95%CI为0.132~0.267,占总效应的40.61%。结论孤独感可以直接预测抑郁,也可以通过希望、自尊的并行中介作用间接预测抑郁。因此社区管理者应早期识别社区失能老人的孤独情绪,呼吁家人、社区乃至社会给予社区失能老人足够的陪伴、关心及支持,同时重视希望、自尊在降低抑郁方面的作用。

失效模式与效应分析在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)风险评估方法在特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中的应用效果。方法采用回顾性观察性研究方法。根据采用的不同肢体体位摆放方法,将空军军医大学第一附属医院2018年1月—2019年6月收治的30例符合入选标准的行常规肢体体位摆放的特重度烧伤患者纳入常规肢体摆放组[男19例、女11例,年龄(40±10)岁],将该单位2019年7月—2020年12月收治的30例符合入选标准的行FMEA风险管理肢体体位摆放的特重度烧伤患者设为FMEA肢体摆放组[男20例、女10例,年龄(38±10)岁]。常规肢体摆放组患者待肢体创面愈合后仅由康复治疗师每日行单纯徒手肢体体位摆放,直至出院。FMEA肢体摆放组患者入院24 h内由医师、康复治疗师、护士共同采用FMEA风险评估方法,分析患者肢体体位摆放的潜在失效模式,根据失效原因实施针对性的肢体体位摆放措施,直至出院。比较FMEA肢体摆放组患者干预前后6项主要失效模式的风险优先数(RPN),2组患者干预前后肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、踝关节跖屈的关节活动度(ROM)与手总主动活动度及改良Barthel指数评分。对数据行独立样本t检验、χ^(2)检验、配对样本t检验。结果FMEA肢体摆放组患者干预后6项主要潜在失效模式中肢体体位摆放干预不及时、护士肢体体位摆放意识不强、肢体体位摆放评估标准不一致、护士肢体体位摆放相关知识缺乏、护士主动参与性差、患者肢体体位摆放效果不佳的RPN分别为(146±31)、(140±22)、(125±34)、(136±23)、(110±28)、(110±5)分,均明显低于干预前的(578±64)、(543±57)、(419±89)、(269±64)、(240±41)、(222±48)分(t=18.441、23.681、10.035、5.362、9.438、7.171,P<0.01)。干预后,FMEA肢体摆放组患者肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、踝关节跖屈的ROM及手总主动活动度明显优于常规肢体摆放组(t=-4.250、11.400、-15.928、10.963、-7.470,P<0.01),FMEA肢体摆放组、常规肢体摆放组患者肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸、踝关节跖屈的ROM及手总主动活动度与干预前相比均明显改善(t=-35.573、33.670、-31.090、32.902、-19.647,-14.952、11.411、-33.462、-12.818、-13.672,P<0.01)。干预后,FMEA肢体摆放组患者改良Barthel指数评分[(78±9)分]明显高于常规肢体摆放组[(57±9)分,t=-9.055,P<0.01],FMEA肢体摆放组、常规肢体摆放组患者改良Barthel指数评分均较干预前[(35±5)、(34±4)分]明显提高(t=-22.964、-12.329,P<0.01)。结论FMEA风险评估方法应用于特重度烧伤患者肢体体位摆放护理中,可有效规避患者肢体体位摆放中的高风险因子,进而维持肢体体位摆放效果,改善患者ROM,提高患者预后日常生活能力。