肺癌患者免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的 临床特点和预后分析

目的探讨肺癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后发生心脏毒性的临床特点及预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科接受免疫治疗的1004例肺癌患者的病例资料,以免疫治疗后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和(或)高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)升高(高于参考值上限)为主要标准,筛选出ICIs相关心脏毒性的患者,分析其临床特点及预后情况。结果本组患者中65例(6.5%)出现不同程度的心脏毒性,其中男性49例、女性16例,中位年龄65岁(47~85岁)。病理类型:非小细胞肺癌(NSCLC)42例,小细胞肺癌(SCLC)23例。免疫治疗:PD-1单抗治疗44例(67.7%),PD-L1单抗治疗11例(16.9%),联合其他ICIs治疗10例(15.4%)。单纯免疫治疗10例(15.4%),免疫治疗联合其他抗肿瘤治疗55例(84.6%)。发生时间:从开始免疫治疗到出现心脏毒性的中位时间为110 d(1~759 d),中位周期数为3周期。临床表现:15例(23.1%)患者发病时有临床症状,41例(63.1%)伴随心电图改变。临床诊断:亚临床心肌损伤59例(90.8%),有可能的心肌炎5例(7.7%),明确的心肌炎1例(1.5%)。治疗方案:16例(24.6%)患者接受糖皮质激素治疗;17例(26.2%)患者永久终止免疫治疗,41例(63.1%)重启免疫治疗,7例(10.8%)后续治疗情况不详。预后情况:NSCLC患者的中位无进展生存期(PFS)为732 d(95%CI:378~1085 d),SCLC患者的中位PFS为391 d(95%CI:0~900 d)。结论肺癌患者出现免疫治疗相关的心脏毒性在临床并不罕见,以接受PD-1单抗治疗和与其他抗肿瘤治疗联合时更易发生,且发生时间较早,以亚临床心肌损伤和有可能的心肌炎为主要类型,不过对患者的总体预后影响不大。

发达地区人口、土地与经济城镇化协调发展度研究

江苏省作为中国东部沿海经济发达地区省份的典型代表,正处于城镇化加速发展的关键时期。新时期的城镇化是一个融合人口、土地与经济的复杂系统,不能从单方面衡量城镇化发展水平。在归纳总结城镇化内涵的基础上,选择人口城镇化、土地城镇化和经济城镇化为切入点,从三个方面衡量江苏省的城镇化水平的变化过程,研究不同时空城市在人口、土地和产业三方面协调发展的状态。结果显示,1998-2009年12年间江苏省人口城镇化、土地城镇化和经济城镇化的发展都呈现上升趋势,但在不同阶段处于主导地位的城镇化驱动力量不同,协调发展度也处于上升状态,从衰退发展阶段(1998-2003)逐渐发展到过渡阶段(2004-2005),最后到达协调发展阶段(2006-2009);在空间分布上,以2009年为例,综合评价结果显示,江苏省的城镇化水平和协调发展度总体水平较高,但是也存在区域分异明显的特点。

事业单位财务规则及会计制度执行存在问题的几点思考——以西安市为调研样本

新修订的《事业单位财务规则》和《事业单位会计制度》分别于2012年4月1日和2013年1月1日起开始施行。为更好地推进有关财务规则和会计制度在西安市的有效执行,课题组通过问卷调查、座谈及实际走访调查等方式,调查到西安市事业单位在执行有关规则和制度的过程中既出现了值得总结推广的经验做法,同时也存在着不同方面的问题,诸如:财务人员配备不足、预算管理弱化、资产管理效率较低、会计核算处理不合规、内控制度有待完善、档案管理不规范等问题。经分析,课题组认为导致这些问题出现的原因既有思想意识方面的,也有机制、制度以及人员能力等方面的原因。基于此课题组提出了以意识引导和培养为主线,从加强业务学习,强化预算管理、资产管理、会计核算、档案管理等方面入手,采用制度宣传,编制业务指导手册、总结典型案例引导单位及人员开展工作等方式,提出综合解决方案,从而推进我市事业单位的财务管理和会计核算工作进一步规范化,进而强化财政资金的管理,提升财政资金的使用绩效。

浅析《行政单位会计制度》核算新亮点

2013年12月18日颁布的《行政单位会计制度》,在设置的特殊会计科目、扩大双分录核算方法的应用范围、创新引入折旧和摊销的会计处理及科学设计财政资金与非财政资金期末结转等方面,有着突出的亮点,进行深入分析,能够帮助会计人员深刻理解相关核算问题,促进新制度的有效实施和应用。

浅议农民专业合作社财务会计制度执行存在的问题及对策--以周至县为例

本文通过对农民专业合作社的实地调研,了解农民专业合作社财务运行现状,针对存在的会计机构不健全、财务人员素质较低、会计基础不规范、没有健全的资产管理制度等问题,提出建议,从而规范农民专业合作社财务会计核算行为,为农民专业合作社的健康发展建言献策,为我国现代农业发展提供健康的组织保障。

电缆地层测试器测井应用综述

电缆地层测试器能提供地层动态的压力、温度、流体性质等信息,因而在油气勘探开发中得到广泛应用.本文从流体取样、压力测量、温度测量等多个方面系统介绍了电缆地层测试器的功能和测井应用并进行了现场实例剖析,这对于全面了解电缆地层测试器的功能,认识其应用上的局限性,从而合理应用其测井资料具有指导意义.

新型Mo掺杂Mo/TiO_2复合物的合成与光催化活性研究

为提高二氧化钛的光降解作用,通过溶胶-凝胶法,用钛酸丁酯为前驱物,并首次用钼酸铵为钼源合成出了纳米TiO2颗粒和新型的纳米Mo/TiO2复合粉体.结果显示:这种钼掺杂的改性后的二氧化钛提高了二氧化钛的分散性;新材料在光照下对罗丹明B有很好的光降解作用,其降解率在3 h内接近100%.

MDT测井中压力-深度梯度线的计算和应用

应用测试资料计算压力-深度梯度线是MDT的主要功能之一。由于在压力-深度梯度线的计算方法上存在很多不确定性,经常导致计算结果存在较大偏差,使其应用受到限制。通过分析压力-深度梯度线斜率的计算误差,得出其准确度与各测点压力测量误差、测点个数、测点长度和各测点相对位置分布有关的结论。在测压点的选取中,还需要综合考虑测压点流体性质、测压点地层压力系数的变化以及各点地层连通情况等。压力-深度梯度线可以用于分析地层流体性质、确定油水界面、单井内评价储层纵向连通性或封隔层、划分压力系统、观察流体性质的纵向变化以及辅助进行多井油藏评价等。

腋下冰袋降温后对腋温数值影响的实验研究

作者就腋下冰袋降温后对腋温数值的影响进行了实验研究。结果表明，冰袋对腋温的影响是直接客观的，而且具有较长的时间性，影响时间长达50min。作者认为腋下冰袋降温的测定不宜在50min内进行。

我国财政支农的规模结构及存在问题

农业是弱质产业，随着经济的发展，农业对生产要素的吸引力会不断的降低，尤其在经济高速发展阶段。著名经济学家基姆安德森认为，一国的经济发展越快，农业的比较优势下降的就越快。因此，但凡一国经济发展到一定阶段时都会对农业实行各种扶持政策，促进农业的稳定发展。这条规律在我国也同样如此。

学生健康档案在学校安全工作中的作用

学生的健康问题是学校各项管理工作的核心问题之一,学生健康档案的建立,能及时的反映学生的心理健康状况和身体健康状况,是促进学校安全工作的开展和构建和谐校园的必不可少的一项工作。

热连轧生产线高压水泵故障诊断

针对某热连轧生产线高压水泵出现的异常现象,应用设备点检与故障诊断系统,对振动时域及频域信号进行分析,找出根本原因并采取措施,使水泵稳定正常运行。

关于预算绩效评价中所发现的资金管理问题的思考

笔者在进行财政资金预算绩效评价的过程中,发现行政事业单位在资金管理中存在着多方面的问题,主要涉及财政资金预算编制过程简化、数据粗略致使预算绩效目标与实际的切合度低;财政专项资金用于单位基本支出,以及资金在不同专项项目之间随意调整使用等问题.这些问题对行政事业单位财政资金预算绩效目标的实现产生了直接的影响.本文对财政资金预算绩效评价中所发现的有关资金管理方面的问题进行归类整理、分析其成因,并站在提升财政资金绩效的角度提出了防控措施,以期对行政事业单位加强预算资金管理,提升财政资金使用效率和效果发挥一定的借鉴作用.

浅谈档案的时间准确性

档案的时间准确性问题,看上去不太重要,其实不然。时间是反映和记载档案真实性的证据,是档案发挥作用的重要依据之一。要做到档案时间的真实准确,就必须把好立卷归档这一关。

桥式起重机车轮啃轨原因分析及解决办法

针对济钢某厂桥式起重机出现的问题,介绍了桥式起重机车轮啃轨的常见表现形式,并分析其原因,提出相应的解决办法。

新型间硝基苯甲酸稀土配位聚合物[Nd2（C7H4O4N）7（H2O）4]n的水热合成和晶体结构

采用水热方法合成出一种新型的间硝基苯甲酸稀土配位聚合物[Nd2（C7H4O4N）7H2O]n,并通过元素分析、红外光谱、X射线单晶结构分析对该配位聚合物进行了表征.标题配位聚合物的晶体属于三斜晶系,P1空间群,晶胞参数a=0.984 8（2）nm,b=1.131 4（2）nm,c=1.366 3（3）nm,α=69.22（3）,°β=82.48（3）°,γ=82.21（3）°,V=1.404 5（5）nm3,Dc=1.806 g/cm3,Z=1.结构分析表明：标题化合物是由稀土金属Nd（Ⅲ）和间硝基苯甲酸组成的配位聚合物,此聚合物通过Ln—O—C—O—Ln形成无限一维链状结构,进一步又通过分子间氢键连接形成复杂的三维氢键网络结构.

PPP模式运用存在问题及对策研究——以西安市为例

PPP模式作为政府激发社会资本活力、加快基础设施建设、盘活公共服务资源的重要抓手。近年来,我国大力推行PPP模式,但在推广时,却面临"剃头挑子一头热"的情况。本文以西安市PPP模式运用为例,分析PPP模式运行存在问题,并提出对策建议。

医院感染实时监控系统在临床微生物检验教学中的运用

医院感染学是一门涉及广泛的边缘学科,微生物检验在医院感染防治等问题中起着重要作用,但有些医学院尚未开设该学科的课程,还有些医学院也只是刚刚起步。部分检验专业学生甚至在医院实习期间没有安排到感染管理科实习,导致检验实习生缺乏医院感染的基础知识。本院带教教师将医院感染实时监控系统（RT-NISS）引入临床教学,进行理论和实际相结合的讲解,收到了良好的教学效果,现报道如下。

橡胶护套在十字轴式万向联轴器上的应用

水及氧化铁皮,造成十字轴式万向联轴器轴承损坏,对之进行改造,加装橡胶护套的防护措施,实践效果很好,可推广使用。对材质选用及结构设计进行了详细介绍。