慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素及影响肾脏修复的机制研究进展

急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)是相互联系的。CKD容易并发AKI,且CKD并发AKI后,肾功能预后不佳。这可能与肾脏组织中细胞信号的显著变化有关,包括转化生长因子β、Notch、Hedgehog、缺氧诱导因子和Hippo信号通路的激活。另外,线粒体的功能障碍、氧化应激、异常自噬、炎症反应以及细胞周期阻滞等亦会增加AKI发生的敏感性并抑制其损伤和修复。本文就CKD并发AKI的危险因素及影响肾脏修复的潜在机制进行综述。

商业银行票据业务风险的防范

票据在市场经济中发挥着重要的支付、融资、流通、汇兑等功能,随着我国市场经济的深入发展,票据业务得到了蓬勃发展。但票据业务是以信用为基础的中间业务,有一定的风险。本文从所在支行所经历的一件真实案例出发,分析了我国商业银行票据业务的风险,并对如何防范这些风险提出了建设性的意见。

人力资源会计在金融机构的应用探析

随着中国加入WTO，面临金融和经济一体化趋势，金融机构如何提高自身竞争力。成为金融机构发展的关键。本文从人力责源管理角度，探讨了人力资源会计在金融机构中的应用。首先分析了金融机构中人力资源所起的作用，接着分析了人力资源会计在金融机构实施的可行性，最后对在金融机构实施人力资源会计实务进行了探讨。

前列地尔联合贝前列素钠序贯疗法在终末期肾脏病建立动静脉内瘘成熟中的作用

目的前列地尔联合贝前列素钠序贯疗法在终末期肾脏病(ESRD)建立动静脉内瘘成熟中的作用。方法选取2018年10月至2019年10月南京医科大学附属逸夫医院诊断为ESRD行维持性血液透析并需要建立标准自体动静脉内瘘患者80例,根据治疗方式不同分为治疗组(n=35)和对照组(n=45)。比较治疗第1天和第4天凝血功能;比较术后第1周和第4周两组患者动静脉内瘘成功率和相应指标;术后4周开始统计内瘘成熟时间和术后4周首次透析流量。术后6个月彩色多普勒超声评估内瘘成熟及并发症情况。结果两组患者治疗第1天和第4天凝血功能组间比较,差异无统计学意义;治疗组患者内瘘成熟时间为(32.9±4.7)d低于对照组患者(48.1±8.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,治疗组患者内瘘成功率高于对照组患者,差异无统计学意义;治疗组患者术后1周和4周的内瘘流量均高于对照组患者;治疗组患者术后4周头静脉内径宽于对照组患者,首次透析流量多于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,治疗组患者内瘘成熟率高于对照组患者;并发症发生率低于对照组患者,差异无统计学意义。结论前列地尔联合贝前列素钠片序贯治疗能提高内瘘成功率,提高内瘘血流量,减少内瘘成熟时间。

液体过负荷与慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的相关性分析

探讨液体过负荷与CKD患者并发AKI的相关性并建立预测模型评估AKI的发生风险。根据入排标准,选取2016年6月至2020年7月在我院肾内科住院治疗的92例CKD1~4期患者,分为AKI组16例和non-AKI组76例,并收集两组临床资料、实验室检查及24 h出入液量。通过组间比较及Logistic回归分析AKI的相关危险因素并建立预测模型。AKI发生率为17.3%,AKI组在AKI发生前5 d或前7 d平均每日液体入超量及基线肌酐、尿素氮、血氯水平均高于non-AKI组(P<0.05);AKI组心力衰竭、感染及使用利尿剂、β-内酰胺类的比例明显高于non-AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示AKI发生前5 d平均每日液体入超量每增加1dL,AKI的发生率将增加17.5%,AKI发生前7 d平均每日液体入超量每增加1dL,AKI的发生率将增加19.1%,另外,基线肌酐、血氯亦为CKD患者并发AKI的独立危险因素。AKI发生前7 d平均每日液体入超量与基线肌酐、血氯建立的预测模型1的ROC曲线下面积为0.827,当约登指数为0.586时,敏感度为93.3%,特异度为65.3%。液体过负荷是CKD并发AKI的独立危险因素,液体过负荷联合基线肌酐、血氯建立的预测模型可帮助临床医师评估CKD患者AKI发生的风险。