胸腔积液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶及其比值在结核性胸膜炎胸腔闭式引流术治疗效果中的预测价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及其比值在结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果中的预测价值。方法选择2019年1月至2022年8月沧州市人民医院收治的110例结核性胸膜炎患者为研究对象,所有患者入院时均接受胸腔积液ADA、LDH水平检测,并行胸腔闭式引流术治疗,术后随访9个月,根据随访期间患者临床疗效分为有效组、无效组,比较2组患者的基线资料,分析胸腔积液ADA、LDH水平及其比值在预测结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果中的价值。结果110例患者治疗后有效82例,无效28例。有效组和无效组ADA水平分别为(10.03±0.98)、(55.10±5.24)U·L^(-1),LDH水平分别为(130.58±15.27)、(549.12±50.52)U·L^(-1),LDH/ADA比值分别为(12.88±1.31)、(9.51±0.83),差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic多元回归分析结果显示,胸腔积液ADA、LDH水平及LDH/ADA比值均与结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果有关(P<0.001)。ROC曲线结果显示,胸腔积液ADA、LDH水平及联合检测预测结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术后的临床效果AUC均>0.70,有一定诊断价值,且LDH/ADA比值价值最高。结论胸腔积液ADA、LDH水平及LDH/ADA比值与结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术后临床疗效密切相关,有一定预测价值。

低剂量CT联合外周血循环肿瘤细胞在肺癌早期诊断中的价值研究

目的 探究低剂量CT联合外周血循环肿瘤细胞(CTC)在肺癌早期诊断中的价值。方法 选取2019年12月~2022年12月期间本院收治的75例早期肺癌患者,作为肺癌组,同期选取于本院进行治疗的59例肺部良性病变患者为对照组,收集两组患者的临床资料。所有患者均进行低剂量CT扫描,并检测CTC水平,Logistic回归分析明确影响肺癌发生的因素,根据受试者工作特征(ROC)曲线分析低剂量CT与CTC检测对肺癌早期诊断的预测价值。结果 肺癌组有分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征人数均高于对照组(P<0.05);肺癌组有吸烟史、CTC阳性人数均高于对照(P<0.05);经Logistic回归分析,有吸烟史、毛刺征、胸膜凹陷征及CTC阳性是影响肺癌发生的独立危险因素(P<0.05);经RDC分析显示,分叶征诊断肺癌早期的AUC值为0.747,95%CI为0.664~0.818;胸膜凹陷征的AUC值为0.789,95%CI为0.710~0.854,CTC预测的AUC值为0.840,95%CI为0.767-0.898,三者联合预测的AUC值为0.878,95%CI为0.811~0.928。结论 低剂量CT表现中分叶征、胸膜凹陷征及CTC对于肺癌早期诊断均有一定的参考价值,三者联合用于肺癌的早期诊断具有更高的价值。

胸腔积液外泌体miR-506-3p联合腺苷脱氨酶检测在结核性胸膜炎的早期诊断及预后评估中的价值

目的 分析胸腔积液外泌体miR-506-3p联合腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎的早期诊断及预后评估中的价值。方法 选取2021年8月至2023年3月就诊于沧州市人民医院的90例结核性胸膜炎患者作为结核组,另选同期于沧州市人民医院就诊的50例非结核性胸膜炎(肺炎旁胸腔积液、恶性胸腔积液等)患者作为非结核组,对比两组临床资料与胸腔积液外泌体miR-506-3p、ADA水平,经多因素Logistic回归分析影响结核性胸膜炎发生的危险因素。根据治疗3个月后患者预后情况,将结核组分为预后良好组(72例)、预后不良组(18例),对比两组胸腔积液外泌体miR-506-3p、ADA水平。经Pearson相关性分析,并绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析胸腔积液外泌体miR-506-3p、ADA水平及二者联合预测结核性胸膜炎发生及患者预后的价值。结果 结核组患者胸腔积液ADA水平比非结核组高,胸腔积液外泌体miR-506-3p水平比非结核组低(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,胸腔积液ADA水平高[OR=1.205(95%CI 1.105~1.313)]是结核性胸膜炎发生的危险因素(P<0.05),外泌体miR-506-3p水平高表达[OR=0.320(95%CI 0.158~0.658)]是结核性胸膜炎发生的保护因素(P<0.05);预后不良组患者胸腔积液ADA水平比预后良好组高,胸腔积液外泌体miR-506-3p水平比预后良好组低(P<0.05);绘制ROC曲线发现,胸腔积液ADA、外泌体miR-506-3p水平及二者联合预测结核性胸膜炎发生的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.729(95%CI 0.640~0.818)、0.810(95%CI 0.738~0.883)、0.874(95%CI 0.818~0.930),预测结核性胸膜炎患者不良预后的AUC为0.892(95%CI 0.806~0.978)、0.924(95%CI 0.868~0.981)、0.942(95%CI 0.875~1.000);Pearson相关性显示,胸腔积液ADA与外泌体miR-506-3p水平呈负相关(r=-0.335,P=0.001)。结论 结核性胸膜炎患者胸腔积液外泌体miR-506-3p呈低表达、ADA呈高表达,二者之间为负相关,且miR-506-3p联合ADA可有效预测结核性胸膜炎患者不良预后的发生。

李军教授从痰瘀交结论治高血压病的经验

高血压病是临床多发病常见病,近年来发病率有上升趋势。在高血压病的研究中,李军教授认为痰瘀是两个重要的致病因素,并相互转化,贯穿于高血压病的始终,在临床中从痰瘀论治高血压病,取得了较好的临床效果。本文旨在总结导师的临床经验,并对高血压病的理论及实践提供依据。

“十三鬼穴”治疗幻觉症1例

梁某,女,72岁,居民。1997年4月14日初诊。自述3月来经常与“鬼”(死去的家人)谈话,喋喋不休,不分昼夜,不能自己。

补阳还五汤联合阿司匹林在气虚血瘀型脑梗死康复期的疗效观察

目的探讨补阳还五汤联合阿司匹林在气虚血瘀型脑梗死康复期的疗效。方法选取在我院就诊的气虚血瘀型脑梗死康复期患者210例,按随机数表法分为两组,各105例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上予补阳还五汤治疗。比较两组血小板聚集率,NIHSS、Barthel指数评分及不良反应情况。结果治疗后12周、6个月,观察组血小板聚集率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组NIHSS评分明显低于对照组,BI指数评分高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合阿司匹林治疗气虚血瘀型脑梗死康复期患者效果显著,可有效降低血小板聚集率及神经功能缺损程度,提高生活活动能力。

风痰阻络型急性脑梗死采取依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗的临床效果

目的探讨依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床疗效。方法选择本院收治的急性脑梗死患者102例,随机分为对照组与联合组,各51例。对照组在常规治疗基础上加用依达拉奉,联合组采取依达拉奉+祛风化痰通络汤治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组NIHSS评分,主证、次证、舌脉积分以及血清VEGF、Ang-2水平均改善,联合组优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合祛风化痰通络汤可有效改善风痰阻络型急性脑梗死患者的临床症状,促进神经功能恢复。

中西医结合治疗颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:观察中西医结合治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法:将72例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组给予口服阿司匹林片(拜阿司匹灵)0.11次/晚、阿托伐他汀钙片(立普妥)20mg1次/晚,观察组在对照组基础上,另服银杏叶分散片,两组均连续治疗6个月后利用颈部血管多普勒超声监测治疗前后动脉粥样硬化斑块。结果:治疗组治疗后颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块总积分较治疗前降低(P<0.01),且低于对照组同期(P<0.05)。结论:银杏叶分散片联合阿司匹林片、立普妥片治疗颈动脉粥样硬化疗效优于单用阿司匹林片、立普妥片。

中西医结合改善神经内科患者便秘的研究

目的研究分析中西医结合改善神经内科患者便秘的效果。方法选取2015年8月至2017年2月期间在本院神经内科进行诊治且并发便秘的84例患者,将入选患者随机分成研究组与对照组,各组均42例;对照组治疗中实施常规治疗处理,研究组在治疗中实施中西医结合治疗,观察分析患者的治疗效果。结果研究入选患者均接受治疗后,对患者的治疗效果评价对比显示,研究组的治疗效率明显高于对照组(P<0.05),且对组间患者的单次排便时间进行观察对比,研究组较对照组也明显缩短(P<0.05)。结论在神经内科便秘患者的临床治疗中,给予中西医结合治疗具有良好的临床效果,能够将患者的治疗效率明显提高,改善患者的生活质量,临床应用推广价值高。

成品油销售企业对标管理机制的探析

随着我国社会经济市场的发展,成品油市场也愈加完善,在这样的背景下,成品油市场所面临的竞争也正在日益激烈。与此同时,在进行成品油销售管理的过程中,不断地深化对标管理是成品油销售企业进行企业管理的有效方式之一。针对这样的情况,本文将具体的结合目前的成品油销售过程中存在的问题,结合现有的成品油销售企业对标管理机制,进行对未来的成品油企业的对标管理机制的探索研究工作。

中西医结合治疗动脉硬化性血管闭塞症

目的:运用中西医结合的方法治疗动脉硬化性血管闭塞症的疗效观察。方法:对42例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组运用中西医结合的方法,对照组运用西药治疗。结果:治疗组有效率:91.7%,对照组有效率:70.6%,P<0.05两者有效率差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗动脉硬化性血管闭塞症疗效确切,有效率高。

直径小于2cm肺癌胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术临床比较分析

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术在直径小于2cm肺癌患者中的应用,比较两种术式的临床疗效。方法选取直径小于2cm的早期肺癌患者56例,根据手术方法的不同分为胸腔镜肺叶切除组20例和胸腔镜肺段切除组36例,整理并分析两组患者的一般资料及手术期间的各项指标情况,术后随访2年,比较两组患者术后6个月的肺功能情况及2年复发转移率。结果两组患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、FEV1%以及病理类型之间差异无显著性(P>0.05);肺段切除术患者的肿瘤直径较肺叶切除组小,差异有显著性(P<0.05)。肺段切除组患者的手术时间要长于肺叶切除组,术后住院时间较肺叶切除组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);两组患者的术中出血量、住院费用、术后并发症等差异无显著性(P>0.05)。术后2年内均无患者死亡,肺段切除组肿瘤复发2例,脑转移1例;肺叶切除组肿瘤复发1例,差异无显著性(t=0.002,P=1.021);肺段切除组患者FEV1%为(7.80±0.32),肺叶切除组FEV1%为(10.42±0.64),差异有显著性(t=12.30,P<0.001)。结论对于直径小于2cm的早期肺癌患者采用全胸腔镜解剖性肺段切除能取得较好的近期疗效,且能保留更多的肺功能,安全、有效,临床上一些肺功能较差或耐受性较低的老年患者宜采取此种方法。

Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌临床诊断与治疗中的应用价值。方法:选取2016年11月至2019年5月沧州市人民医院胸外科收治的70例高度怀疑早期肺癌的肺结节病患者作为研究对象。所有患者均接受胸部螺旋CT检查,并经组织病理学检查或手术证实结节性质,并通过Myrian后处理软件的虚拟手术切除技术进行早期肺癌的虚拟切除,研究Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌临床诊断与治疗中的应用价值。结果:70例疑似早期肺癌的肺结节病患者共94处结节灶,经病理学证实为早期肺癌恶性结节56处,良性结节38处。CT扫描显示所有肺结节直径均小于3cm,Myrian后处理技术对早期肺癌的敏感性为91.07%,特异性为84.21%;基于Myrian图像后处理技术获取的虚拟切除手术相应指标(病灶体积、手术用时、剥离健康肺组织体积、康复时间)与实际切除手术指标比较无显著差异(P>0.05),根据虚拟手术切面行病灶切除首次切缘阴性率为94.64%(53/56)。结论:基于常规螺旋CT影像数据的Myrian图像后处理技术可显著提升老年早期肺癌的临床诊断能力,能够立体、直观、清晰显示肿瘤组织的形态、周围累及与气管、血管的空间关系,并通过虚拟切除术实现肺癌术前精确评估,对提升早期肺癌手术治疗安全性以及术中操作效率具有重要意义。

MPR联合VR对肺小结节(直径≤1 cm)的早期诊断价值

随着吸烟人数的增加及空气污染逐渐加重,肺癌发生率呈逐年上升趋势。肺癌早期并无突出临床表现,一般可出现呼吸道感染症状,当出现较为严重的症状时已发展为肺癌晚期[1]。临床中,肺癌早期一般是孤立性肺结节形式表现,但直径在1 cm及以下的肺小结节病灶极小,所以临床确诊难度较大[2]。本研究探讨MPR联合VR用于肺小结节（直径≤1 cm）诊断价值,现报告如下。

临床T1aN0M0肺腺癌淋巴结转移相关因素分析

目的探索预测T1aN0M0肺腺癌患者发生淋巴结转移的危险因素,为临床行淋巴结清扫提供参考。方法选取TNM分期为T1 aN0M0的120例肺腺癌患者为研究对象,均行手术治疗,术前行高分辨CT扫描,整理所有患者的临床资料并进行单因素及多因素分析,判定淋巴结转移的相关危险因素。结果高分辨CT检查纯毛玻璃影患者多是不典型腺瘤样增生、原位癌病理类型,混合性毛玻璃影多是微浸润腺癌病理类型,纯实性结节多为浸润性腺癌;毛玻璃影状态、症状以及血清癌胚抗原(CEA)水平为预测淋巴结转移的高危因素;空气支气管征、肿瘤大小及血中CEA升高是预测淋巴结转移的高危因素。结论高分辨CT扫描能明确T1aN0M0的肺腺癌的淋巴结转移情况,其影像学表现为纯毛玻璃影者或显示实性成分≤5mm者较少出现淋巴结转移,应避免行淋巴结清扫;影像学表现为纯实性结节或显示实性部分>5mm、CEA>5ng/ml或伴有相关临床症状的患者,应考虑淋巴结转移的发生,提示手术中应行淋巴结清扫。

肺结节CT性质、实体成分比例与病理学类型的相关性

目的 :探讨肺结节CT性质、实体成分比例与病理学类型的相关性。方法 :根据病理学类型将2011年2月~2016年10月我院收治的260肺结节患者分为A组(35例)、B组(39例)、C组(65例)、D组(121例),其中A组为非典型腺瘤样增生患者、B组为原位腺癌患者、C组为微小浸润性腺癌患者、D组为腺癌患者,现比较4组患者的肺结节CT性质、实体成分比例。结果 :(1)4组研究对象单纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节构成比相比差异有统计学意义。A组患者单纯磨玻璃结节构成比显著高于B组、C组、D组,B组患者单纯磨玻璃结节构成比显著高于C组、D组,C组与D组患者之间单纯磨玻璃结节构成比相比差异无统计学意义。4组研究对象之间混合磨玻璃结节构成比相比差异无统计学意义。A组、B组患者实性结节构成比显著低于C组、D组,A组与B组患者之间实性结节构成比相比差异无统计学意义,C组与D组患者之间实性结节构成比相比差异无统计学意义。(2)4组研究对象肺结节实体成分比例相比差异有统计学意义,A组、B组肺结节实体成分比例显著低于C组、D组,A组、B组患者之间肺结节实体成分比例相比差异无统计学意义,C组患者肺结节实体成分比例显著低于D组,差异有统计学意义。结论 :肺结节CT性质、实体成分比例与其病理学类型之间存在一定的相关性,影像学检查发现实性结节或者实体成分比例较高,其诊断为恶性肿瘤的可能性就较大。

多层螺旋CT灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年6月间河北省沧州市人民医院收治的260例肺腺癌患者的MSCT影像特征与灌注参数进行回顾性分析,采用多元相关分析探讨影像特征、灌注参数与病理特征的关系。结果不同分化程度患者的血流量(BF)、血容量(BV)和强化峰值(PEI)比较差异有统计学意义(P<0.05),且BF和PEI随着分化程度降低而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移患者的BF、BV和PEI比无淋巴转移患者均低,术后出现转移或复发患者的BF和PEI比术后无转移或复发的患者低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MSCT灌注成像能够预测淋巴结转移与术后复发的可能性,对临床诊断外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移具有重要意义。