培元抗癌汤联合多西他赛+顺铂方案治疗中晚期食管癌的疗效及对患者中医证候、免疫功能的影响

目的观察培元抗癌汤联合多西他赛^(+)顺铂(DP)方案治疗中晚期食管癌的疗效及对患者中医证候、免疫功能的影响。方法将104例中晚期食管癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组52例予DP方案化疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加培元抗癌汤。2组3周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、免疫功能指标、血清标记蛋白水平变化;观察2组不良反应发生情况。结果治疗组客观缓解率(ORR)71.15%(37/52),疾病控制率(DCR)84.62%(44/52);对照组ORR 51.92%(27/52),DCR 67.31%(35/52)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后口干咽燥、哽噎肿痛、神疲气短、面黄消瘦评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组治疗后丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞活化因子受体(BAFF-R)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论培元抗癌汤联合DP方案治疗中晚期食管癌,能改善患者中医证候,提高免疫功能,抑制MAPK、Caspase-3、BAFF-R表达水平,治疗安全性良好。

新冠感染后长期心血管症状的病理、病因及中医药疗法

伴随着后疫情时代的来临,新冠感染后长期症状患者人群广、数量众多,其中以新冠感染后长期心血管症状患者居多,该类患者表现多以神疲、乏力,气短、懒言,稍动则心慌、心悸、汗出为主,伴见咽干、口燥、潮热、盗汗。心肌损伤以及冠状动脉灌注受限或严重缺氧可能是主要原因,心肌损伤标志物、超声心动图及心电图及多元化评估能帮助早期识别筛查。中医辩证属“心悸、胸痹心痛、心瘅”范畴,分气阴亏虚证、痰瘀互结证及痰阻气滞、肝脾失调三证辩证治疗,核心病机是余邪未清、气阴亏虚,临床坚持“辩证”与“辨病”结合各种中医药物疗法补气养阴、调和阴阳,以促进患者早日康复。

西部高校临床专业中医学课程思政教育的探索

中医学课程是临床医学系本科学生必修的专业课。课程思政是中国高校新的教育模式,是新时代教学改革的主方向。中医学专业课程蕴含着中医药文化优秀品质,把课程思政教育模式应用于中医学教学中,将对临床医学专业学生职业素养、职业信念及中医药文化传承起到关键的作用。西部高校开展好临床专业中医学课程思政教育,能够加强西部落后地区中医学教育,鼓励学生奉献西部医学事业,创造性地让医学人才培养取得新发展。

从课程思政角度探索中医学课程协同育人的路径

高校的人才培养是育人和育才相辅相成的过程,其核心思想是育人,而育人的关键在于立德树人。中医药蕴含中华民族几千年来养生治病的宝贵经验,以及丰富的人文精神,是中华传统文化的分支,是伟大的宝库。青海大学附属医院中医学教研室在临床医学系本科专业中,深入研究中医学课程中蕴含的德育价值和资源,将其积极引入教学。文章从课程思政角度探索在临床医学系本科生的中医学课程中进行协同育人的必要性及实施路径,以构建中医学全课程、全员、全方位的课程思政育人模式。

胃癌病理类型与中医体质、证型的相关性研究进展

胃癌是临床中常见的恶性肿瘤,晚期预后不良。近年来,中医药在防治胃癌的过程发挥了重要的作用,关于胃癌的中医体质类型以及中医辨证分型的研究也逐渐增加。通过综述既往相关文献,归纳整理胃癌的中医体质类型与中医辨证分型的分布特征,并探究胃癌病理类型与中医体质及证型即“病–证–体”三者之间的关联性,希望可以为临床预防和诊治胃癌提供新的理论依据。

放疗前后的食管癌中医药治疗

食管癌是一种消化系统肿瘤,主要有吞咽困难、食管梗阻以及胸骨后疼痛等症状。其发病率,死亡率在恶性肿瘤都较高。目前西医治疗以放疗为主要方法,同时放疗也给患者造成了一定的放射性损伤。中医药治疗噎膈历史悠久,同时具有简、便、廉、验的特点,中医药可以提高患者对放疗的敏感性,降低放射性损伤,提高患者生存质量。本文通过检索有关中医治疗在食管癌放疗前后应用的文献,以期为食管癌提供良好的治疗方案,减轻患者病痛。

益气健胃饮对51例胃肠型急性高原反应患者胃动素、胃泌素含量的影响

目的:观察益气健胃饮对胃肠型急性高原反应患者胃动(MTL)素和胃泌素(GAS)含量的影响。方法:对诊断为胃肠型急性高原反应的85例患者按随机分配原则分为两组,用放射免疫法测定MTL和GAS含量后,治疗组应用浓缩提纯的益气健胃饮(人参、红景天、干姜、附子、陈皮、木香等)治疗,对照组应用胃复胺治疗,治疗1周后再次测定MTL、GAS含量。结果治疗组治疗后MTL和GAS含量较治疗前提高,差异有高度显著性(P<0.01);对照组治疗前后MTL和GAS含量变化差异无显著性(P>0.05)。提示:益气健胃饮可以提高胃肠粘膜分泌GAS和MTL的含量,改善胃肠消化功能,可用于治疗胃肠型急性高原反应。

益心方对模拟高原低氧环境大鼠相关指标及心肌损伤的干预作用

目的探讨自拟中药合剂益心方对模拟高原低氧环境下SD大鼠心组织损伤的保护作用及其可能机制。方法 64只SD大鼠随机分为空白对照组、红景天组、丹参组、黄芪组、红景天丹参组、红景天黄芪组、丹参黄芪组及自拟益心方组,每组8只。给药组相对应的中药溶液灌胃,模型对照组灌胃等体积生理盐水,连续给药30天后,将大鼠放置于复合环境模拟实验低压氧舱内,模拟海拔5000米高度,48小时出舱后处死动物,采取血清及心脏组织,化学法测定超氧化物歧化酶(Super oxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量;ELISA 法测定心脏组织低氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)含量及心肌酶五项:肌酸激酶( Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶( Creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶( Lactate dehydrogenase,LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶( Aspartate aminortransferase,AST)、羟丁酸脱氢酶(Hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)水平。结果 VEGF、EPO、HIF-1α指标在各组间存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、EPO、HIF-1α指标结果均提示空白组、益心方组与其余各组之间存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。SOD、MDA指标在各组间存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),两指标的空白组、益心方组均与其余各组之间存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。益心方组血清心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、AST、HBDH水平明显低于空白组及单味用药组,并且益心方组优于两两组合用药组并存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益心方对模拟低氧环境下损伤大鼠心肌组织具有一定的保护作用,其可能是通过提高SOD含量、降低MDA的生成,其机制可能与增加HIF-1α、VEGF、EPO表达、促进中小血管新生从而保护心肌细胞膜和细胞器的结构和功能,减轻因心肌细胞损伤而引起的CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST的释放减少。

麝香对人胃癌细胞株移植瘤HER_2,VEGF和肿瘤标志物的影响

目的探讨麝香对裸鼠人胃癌组织中肿瘤标志物人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER_2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法将建立异位移植瘤模型成功后的35只裸鼠按随机数表法分为模型组,氟尿嘧啶组,麝香低、中、高剂量组共5组,每组7只。采用质量浓度为0. 9的氯化钠溶液灌胃,2 ml/(只·d)、腹腔注射5-Fu 0. 125 g/(kg·d)、麝香溶液0. 01、0. 02、0. 04 g/(kg·d)灌胃,21 d后眼眶取血,处死动物,剥取肿瘤。采用免疫组化检测瘤组织HER_2、VEGF的表达,采用酶联免疫法检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)、CA50、CA19-9水平。结果 HER_2平均灰度值,各用药组均较模型组偏低(P <0. 05); HER_2平均面密度结果,各用药组均较模型组减少(P <0. 05); VEGF平均灰度值,麝香高剂量组较模型组偏低(P <0. 05); VEGF平均面密度,麝香高剂量组较模型组减少(P <0. 05)。给药各组CEA、CA125、CA50、CA19-9水平均下降。CEA结果显示,除麝香低剂量组外,其他用药组均低于模型组(P <0. 05); CA125结果显示,各治疗组均比模型组偏低(P <0. 05); CA50及CA19-9结果相似,除麝香低剂量组外,其他用药组较模型组偏低(P <0. 05)。结论麝香对胃癌裸鼠异位移植瘤具有一定的抗肿瘤作用,能在一定程度上减慢肿瘤的生长,麝香抑瘤的作用机制可能与通过下调肿瘤组织VEGF及HER表达活性相关。

疏肝健脾法治疗功能性消化不良40例临床观察

目的 :观察疏肝健脾法治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 :采用随机分组对照法 ,治疗组 4 0例使用中药疏肝健脾法治疗 ;对照组使用吗丁啉治疗 ,疗程为 4周。观察两组治疗前后症状的变化。结果 :总有效率比较 ,治疗组优于对照组 ;单个症状比较 ,餐后早饱、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心治疗组明显优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。对上腹不适及腹胀 ,治疗组总有效率高于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察

目的观察中医辨证治疗结合西医治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法182例患者随机分为两组。西医组(87例)采用西药治疗,中西医组(95例)在西医组治疗基础上加中医辨证论治。两组疗程均为2周,观察心肺功能、临床症状改善情况及相关血气指标的变化。结果心功能改善:中西医组总有效率90.5%,西医组总有效率80.5%;症状改善:中西医组总有效率91.6%,西医组总有效率81.6%;中西医组均优于西医组(P<0.01),另外,两组VA、pH、PaO2、SaO2、PaCO2及VA/VE比值均升高、PCO2值降低,两组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论中医辨证结合西医治疗慢性肺源性心脏病急性加重期具有明显的治疗优势。

健脾降脂散治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:研究健脾降脂散对非酒精性脂肪性肝炎的影响。方法:82例患者随机分为两组。治疗组(44例)用健脾降脂散治疗,对照组(38例)采用熊去氧胆酸片治疗,两组疗程均为3个月。观察临床症状、体征的改善情况及相关指标的变化。结果:治疗组对肝区疼痛、乏力、舌象、脉象及肝大的症候积分明显低于对照组;治疗组明显降低ALT、AST、TC、TG水平,B超检查重度脂肪肝患者数减少,正常数明显增加;均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率84.09%,对照组总有效率71.05%,两组间无统计学意义(P>0.05),但治疗组总显效率56.82%,对照组总显效率31.58%,两者间具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾降脂散治疗非酒精性脂肪性肝炎具有很好的疗效。

半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎30例

目的 试用中药治疗慢性萎缩性胃炎并观察疗效。方法 将 60例患者随机分为两组各 30例 ,治疗组应用半夏泻心汤加味 ,对照组单用摩罗丹 ,进行疗效观察。结果 从临床症状疗效比较 ,治疗组及对照组均可改善患者的临床症状 ,治疗组总有效率高于对照组 ;从治疗前后积分比较两者均有显著性差异 ( p <0 .0 1 ) ;从胃镜检查比较治疗组优于对照组 ,具有显著性差异 ( p <0 .0 5 )。结论 半夏泻心汤加味治疗萎缩性胃炎优于单用摩罗丹 。

益气消癌方合复方苦参注射液治疗消化道中晚期肿瘤临床观察

目的：观察益气消癌方合复方苦参注射液对中晚期肿瘤的免疫功能和生活质量的干预作用。方法：将120例拒绝放化疗治疗的中晚期（Ⅲ-Ⅳ）期恶性肿瘤患者随机分为：益气消癌方合复方苦参注射液治疗组（简称治疗1组）、益气消癌方组（简称治疗2组）、复方苦参组（简称对照组）,每组40例;观察治疗前后血浆CD^＋3、CD^＋4、CD^＋8和CD^＋4/CD^＋8表达水平;进行生存质量和中医证候疗效评定。结果：治疗1组CD^＋3治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗1组CD^＋3、CD^＋4及CD^＋4/CD^＋8与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0.05,或P〈0.01）,治疗2组CD^＋4及CD^＋4/CD^＋8与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0.01）,治疗1组和治疗2组治疗后CD^＋3比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗1组、治疗2组、对照组的增加稳定率分别是64.86%、41.67%、32.43%,症候有效率分别是72.97%、50.00%、43.24%,治疗1组改善情况优于另两组（P〈0.05）。结论：益气消癌方合复方苦参注射液能够调节消化道中晚期肿瘤患者免疫功能,减轻患者临床症状,改善生活质量。

健脾降脂散对肥胖高脂症大鼠预干扰作用

目的探讨健脾降脂散对肥胖高脂症大鼠体重、lee`s指数、体脂含量、肝体比值的影响。方法将健康雄性SD大鼠分为对照组和模型组。造模后将肥胖型大鼠随机分为治疗组、预防组、减肥茶组、高脂饲料组、基础饲料组,加正常对照组共6组。各组根据不同方法喂养4周后,测体重、体长,计算Lee`s指数;取颈总动脉血备用;取肾周及睾周脂肪垫、肝脏分别称重,计算体脂含量和肝体比值。结果治疗组体重、lee`s指数明显降低,接近正常组(P>0.05),治疗组与正常组体重及Lee`s指数明显低于其余4组,均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);预防组与减肥茶组无明显差异(P>0.05)。脂肪重量和体脂含量:治疗组低于其余5组,均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。预防组低于减肥茶组、高脂饲料组及普通饲料组(P<0.01),与正常组相比无显著性差异(P>0.05)。肝脏湿重和肝体比值:治疗组和预防组接近于正常组,无明显差异(P>0.05);治疗组和正常组的肝脏湿重低于其余4组,肝体比值低于普通饲料与高脂饲料组,均具有统计学意义(P<0.01)。结论健脾降脂散具有降低脂肪和减轻体重的作用,效果明显优于芦荟减肥茶。

活血化浊胶囊对青海地区高脂血症患者血脂及血液流变学的影响

目的:研究活血化浊胶囊对青海地区高脂血症患者血脂、血液流变学的影响。方法:选择青海西宁地区高脂血症患者80例和玉树地区高脂血症患者60例,分别随机分为治疗组和对照组,治疗组口服活血化浊胶囊治疗,对照组口服血脂康胶囊治疗,进行对照观察。结果:血脂结果显示:西宁治疗组治疗前后:TC、TG、HDL、LDL均有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后:TC、TG均有显著性差异(P<0.05),HDL、LDL无差异。两组治疗后比较:TC、TG、HDL、LDL均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);玉树地区:治疗组治疗前后:TC、TG、HDL、LDL均有显著性差异(P<0.01,P<0.05);对照组治疗前后:TC有显著性差异(P<0.01),TG、HDL、LDL无差异(P>0.05)。两组治疗后比较:TC、TG、HDL、LDL均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。血液流变学检查:治疗组治疗前后:全血高切、低切粘度、红细胞聚集指数、血浆粘度均有显著性差异(P<0.01,);对照组治疗前后:全血、血浆粘度有差异性(P<0.05),两组治疗后比较:全血高切、低切粘度、红细胞聚集指数、血浆粘度均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:中药活血化浊胶囊有明显调节脂质代谢及降低高脂血症患者血粘度的作用。