内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗食管胃底静脉曲张出血的Meta分析

目的:系统性评价内镜下套扎术(EVL)与内镜下硬化剂注射术(EIS)治疗食管胃底静脉曲张出血的安全性及有效性。方法:系统检索Pubmed、The Cochrane Library(2022年第2期)、CNKI、万方、CBM及VIP数据库,查找所有比较EVL与EIS治疗食管胃底静脉曲张出血的临床试验,检索时限为建库至2022-02-01。按照纳入及排除标准筛选文献,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入46篇研究(中文20篇,英文26篇),EVL组2187例,EIS组3152例。Meta分析结果示:(1)有效性:两组患者的有效率(OR=1.07,95%CI:0.83-1.38,P=0.620)及根治率(OR=1.23,95%CI:0.97-1.54,P=0.080)差异均无统计学意义;但EVL组根治时间更短(MD=-12.44,95%CI:-21.57--3.30,P=0.008),且复发率低(OR=1.27,95%CI:1.03-1.56,P=0.020)。(2)安全性:两组患者的失败率(OR=0.93,95%CI:0.53-1.64,P=0.800)差异无统计学意义;EVL组并发症更少(OR=0.63,95%CI:0.56-0.72,P=0.000),再出血率更低(OR=0.83,95%CI:0.69-0.99,P=0.040),死亡率更低(OR=0.64,95%CI:0.50-0.83,P=0.001)。结论:EVL治疗食管胃底静脉曲张出血的有效率、根治率与EIS相当,且根治时间短、复发率低、再出血率及死亡率均低。

进展期胃癌患者术后不同的营养支持方式

进展期胃癌的发病率和病死率总体逐年上升。传统外科手术治疗并未完全提高患者的生活质量、降低患者病死率。究其原因,术后患者多有不同程度营养不良及免疫功能下降。近年来随着营养与进展期胃癌临床关系研究的不断深入,营养支持在胃癌临床领域得到了广泛的应用。该文综述进展期胃癌患者术后不同营养支持方式,并引出了联合多种支持方式中免疫营养这一独特的视角,旨在为进展期胃癌术后患者提供更合理的营养支持策略。

白细胞介素-8-251T>A位点基因多态性与结直肠癌易感性相关性meta分析

目的系统评价白细胞介素(IL)-8-251T>A位点基因多态性与结直肠癌易感性的相关性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,查找关于IL-8-251T>A位点基因多态性与结肠癌易感性相关性的病例对照研究,检索时限均为建库至2015年10月25日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量后,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行meta分析。结果最终纳入9篇文献1784例结直肠癌和2287例健康对照。meta分析结果显示,allele A vs allele[比值比(OR)=1.20,95%可信区间(CI)(1.03,1.40),P=0.02]、AA vs AT+TT[OR=1.35,95%CI(1.03,1.78),P=0.03]、AA vs TT[OR=1.50,95%CI(1.05,2.14),P=0.03]3个遗传模型IL-8-251T>A位点基因多态性与结直肠癌易感性之间有相关性。各基因型遗传模型发表偏倚分析结果显示遗传模型AA vs TT存在一定的发表偏倚,但其他各基因型遗传模型均无明显发表偏倚,说明本次meta分析结果所得结论较为可靠。结论本研究结果表明细胞因子IL-8-251T>A位点基因多态性与结直肠癌易感性相关,携带基因型AA与等位基因A会增加结直肠癌的发病风险。但鉴于本研究纳入文献数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。

缓解期炎性肠病伴肠易激综合征样症状机制的研究进展

炎性肠病(IBD)是一种病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,缓解期IBD(IBDR)患者常伴有肠易激综合征(IBS)样症状。IBS样症状的存在导致患者的生活质量降低,影响医生对病情的评估及治疗策略的选择。因此,本文对IBDR患者伴有IBS样症状的机制进行综述,得出IBDR伴IBS样症状与肠道低度炎症和神经重塑均有关联,也可能为IBD合并了IBS。

儿童卵黄囊瘤16例首诊误诊因素分析

目的总结儿童卵黄囊瘤的临床特点,探究影响误诊的相关因素。方法在2020年9月2日—12月2日以病友QQ群中45例儿童卵黄囊瘤为调查对象,设计调查问卷,收集临床资料,将患儿分为误诊组及未误诊组,分析误诊相关因素。结果首诊误诊率35.56%,误诊组首发症状最多为排便困难,其中11例误诊为其他疾病(便秘3例,急性肾衰竭2例,畸胎瘤2例,积食、腹股沟疝、肾积水、肠道菌群失调各1例),4例医生认为没有问题,1例医生建议继续观察。本组45例中,根据CT/MRI影像学检查联合甲胎蛋白增高确诊16例(35.56%),根据手术切除肿块病理检查确诊15例(33.33%),根据肿块穿刺病理检查确诊11例(24.44%),根据彩色超声发现肿块联合甲胎蛋白增高确诊3例(6.67%)。非省级医院误诊率高于省级医院,原发部位在骶尾部卵黄囊瘤误诊率高于非骶尾部卵黄囊瘤,比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、是否有肿块及不同临床分期患儿误诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童卵黄囊瘤误诊率较高,应加强基层医师诊断能力和认识水平,重视婴幼儿局部肿块、排便困难的鉴别诊断。影像学检查、血清甲胎蛋白检测可帮助早期明确诊断。

百里醌的生物活性及防治新型冠状病毒感染机制的最新进展

百里醌是毛莨科植物黑种草籽中提取的天然单体,低毒高效,具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化应激、抗纤维化、保护缺血再灌注损伤、抗病毒、镇痛、抗焦虑/惊厥、抗辐射等生物活性。百里醌临床上广泛运用于多种疾病,如恶性肿瘤、骨关节炎、心血管疾病、糖尿病、帕金森、类风湿、哮喘、炎症性疾病、皮肤病、消化系统疾病等。最新研究表明百里醌不仅具有广谱抗病毒效应,同时可一定程度上阻断新型冠状病毒(SARS-CoV-2)进入宿主细胞,减少病毒复制,减轻靶器官损伤,发挥防治功效。本文综合百里醌国内外最新研究进展,对其生物活性及防治SARS-CoV-2感染的相关机制进行总结及展望。

中性粒细胞∕淋巴细胞比值与溃疡性结肠炎内镜活动度关系的研究

目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphcyte ratio,NLR)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)Mayo内镜下评分的关系。方法研究对象为UC患者98例和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者59例。比较2组患者及不同分期UC患者NLR差异,以ROC曲线的方法计算NLR最佳临界值及曲线下面积,比较NLR、C反应蛋白(CRP)在预测UC内镜活动度的效率差异。结果 UC组患者血中NLR明显高于IBS组(2.689 vs.1.865,P<0.05),活动期高于愈合期(3.375 vs.1.867,P<0.05);NLR比值与CRP呈正相关(r=0.434,P<0.05);NLR最佳临界值为2.473(灵敏度为71.0%,特异度为75.9%),AUC为0.84;在UC患者中,Mayo≥2时,NLR>2.473的患者占81%,而CRP为阳性者占67%(P=0.121)。结论 NLR在UC活动期及愈合期的差异具有统计学意义,且与CRP呈正相关,NLR在预测UC患者内镜活动度与CRP无统计学差异。NLR可以作为一个客观、方便、经济的指标监测患者内镜活动性,可为行肠镜筛选的指标之一。

急诊胃镜对经皮冠状动脉介入术后合并上消化道出血的诊治价值

2015年6月-2020年 6月期间, 因经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)术后合并上消化道出血, 在武汉大学人民医院行急诊胃镜检查和治疗的52例患者纳入回顾性分析, 主要观察急诊胃镜出血病因诊断、止血治疗结果和诊疗过程中并发症发生情况。其中, 47 例(90.4%)急诊胃镜下发现可解释上消化道出血的病灶, 其余5例(9.6%)未能明确诊断出血病因。26例(50.0%)行急诊内镜下止血治疗, 其中25例(96.2%)急诊内镜下止血成功。急诊内镜诊疗中位用时18 min, 7例(13.5%)出现一过性心率减慢及血压降低, 无严重并发症发生。由此可见, 急诊胃镜在PCI术后合并上消化道出血诊治中安全有效。