33例耳廓化脓性软骨膜炎诊治经验

目的总结分析33例不同病因引起的耳廓化脓性软骨膜炎的治疗体会。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月~2020年6月收治的不同病因的耳廓化脓性软骨膜炎患者33例,分析总结病因及诊治经验。结果33例患者中行药物保守治疗者9例,治疗后9例均痊愈,未出现耳廓畸形等并发症;行局麻下脓肿切开引流治疗者4例,治疗后4例均痊愈,未出现耳廓畸形等并发症;行全麻下耳廓软骨清创缝合术者20例,术后痊愈20例,出现耳廓“菜花样”畸形1例。33例患者,取得脓液样本细菌培养及药敏者24例,微生物检出者20例,4例培养后未见微生物生长,检出金黄色葡萄球菌9例,检出率45%,检出铜绿假单胞菌12例,检出率60%,真菌均未检出。检出微生物舒普深均敏感。结论耳廓化脓性软骨膜炎病因较多,诊断相对简单,治疗上首选针对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌敏感的抗生素,病情较轻的可行药物保守治疗,病变严重时则应切开引流及清除病变的软骨,同时超短波辅助治疗也是十分有效的治疗手段。

185例中耳炎患者TMM检查结果分析

目的应用咽鼓管测压(Tubomanometry,TMM)检测185例中耳炎患者的咽鼓管评分(Eustachian tube Score,ETS),分析TMM在中耳炎诊治中的作用。方法以TMM检查法,检测185例不同类型中耳炎患者的咽鼓管(Eustachian tube,ET)功能,其中A组:慢性化脓性中耳炎静止期(以下简称为慢性化脓性中耳炎)80例(116侧),B组:分泌性中耳炎78例(128侧),C组:中耳胆脂瘤13例(16侧),D组:单纯鼓膜穿孔14例(15侧)。使用秩和检验比较每一组所有患耳与所有正常耳的ETS。结果A组患耳ETS为4.69±1.33,正常耳ETS为4.84±1.20,(PA=0.507);B组患耳ETS为3.64±1.89,正常耳ETS为4.61±1.50,(PB=0.013);C组患耳ETS为3.56±1.97,正常耳ETS为5.30±0.95,(PC=0.022);D组患耳ETS为4.53±1.19,正常耳ETS为4.85±1.14,(PD=0.489)。每一组正常耳的ETS均高于患耳。结论咽鼓管功能障碍(Eustachian tube dysfunction,ETD)与中耳炎的发生、发展关系密切;TMM是目前评价咽鼓管功能较为简单、经济、无创且准确的一种方法。

雌激素水平和血清钙及磷代谢与良性阵发性位置性眩晕关系的研究

目的:探讨雌激素水平和血清钙、磷代谢与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床关系。方法:以特发性BPPV患者84例为实验组(其中未绝经女性32例,绝经女性24例;男性28例),同期无眩晕及前庭疾病的健康人83例为对照组(其中未绝经女性32例,绝经女性24例;男性27例),检测2组体内雌二醇水平、血清钙及血清无机磷浓度,采用t检验分析其差异。结果:实验组与对照组的总人数、年龄分布及性别组成基本相同,年龄差异无统计学意义(P=0.71);实验组雌二醇水平较对照组降低(P<0.01),其中实验组未绝经女性、绝经女性及男性雌二醇水平均较对照组降低(均P<0.01);实验组血清钙及血清无机磷浓度与对照组比较差异无统计学意义(P=0.55、0.11)。结论:雌激素水平下降可能是特发性BPPV的危险因素,血清钙及血清无机磷浓度与BPPV的关系有待进一步研究。