无陪护模式下直肠癌手术患者的出院准备度现状及影响因素分析

调查无陪护模式下直肠癌手术患者出院准备度,分析其影响因素。方法:采用便利抽样方法,对2021年12月-2022年2月在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区住院的80例直肠癌手术患者为研究对象,分析研究对象出院准备度得分情况;采用线性回归分析影响无陪护模式下直肠癌手术患者出院准备度水平的因素。结果:出院准备度的影响因素分别为年龄、文化程度、肠造口阴伤口。结论:无陪护模式下直肠癌手术患者出院准备度处于中等偏高水平。临床医疗人员应根据患者的具体情况针对性的指导,从而提高患者的出院准备度水平,降低术后并发症。

保留肛门的直肠癌手术后预防性临时造口永久化情况及危险因素分析

背景与目的:预防性临时造口作为一种简单有效减轻直肠癌术后吻合口漏的严重程度的方法,已经被广泛应用于直肠癌手术中,但部分预防性临时造口患者因各种因素不能还纳,从而转变为永久性造口。目前,造口永久化仍然是临床常见的一种不良后果,其发生原因仍不十分清楚。本研究通过分析单中心的连续性手术样本,探讨形成永久性造口的危险因素。方法:回顾性收集2020年1月—2023年3月在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区行保留肛门的直肠癌手术联合预防性临时造口且完成超过12个月随访患者的临床资料。分析永久性造口的发生情况,比较永久性造口患者与造口还纳患者临床指标的差异,分析永久性造口的危险因素。永久造口定义为造口超过12个月未能还纳。结果:共纳入299例患者,其中268例(89.63%)如期还纳(造口关闭组),31例(10.37%)未还纳(永久造口组)。与造口关闭组比较,永久造口组初诊时远处器官转移发生率更高(7.5%vs.25.8%,P=0.003),同时,T3与T4期、N2期以及临床分期Ⅳ期比例更高(均P<0.05);术后总并发症(19.0%vs.41.9%,P=0.003)与严重并发症发生率(1.1%vs.9.7%,P=0.016)升高,吻合口漏发生率也升高(4.9%vs.19.4%,P=0.006)。Logistic回归分析结果显示,初诊时合并远处器官转移(OR=5.41,95%CI=1.80~16.27,P=0.003)和吻合口漏(OR=4.44,95%CI=1.15~17.09,P=0.030)是形成永久性造口的独立危险因素。结论:目前仍有部分患者的预防性临时造口无法还纳而形成永久性造口。永久性造口与肿瘤位置过低、初诊时存在远处器官转移和出现吻合口漏密切相关。