升陷汤治疗抗MDA5抗体阳性皮肌炎继发肺间质病变2例

皮肌炎是以皮疹、肌无力为特征表现的自身免疫性疾病,且可累心、肺等重要脏器[1]。而抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者,更容易发生快速进展型的肺间质病变[2]。目前对于抗MDA5抗体阳性的皮肌炎,即皮肌炎(MDA5型)的治疗,以大剂量激素联合免疫抑制剂治疗为主,严重时予免疫球蛋白冲击治疗,或行血浆置换治疗,但该病死亡率仍极高[3]。

生态文明背景下林业营造林技术的发展措施研究

在新时期,开展中国林业可持续发展与生态文明建设的研究,对于提高我国的绿化面积、提高森林资源总量、降低灾害损失具有十分重要的现实意义。当前,我国的林业发展还存在着许多问题,主要是没有重视生态文明;这对我国林业可持续发展造成了很大的负面影响。因此,在具体实施过程中,应从现实出发,厘清生态文明与林业的关系;要从多层次入手,采取科学、合理的措施,建立健全的林业项目管理体制,强化林业项目的管理与监管;把中国的林业建设和生态文明建设紧密结合起来,使我们的林业走上一个更高的轨道。

社会化经历与本土文化对领导特质形成的影响研究

在研究范式上过于依赖基于问卷测量的统计分析验证,在研究内容上忽视个人社会化经历和文化因素对于领导的影响,是造成现有领导特质理论"片段化"特征明显、特质形成过程不明的主要原因。采用案例分析的方法,通过对组织关键事件中领导与客体互动行为的分析来呈现领导者的特质,并从个体社会化经历和本土文化2个视角阐释了领导特质的形成过程;发现个体社会化经历和本土文化是领导特质来源的2个主要路径,弥补了领导特质理论在此方面的不足,为中国本土化领导研究提供了一个新的视角。

企业家领导风格的演变研究——来自民营企业的案例

以国内民营企业领导者为研究对象,采用深度案例的研究方法,探索企业家在企业发展过程中领导行为风格的演变历程以及导致领导行为风格演变的影响因素。研究发现,企业家在企业发展的不同阶段呈现出了多元化的领导风格,并且这些领导风格有着不同的演化轨迹。通过分析个体社会化历程,发现在领导岗位的初始阶段,影响企业家初期领导风格主要因素是企业家面对的情境因素和领导特质;而随着企业的发展,对于管理专业知识的学习、领导者面临的情境因素和基于领导经验的自我性反思共同作用影响了企业家领导行为风格的演变。

内源性硫化氢和同型半胱氨酸与高血压合并主动脉夹层的相关研究

目的 探究内源性硫化氢（H2S）及同型半胱氨酸（Hcy）与高血压合并主动脉夹层的相关关系。方法 选择2012年6月-2015年4月在郴州市第一中心医院心内科及广东省心血管病研究所确诊的高血压患者110例,男性98例,女性12例,年龄38-71岁。合并主动脉夹层患者为观察组（52例）,无主动脉夹层为对照组（58例）。同时,选择无高血压的健康人为健康组（50例）。采用荧光免疫偏振法和放射免疫法分别测定血浆Hcy的浓度和叶酸、维生素B12的浓度。采用敏感硫电极法检测EDTA抗凝血浆中的H2S浓度。ELISA法检测各组胱硫醚-β-合成酶（CBS）和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的含量。提取EDTA抗凝全血DNA,CR-RFLP法检测MTHFRC677T及CBS844ins68的基因多态性。结果 观察组Hcy水平显著高于对照组和健康组,[（18.1±3.5）μmol/L vs.（12.4±4.7）μmol/L]、[（18.1±3.5）μmol/L vs.（10.3±2.1）μmol/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）。此外,维生素B12和H2S在健康组、对照组和观察组呈下降趋势,观察组和对照组叶酸较健康组降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。观察组和对照组CC基因型的频率显著低于健康组,CT和TT基因型频率均高于健康组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。健康组C等位基因频率为80.0%,而在观察组和对照组分别为48.1%、44.0%,明显降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。各组CBS844ins68的基因多态性检测结果,基因型和等位基因频率比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。观察组和对照组的MTHFR含量高于健康组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 高血压合并主动脉夹层患者叶酸、维生素B12浓度降低,Hcy浓度显著升高,进而引起Hcy和H2S的失衡,推测遗传方面的原因是该类患者存在MTHFRC677T基因多态性,携带T等位基因。

夹点对超临界二氧化碳布雷顿再压缩循环性能的影响

研究了超临界二氧化碳(supercritical carbon dioxide,SCO2)布雷顿再压缩循环回热器的夹点问题,分析了换热器夹点对SCO2布雷顿再压缩循环热效率、净输出功、不可逆损失和?效率等性能的影响,阐述了膨胀机进口温度和循环压比对SCO2布雷顿再压缩循环的影响,并比较了再压缩循环和简单回热循环的性能。结果表明:夹点的位置随着分流比的增大,先出现在低温回热器低温侧的出口,然后出现在低温回热器内部,最后出现在低温回热器低温侧进口;在给定的初始条件下,分流比存在最小值,随着分流比的增大,循环的热效率和?效率先增大后减小;分流比对加热器、低温回热器、冷却器和高温回热器的?损失有较大影响;压比的增大和膨胀机进口温度的升高都会使再压缩循环最小分流比减小;在一定分流比下,再压缩循环的热效率比简单回热循环要高。

原油溶解气中稀有气体同位素分析

国内稀有气体同位素分析技术主要应用于分析天然气和固体矿物样品。原油样品采集易受空气污染,并且挥发性有机组分严重影响分析结果。本实验利用压力差设计了一种顺压采样器,以排除空气;采用真空-超声波脱气;通过两级纯化系统,实现溶解气活性组分的完全去除,降低对超高真空仪器Noblesse的污染。结果表明:原油脱气效率达99.5%以上;同位素分析的相对标准偏差<6.10%。顺压采样器及两级纯化系统的提出,实现了原油稀有气体分析。

气体同位素质谱与色谱结合分析天然气组成

建立了气体同位素质谱仪结合气相色谱测试天然气组成的新方法。气体同位素质谱仪能够解决色谱中热导检测器TCD分离非烃组分时，出现组合峰、个别峰不能实现基线分离及单个色谱峰有展宽的问题。通过不同方法测试了气体同位素质谱仪的稳定性，其相对标准偏差低于0．2％（n=6）。将气体同位素质谱仪测得的非烃组分数据与色谱仪测得的烃类气体组分（C1～C5）数据用归一法处理得到最终的全组分数据结果。通过标准气测试，归一化后的非烃数据相对标准偏差不超过0．1％（n=6），烃类数据相对标准偏差均低于0．2％（n=6）。

替罗非班和瑞舒伐他汀对NSTE-ACS患者PCI术后肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响

目的探讨替罗非班和瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响。方法将62例NSTE-ACS患者随机分成强化组和对照组,强化组患者服用瑞舒伐他丁负荷剂量30mg/d,并先将盐酸替罗非班10μg/kg静脉推注,后按0.15μg/(kg min)速度静脉泵入,持续24～36h。对照组仅服用瑞舒伐他丁常规剂量10mg/d,预处理3～5d后行PCI术,术后观察两组的有效率情况,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn1)和肌酐清除率(CrCI),进行分析比较。结果术后2周,强化组的总有效为90.32%,显著高于对照组的70.97%,P<0.05;术后24h,强化组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(0.30±0.04)μg/L,肌钙蛋白(cTnI)为(0.25±0.1)μg/L,均显著低于对照组的(0.39±0.12)μg/L和(0.48±9.21)μg/L,肌酐清除率(CrCI)强化组为(54.92±6.35)mL/min,显著高于对照组(36.21±4.66)mL/min,P<0.05。结论对NSTE-ACS患者PCI术采用替罗非班和瑞舒伐他汀预处理减少了术后心肌损伤,增强了肾功能,且具有良好的临床疗效。

超声双重造影在胃癌术前诊断和临床分期的初步应用研究

目的探究超声双重造影在胃癌术前诊断和临床TNM分期中的应用价值。方法对浙江大学医学院附属第二医院普外科2011年7月至2011年9月期间入院的13例胃癌患者术前进行胃超声双重造影检查及TNM分期,并与术后病理作对照分析。结果超声双重造影检查对胃癌诊断准确率为100%(13/13),包括早期胃癌1例,进展期胃癌12例;对胃癌浸润深度分期总符合率为76.9%(10/13),检出癌灶直接浸润肝脏2例、网膜1例,3例浸润深度出现偏差的肿瘤均位于胃底或胃大弯;对淋巴结转移阳性的诊断准确率为66.7%(2/3),对淋巴结转移与否诊断的总体符合率为92.3%(12/13)。结论超声双重造影对胃癌的诊断以及术前临床分期具有较高的准确率,可做为进展期胃癌术前常规筛查手段,但对于胃大弯和胃底部病灶的TNM分期符合率相对偏低。

气体同位素质谱仪MTA271分析天然气组分的方法研究

首次用气体同位素质谱仪MAT271测试天然气组成。测试了MAT271的精密度,证明该仪器符合气体组分分析要求。对比了MAT271与色谱中C2/C1值,误差不超过0.01。检测了天然气每个主要组分标准谱,通过数学方法确定了每个组分的定量计算公式。通过该方法测试了标准气体,其中非烃组分相对标准误差均低于0.01%,烃类组分标准偏差也基本在0.1%以下。并将测得的组分结果与标准气体组分数据进行了比对。总结了该方法的优缺点,此方法适合于干气(CH4含量大于90%)的组分检测。

微创针刀镜联合关节腔注射复方倍他米松治疗类风湿关节炎难治性膝关节炎34例临床观察

目的:观察微创针刀镜联合复方倍他米松关节腔注射治疗类风湿关节炎难治性膝关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取2017年12月至2020年6月在重庆市中医院风湿病科住院的类风湿关节炎患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗期间均反复出现膝关节肿痛。2组均联合口服甲氨蝶呤加来氟米特,治疗组给予微创针刀镜联合复方倍他米松关节腔注射,对照组给予复方倍他米松关节腔注射。评估2组患者治疗1个月、3个月后的Lysholm膝关节功能评分(Lysholm评分)、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节的疾病活动度评分(DAS28评分)、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib),并观察治疗期间的不良反应。结果:治疗1个月、3个月后,2组Lysholm评分、VAS评分、DAS28评分、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP、DD、PLT、Fib较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组Lysholm评分、VAS评分、DAS28评分、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创针刀镜联合复方倍他米松膝关节腔注射是类风湿关节炎难治性膝关节炎的一种有效、安全的治疗方法。

经方治疗肝纤维化研究进展

肝纤维化（hepatic fibrosis）是肝脏对慢性损伤的修复反应,其化学本质是合成增加和（或）降解减少所导致的细胞外基质过度沉积,是肝硬化形成的病理阶段[1]。许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,常见的有病毒性肝炎、脂肪性肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病、遗传和代谢性肝病、化学或药物性肝损伤等[2]。

治未病思想在防治风湿病中的运用与思考

风湿病病因病机较复杂,病位深浅不一,病情转归多变,强调提前预防、早期诊断、早期治疗及综合治疗,将治未病思想用于风湿病防治意义重大,临床取得了肯定效果。笔者查阅文献,并结合现代医学,探讨治未病思想在风湿病中的运用;并抛砖引玉,列举类风湿关节炎、强直性脊柱炎治未病概况,以求治未病思想能更好地用于风湿病的防治,进而提高风湿病诊治水平。

张之文教授治疗干燥综合征经验总结

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,目前尚无根治方法,中药治疗干燥综合征疗效肯定,但无统一认识。张之文教授认为津亏致燥是干燥综合征主要病机,肝、胃是主要病位,在治疗时注重补气药的运用,并采用病机中病位的方法治疗干燥综合征,获得了良好的疗效,笔者将张之文教授的治疗经验加以总结,以飨读者。

吴斌主任中医师治疗风湿病经验举隅

中医药防治风湿病历史悠久,且形成了比较系统的理论基础,治疗方式多样。现代医学治疗风湿病常难以避免各种毒副作用,通过中西医结合的方法,往往可以达到“增效减毒,事半功倍”的效果,进而提高临床疗效及患者依从性。吴斌主任中医师擅长中西医结合治疗各种风湿病,经验丰富,临床疗效好,笔者作为吴师师带徒学员,现列举老师用“撤热存津”法治疗干燥综合征,用“滋阴清热法”减轻激素副作用,用天麻祛风药酒治疗未分化关节炎的经验,以供交流参考。

上海培育发展“专精特新”中小企业研究

上海在提升“专精特新”中小企业发展质量和创新能力方面,亟须通过顶层设计加强政策协同,提升部门间联动,整合多渠道资源赋能“专精特新”中小企业创新。在政策目标一致性的情况下,未来应注重强化差异化政策措施间的互补效应及相互激发效果,最终形成相互引领、相互匹配的政策组合拳。

^(99)Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎效果观察

目的观察^(99)Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将72例RA患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组口服雷公藤多苷片20 mg、3次/d,同时口服来氟米特10 mg、1次/d,连续治疗12周;观察组在对照组治疗基础上静脉滴注99Tc-MDP,1次/d,连续用药10d为1个疗程,间隔20 d再开始下一疗程,连续治疗3次,共治疗12周。比较两组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、疾病疼痛评分、DAS28评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、类风湿因子(RF)水平、血小板(PLT)计数,比较两组达到ACR20、ACR50、ACR70的例数,并比较两组不良反应发生率。结果治疗后,观察组、对照组关节压痛数、关节肿胀数、疾病疼痛评分、DAS28评分、ESR、CRP水平、RF水平、PLT计数均较治疗前降低(P均<0.05);与对照组治疗后相比,观察组关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分降低(P均<0.05)。观察组、对照组治疗后达到ACR20分别为30、28例,ACR50分别为20、15例,ACR70分别为6、0例,两组达到ACR50、ACR70例数比较P均<0.05。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论^(99)Tc-MDP静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗RA疗效满意、安全性好。

IL-22在类风湿关节炎中的表达及临床意义

目的:探讨RA患者IL-22的表达水平并分析其临床意义。方法:流式细胞术检测RA患者(50例)、OA患者(15例)、健康对照组(15例)外周血及RA关节滑液Th22细胞所占比例,ELISA法检测血清及RA关节滑液中IL-22水平。检测RA患者疾病活动性、临床指标、骨破坏情况,分析其与IL-22水平相关性。两组间比较用t检验,相关性分析采用Pearson直线相关分析法,多组样本比较用Kruskal-Wallis H检验。结果:RA患者外周血中Th22细胞比例高于OA组(t=2.290,P=0.021)及健康对照组(t=2.524,P=0.015);RA患者血清IL-22水平高于OA患者(t=2.560,P=0.014)及健康对照组(t=2.768,P=0.009)。RF阳性RA血清IL-22水平高于RF阴性RA(t=2.322,P=0.035)。抗CCP抗体阳性RA血清IL-22水平高于抗CCP抗体阴性RA(t=2.504,P=0.015)。RA血清IL-22水平与ESR、RF、DAS28评分呈正相关关系(r分别为0.312、0.314、0.332,P<0.05)。RA患者血清IL-22水平随骨侵蚀的加重呈递增趋势,X线不同分期之间差异有统计学意义(H=9.14,χ_(0.05(3))~2=7.81,H>χ_(0.05(3))~2,P<0.05)。有关节积液RA患者血清IL-22水平高于无关节积液RA患者(t=2.587,P=0.012),关节滑液IL-22水平高于血清(t=2.668,P=0.011),与关节滑液Th22细胞比例无相关性(r=0.287,P=0.065)。结论:RA患者血清及关节滑液IL-22水平增高,与疾病活动性及骨破坏相关,可成为病情评估与骨破坏的指标。IL-22可能为RA治疗的新靶点。

经济转型与管理创新时期管理学研究回顾与展望——第5届“管理学在中国”学术研讨会述评

第5届"管理学在中国"学术研讨会以"经济转型与管理创新"为大会主题,是中国管理学界在中国乃至世界经济转型与管理创新时期的一次集体性反思与总结。结合大会报告、专题论坛讨论、会议论文以及现场交流情况,从经济转型与管理创新、中国本土管理理论研究、本土领导理论研究进展、政府与非营利组织管理、商业组织研究等方面对本届研讨会上的主要学术观点进行综述和点评。