FICE对Barret食管并肠化诊断价值的研究

目的探讨FICE在早期发现Barret食管(BE)中的肠上皮化生(SIM)等癌前病变中的作用。方法选择2010.1-2010.12共50例经胃镜检查诊断为BE患者,分别采用普通模式、FICE模式对病变范围、腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在对鳞柱状上皮交界的病变轮廓,腺管开口形态及毛细血管形态观察中,FICE优于普通内镜。FICE模式下通过Endo分型,检出SIM的准确性,敏感性,特异性分别为92%,86%,94%。结论 FICE可清楚观察BE粘膜病变轮廓,腺管开口形态及毛细血管结构,操作转换简便,对BE食管进行靶向活检具有良好的临床实用价值。

内镜窄带成像技术对大肠肿瘤诊断价值的研究

目的探讨内镜窄带成像技术(Narrow-Band Imaging,NBI)对大肠肿瘤的诊断价值。方法选择2008.5-2008.12间共981例患者进行常规内镜检查,其中发现大肠新生物或息肉样病变者共334例入选。分别采用常规放大技术、NBI放大技术及染色放大技术对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在334例病人中发现新生性病变676个,其中常规放大内镜下发现病变91.1%(616/676),NBI放大模式下发现病变99.1%(670/676),差异有统计学意义。NBI放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性病变判断的符合率为91.6%(619/676),染色放大内镜符合率为82.0%(555/676),前者高于后者(P<0.05)。结论 NBI放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高,有良好的临床实用价值。

内镜分光比色技术对早期胃癌诊断价值的研究

目的探讨内镜智能分光比色技术(FICE)在早期胃癌诊断中的价值。方法 525例常规胃镜检查发现有胃黏膜病变的病人纳入该研究。采用FICE对病变进行胃小凹及黏膜微血管形态观察,并与病理组织学诊断相比较,分析胃小凹及黏膜微血管与病理组织学关系,明确早期胃癌FICE下胃小凹及微血管形态特点。结果胃癌组胃小凹呈E型、F型,且E、F型胃小凹发生率差异有显著性(P<0.01);Ⅲ型、Ⅳ型血管改变,早期胃癌组与其他组比较差异有显著性(P<0.01);Ⅲ型血管改变,黏膜层癌与黏膜下层癌比较差异无显著性(P>0.05);Ⅳ型血管改变黏膜层癌与黏膜下层癌比较差异有显著性(P<0.01)。结论胃小凹呈E、F型,特别是F型改变及Ⅲ、Ⅳ型胃黏膜微血管改变是早期胃癌FICE下特征性改变。应用FICE对胃黏膜病变处胃小凹及微血管观察,利于指导靶向活检,有助于提高早期胃癌检出率,有良好的临床实用价值。

浅析自制补心安神汤加减治疗失眠临床分析

目的:本文主要分析了对失眠患者服用中药(补心安神汤加减)治疗。方法:将本组的70例患者分成治疗组和对照组;治疗组服用中药,对照组服用西药治疗。对两组患者的治疗效果以及睡眠的时间、质量进行对比。结果:治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为62.8%;治疗组的睡眠时间以及睡眠的质量明显的由于对照组。结论:坚持中药治疗失眠病症能有效的提升疗效,改善患者的生活规律。

内镜智能分光比色联合超声内镜对大肠癌前病变及早期癌的诊断价值

目的探讨内镜智能分光比色技术(FICE)联合超声内镜诊断大肠病变的价值。方法 667例患者进行常规内镜检查,其中94例入选。分别采用常规放大技术、FICE放大技术对病变进行腺管开口分型及微血管形态观察,超声内镜判定病变浸润深度,并与病理学诊断相比较。结果在94例病人中发现FICE放大模式下发现新生性病变172个,常规放大内镜下漏诊17个。FICE放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性判断符合率分别为93.8%、91.3%,高于常规放大内镜88.4%、75.6%(P<0.05)。结论 FICE放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高于普通放大内镜,有利于发现早期癌,可对病变浸润深度进行初步判断。

流量计测量系统的现场校验

流量计在出厂之前需按检定规程进行检定,但是出厂检验合格的流量计安装到使用现场后,一般还得经过使用环节的实践考验。重点介绍流量计示值准确性的现场验证方法之一:流量测量系统的现场校验。介绍零点校验的注意事项和流量测量系统的示值校验。

清化活血敛疡法治疗溃疡性结肠炎60例效果分析

目的探讨采用中医药清化敛疡法治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法将60例患者随机分为对照组和观察组，两组均口服中药汤药进行基础治疗，其中对照组30例，以柳氮磺吡啶肠溶片保留灌肠，每4天1次；治疗组30例，以清化活血敛疡中药煎剂保留灌肠，每四天一次，两组患者均以30天为1个疗程。分别于治疗后对两组患者的临床症状改善疗效进行对比分析，并比较肠镜下两组患者的肠黏膜病变改善情况。结果两组患者治疗后临床症状和黏膜病变该少状况较治疗前均有明显改善，但是观察组好于于对照组。结论采用清化活血敛疡法（清热解毒、凉血止血、消肿生肌之中药组合制成灌肠液，采用保留灌肠的方法）治疗溃疡性结肠炎，有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗的研究进展

肝硬化是多种病因长期作用导致的肝脏慢性病变,若没有得到有效的对因治疗,病情会持续进展,原有肝脏结构破坏进而导致肝内血管结构改变,使门静脉压力逐步增加,患者发生食管胃底静脉曲张这一并发症的风险逐年增加,进而导致发生急性破裂出血风险大,一旦发生破裂,往往出血量大,病情凶险,若没能采取及时有效的止血措施,患者通常因失血过多或继发其他危重并发症而死亡。所以,当发生急性食管胃底静脉曲张破裂出血时,迅速采取高效的治疗是挽救性命的关键,但具体方法的选择还应根据患者情况及就诊医院的医疗条件。近年来,内镜技术持续进步,且能够在内镜下快速确定出血原因和部位,具有止血效果确切、并发症少等特点,深受临床医生的欢迎。本文就近年来食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下治疗的几种方法的优缺点作一综述。

经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性的对比研究

目的对比经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜在临床应用上的安全性及耐受性差异。方法选取滨州医学院烟台附属医院2014年8月—2015年10月期间门诊及住院行胃镜检查患者共246例,其中男156例,女90例;分为三组各82例,分别是经鼻超细胃镜组、普通胃镜组和无痛胃镜组。测量并记录患者检查前和检查中心率、收缩压、舒张压、呼吸频率及末端指血氧饱和度,观察并记录检查过程患者所发生的不良反应事件。结果经鼻超细胃镜组收缩压、舒张压及心率略有升高但变化无统计学意义(P>0.05);普通胃镜组术中收缩压、舒张压及心率升高明显(P<0.05);无痛胃镜组收缩压、舒张压及心率均有下降(P<0.05)。三组受检者末端指血氧饱和度均有下降但不低于94%,下降幅度无统计学意义(P>0.05)。各组不良事件中,普通胃镜组记录最多,经鼻超细胃镜组及无痛胃镜组恶心、呕吐、呛咳及疼痛等反应较少(P<0.05),无痛胃镜组发生少量低血压、低心率及误吸事件。结论经鼻超细胃镜检查在耐受性方面优于普通胃镜,安全性方面优于无痛胃镜。

关于消化内镜医师规范化培训的探讨

消化内镜技术是消化内科医师需要掌握的基本技能之一,如何使消化内科医师熟练掌握消化内镜技术目前尚没有相关的指南或标准,培训模式良莠不齐,本文从培训经验出发,逐步摸索建立出一套系统的消化内镜专业人才培训模式和教学体系,收到了良好的教学效果.

画外追问

曹晓凌的绘画视角是与众不同的，他有自己独特的观察自然的方法。画面形式感很美，用笔简洁疏放，墨色开舍有序，避让得理。在色彩的运用上非常大胆，色彩流韵，浓丽清新，使画面视觉冲击力很强。细看曹晓凌的画，变幻无穷，水与墨相融，墨与彩汇合，相环相绕，干湿浓淡皆露风采。

HBV-DNA定量、肝脏硬度值与乙肝肝硬化并食管胃静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的相关性研究

目的通过检测乙肝肝硬化并食管胃静脉曲张出血(EVB)经内镜治疗后患者的HBV-DNA定量、肝脏硬度值,探讨该两项指标对EVB内镜治疗后早期再出血的临床应用价值。方法选取2016年8月—2018年7月行内镜治疗的EVB患者,根据治疗后是否发生早期出血分为出血组(27例)、未出血组(201例),记录两组患者HBV-DNA定量、肝脏硬度值并比较。对可能导致EVB术后再出血的风险因素进行赋值,然后行Logstic回归分析,对EVB术后再出血的风险因素进行初步探讨。通过描绘受试者工作曲线(ROC)观察HBV-DNA定量、肝脏硬度值与预测内镜治疗后再出血的相关性,并对上述指标联合检测的特异性、敏感度进行计算,观察上述指标联合检测的价值。结果 (1)本次研究的228例EVB患者中,有27例术后出现了早期再出血现象,EVB内镜治疗后早期再出血率为11. 84%。(2)早期再出血患者HBV-DNA含量、肝脏硬度值显著高于未出血患者,两组比较有统计学意义(P <0. 01)。(3) Logistic回归分析显示:HBV-DNA、肝脏硬度值、空腹血糖、曲张静脉数量是EVB术后早期再出血的风险因子。(4)通过描绘ROC曲线发现,HBV-DNA含量、肝脏硬度值联合检测能显著提高预测EVB术后再出血的敏感度、特异性。结论 HBV-DNA定量、肝脏硬度值在EVB术后再出血患者中明显升高,是早期再出血的影响因子,临床上可通过HBV-DNA定量、肝脏硬度值检测评估EVB术后再出血风险。

肝硬化腹水的治疗进展

肝硬化是各种慢性肝病的终末表现,其并发症中最常见的是腹水,预后差,对病人的生活质量有一定影响,如不采取积极对症的治疗,会继发其他严重并发症,导致病情进一步恶化,使肝硬化病人生存率持续降低。因此,防止和控制腹水的产生是提高肝硬化腹水病人的预后及生存率的重要因素。本文就肝硬化腹水治疗的各个方法展开叙述。

内镜下热极治疗食管白斑症52例

目的探讨热极治疗食管白斑症的疗效及安全性。方法经内镜热极治疗52例食管白斑症233处病灶。结果一次性治愈率100%,无并发症发生。结论热极治疗食管白斑症是一种安全有效的方法。