2型糖尿病社区规范化管理对患者生活方式、健康教育、足部护理的影响分析

目的:评价社区规范化管理对2型糖尿病患者生活方式、健康教育及足部护理的影响。方法:采用规范化管理自身前后对照的临床试验方法,通过随访观察,比较在北京体育大学社区卫生服务中心就诊的95例2型糖尿病病人在规范化管理前后的生活方式、糖尿病足防治、健康教育参与情况。结果规范化管理前后在改进患者的生活方式、糖尿病足防治、健康教育接受等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在社区实施2型糖尿病规范化管理,对提高糖尿病患者综合管理效果具有重要作用。

北京市全科医师骨干培训班学员对转诊工作现状的评价及对转诊标准的需求情况调查

目的了解北京市社区卫生服务机构的转诊工作现况和对转诊标准的需求情况。方法对来自各区县社区卫生服务机构的北京市全科医师骨干培训班的学员进行问卷调查。结果社区卫生服务机构的转诊工作现状不尽如人意,转诊率低,主要原因是上下转诊渠道不通畅、转上不转下和没有统一的转诊标准;全科医师对转诊标准的需求愿望强烈。结论应尽快制定社区卫生服务机构转诊指南和主要症状及疾病的转诊指征,完善双向转诊制度。

TG-MS同步脉冲外标法测定催化剂碳含量的研究及应用

设计了TG-MS同步脉冲外标气体进样装置,以同步进样测定的纯CO_2为外标,建立了准确测定催化剂碳含量(质量分数,下同)的TG-MS定量方法。系统考察了恒温和变温条件下同步脉冲气体进样器的稳定性,得到外标气体质谱峰积分面积的相对标准偏差仅为1.72%和1.62%。以分析纯CaCO_3为基准物质对脉冲气体进样器的定量环体积进行了标定,确定了准确的外标进样量为2mL。考察了升温速率、反应气流速等热重分析条件对TG-MS测定催化剂碳含量准确性的影响,并利用建立的方法定量测定了费-托合成催化剂、S Zorb催化剂、渣油加氢催化剂的碳含量,并与其它分析方法进行了比较。结果表明,同步脉冲进样可有效消除测试条件变化对分析结果的影响,所建立方法不仅可靠和准确,还可以根据CO_2的释放温度推测碳的赋存形态。

北京市社区医生转诊病人原因调查

目的:了解北京市社区医生双向转诊开展情况及双向转诊的原因。方法:对来自北京市城区的社区医生进行问卷调查。结果:共调查了北京市8个区43个社区卫生服务中心的255名社区医生。社区医生在上转及接受下转患者的比例上有明显差异,85.9%的被调查者曾经上转患者,只有29.4%的被调查者接受过下转患者;上转病人的主要原因是社区无条件检查,其次为诊断不清而需要上级医院进一步明确诊断的;接受下转患者的主要原因是需继续管理已明确诊断的慢性病患者。结论:合理利用医疗资源真正实现双向转诊,需要提高社区医生诊疗水平,加强上级医院医师下转患者的管理。

运动对社区自理老人焦虑情绪及血清皮质醇的影响

目的研究运动对社区自理老人焦虑情绪及血清皮质醇的影响。方法随机抽取天津市某社区60岁以上自理老年人,采用焦虑自评量表(SAS)测量其焦虑情绪,根据生活方式自评量表中运动和体能分数将老人分为3组(即规律运动组、有时运动组、不运动组)。采用酶联免疫吸附法测定其血清皮质醇含量。结果社区自理老年人的SAS标准分高于全国常模(t=27.13,P<0.001)。经统计学分析SAS标准分和血清皮质醇含量,社区自理老人中规律运动组和不运动组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论规律的运动可以调节HPA轴适应性,降低皮质醇的过量释放,缓解自理老年人的精神焦虑。

护生共情能力现状调查及三维共情培育体系的构建

共情是由认知、情感和行为构成的。应用中文版JSPE-S对实习初期护生进行调查,结果提示护生共情能力不强,因此开展三维共情能力培养是护理共情教育的重要措施。

社区自理老年人运动锻炼情况与精神压力的相关性研究

[目的]探讨社区自理老年人的运动锻炼情况与精神压力的关系。[方法]随机抽取天津市某社区60岁以上老年人161人,采用焦虑自评量表(SAS)、生活方式自评量表测量老年人精神压力与运动锻炼情况。根据生活方式自评量表中锻炼和体能分数将老年人分为3组(即规律锻炼组、有时锻炼组、不锻炼组)。[结果]3组老年人SAS标准分比较差异有统计学意义(F=3.680,P<0.05),规律锻炼组和不锻炼组SAS得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]规律运动锻炼可以缓解自理老年人的精神压力。

社区老年人跌倒危险评估工具的信效度检验

目的:通过测试内部一致性、条目分析、重测信度,评价自制跌倒危险量表的可靠性,分析其在社区老年人跌倒预防中应用的可行性。方法:使用老年人跌倒评估量表对100名社区老年人进行跌倒危险评估,根据评估结果检验该工具的信度和效度。结果:老年人跌倒评估量表Cronbach’sα系数为0.706,具有较好的内部一致性,护理实习生和社区医生应用老年人跌倒评估量表测评结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有跌倒与无跌倒的老年人评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年人跌倒评估量表是一种简单、方便、安全的评估工具,其信度和效度较好,适合社区卫生服务人员评估老年人的跌倒危险性。

家庭医生签约服务对高血压患者治疗依从性及生活质量的影响

目的:了解天津市家庭医生签约服务对高血压患者治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取10个开展家庭医生签约服务的社区,并对其中212例高血压患者进行问卷调查。其中未签订家庭医生服务的患者94例,已经完成签约(≥1个月)的患者118例。结果:签约组患者的血压控制情况好于未签约组,差异具有统计学意义(χ^(2)=17.457,P<0.001)。签约组与未签约组患者的生活质量得分分别为(195.35±13.457)分、(160.07±19.322)分,差异具有统计学意义(t=15.640,P<0.001)。结论:家庭医生责任制可提高患者治疗依从性,有效控制高血压患者的血压情况,改善其生活质量。

护生三维共情能力培养体系的探索与实践

护理人员的人文素质是通过知识传授、环境熏陶以及自身实践等方式逐步获得的,应从护生阶段就加强培养。天津医科大学护理学院与天津医科大学肿瘤医院积极实践,将护生三维共情能力的培养贯穿于课堂教学与临床实践中,并构建相应的培养体系,从而达到预期教学目的。

加强体力活动指导对提高民众体质健康之作用研究——基于对“健康日本21”实施效果的考察

2000年,日本政府启动第三次国民健康促进计划——健康日本21,将健康促进的工作重点转向慢性病的早期预防,提高国民的体质健康水平。2010年,日本政府对"健康日本21"第一期(2000—2010)进行了评价,发现其提高国民体质健康水平的成效有限,认为体力活动指导力度不够是造成上述现象的重要原因。因此,日本政府在"健康日本21"第二期(2013—2022)实施过程中,不仅制定并实施了"增进健康的运动基准"及"增进健康的运动指南",从加强日常生活中的体力活动着手提高民众科学锻炼的自我指导与督促能力,而且通过提倡"体医结合"的科学健身模式,加大既有医学知识又能指导运动健身的"健康运动指导员"培养力度,呼吁地方政府、社会团体积极参与等措施提升科学健身的外部指导力,以达到预防慢性病、助力体质健康增进的目的。在解读日本政府"健康日本21"第一期(2000—2010)工作评价及"健康日本21"第二期(2013—2022)工作规划的基础上,从建立"体医结合"的联动管理机制、加强体力活动指导等方面为我国运动防控慢性病的工作提出建议。

某体育院校体育类大学生健康素养状况及影响因素分析

目的了解体育类大学生健康素养状况及影响因素,为体育专业大学生开展健康教育提供参考依据。方法 2015年10—12月采用两阶段单纯随机抽样的方法,抽取北京体育大学457名在校本科生,采用问卷调查法调查体育类大学生健康素养水平。结果体育类大学生健康素养水平为16.19%,基本知识和理念具备率为36.76%、健康生活方式与行为具备率为11.82%、基本技能素养具备率为16.85%。不同性别、年级、生源地的体育类大学生健康素养差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年级(OR=3.108,95%CI:1.757~5.497)、生源地(OR=2.200,95%CI:1.228~3.939)及是否参加过健康教育活动(OR=2.398,95%CI:1.373~4.189)是体育类大学生健康素养的影响因素。结论体育类大学生健康素养水平低于全国同等学历人群水平,健康生活方式与行为养成率、基本技能持有率均较低,应采取措施,提高健康素养水平。

组织工程自体骨修复兔大块骨缺损

目的:研究组织工程自体骨的植入对大块骨缺损修复的影响。方法:培养兔的自体原代骨髓间充质干细胞,制备壳聚糖-明胶网络/羟基磷灰石多孔材料-重组人BMP2(CS-Gel/HA-rhBMP-2)复合材料。将骨髓间充质干细胞作为种子细胞与CS-Gel/HA-rhBMP-2进行复合。截去兔桡骨中段7mm长度的骨组织,建立骨缺损动物实验模型。实验组(每只兔的右侧)植入CS-Gel/HA-rhBMP-2-种子细胞复合材料,对照组(每只兔的左侧)植入CS-Gel/HA材料,2组均不做内外固定,逐层缝合伤口。分别在术后第4、8和12周对缺损处进行X线评分和组织学评分。结果:术后第4周实验组X线和组织学评分与对照组相比差别无统计学意义,8周和12周实验组X线和组织学评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实验中所用移植修复材料具有优异的骨传导性、骨诱导性,可以缩短骨缺损的修复时间。

中国指南开发现状分析与评价——影响力和时效性分析

目的:了解、分析1997～2007年我国开发临床实践指南的影响力和时效性状况,为我国临床实践指南的发展提供参考意见与借鉴。方法:采用引文分析相关指标做为观察我国临床实践指南影响力的指标。对1997～2007年我国自主开发的143本临床实践指南,制定引文分析纳入标准,利用中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)对指南进行引文分析。统计143本指南的更新次数和更新时间,计算平均更新间隔时间,以分析我国临床指南的时效性。结果:符合引文分析纳入标准的指南共有108本,经引文分析发现指南的平均被引率不低,但是各年即年指标很低,高被引指南和未被引指南的百分比都较高;只有少数指南进行了更新,已经进行了更新的指南平均更新间隔时间为5.2年。结论:我国临床指南的影响力尚可,但是参差不齐,指南利用很不及时;指南少有更新且多不及时,不能长时间保持有效性。因此应进一步推动我国临床实践指南的推广和指南的及时更新,使之更有效的指导临床实践。

高温原位XRD和TG-MS法研究S Zorb工业吸附剂热解行为

从某S Zorb工业装置上采集了2个具有不同脱硫活性的工业吸附剂,采用XRD、碳硫分析和SEM表征其晶体结构、化学组成和形貌,采用高温原位XRD表征其在受热过程中晶体结构的变化规律,采用TG-MS和DTA表征其热分解过程和产物。结果表明,Zn2SiO4的形成显著影响了S Zorb吸附剂的化学组成、脱硫活性和稳定性、分解温度、质量损失。S Zorb吸附剂的热解包括5个阶段,分别为物理吸附水和吸附物的挥发、Ni物相的氧化、积炭的燃烧、ZnS热解和晶相转变。高温和酸性环境会导致进一步生成Zn2SiO4物相。最后详细阐述了S Zorb吸附剂的热解机理,以期为S Zorb工业生产和科研提供信息。

4种5-HT_4受体激动剂对大鼠心肌I_(K1)通道的影响及促心律失常风险比较

目的比较4种5-羟色胺4型(5-HT4)受体激动剂西沙必利(cisapride),扎考必利(zacopride),莫沙必利(mosapride)和2[1-(4-胡椒基)哌嗪]基苯并噻唑{2-[1-(4-Piperonyl)piperazinyl]benzothiazole,BZTZ}对大鼠心室肌细胞膜内向整流钾通道(IK1)功能和蛋白表达的影响,并观察其对大鼠离体心脏心律的影响,从而评估其致心律失常的风险。方法应用全细胞膜片钳技术分别观察4种激动剂对胶原酶分解的成年SD大鼠心室肌细胞膜IK1和HEK293细胞异源表达的Kir2.1通道电流的影响。应用免疫印迹法检测4种激动剂孵育大鼠心室肌细胞24 h后IK1主要亚单位Kir2.1通道蛋白表达的变化。将麻醉大鼠的心脏取出进行Langendorff主动脉逆行灌流,分别观察4种激动剂给药30 min内离体心脏节律的变化,全程记录心电图。结果在大鼠心室肌细胞,BZTZ,西沙必利和莫沙必利0.1~10μmol·L-1可浓度依赖性地抑制IK1。在相同浓度(1μmol·L-1)时,BZTZ对IK1的抑制效应最强(P<0.01),其次为西沙必利,莫沙必利最弱。扎考必利可激动IK1(P<0.01)。在Kir2.1重组质粒转染HEK293细胞,扎考必利激动Kir2.1通道电流(P<0.01),而莫沙必利无明显影响。在大鼠离体心脏,BZTZ和西沙必利1μmol·L-1可引起严重的心律失常,期前收缩数分别达到159±28和(61±13)次(P<0.01),室速发生率分别为50%(P<0.05)和25%,室颤发生率分别为37.5%和12.5%。莫沙必利和扎考必利对心律均无明显影响,不引起心律失常的发生。扎考必利还可抑制西沙必利和BZTZ诱发的心律失常。4种激动剂的促心律失常风险等级依次为BZTZ>西沙必利>莫沙必利和扎考必利。结论 IK1可能作为5-HT4受体激动剂致心律失常副作用的独立风险因子和筛选安全5-HT4受体激动剂和促胃肠动力药的新靶点。

Zacopride缺血后适应抑制大鼠缺血/再灌注性心律失常

目的：探讨心肌内向整流钾通道（Kir）激动剂zacopride缺血后适应对大鼠缺血/再灌注性心律失常的影响及可能的电生理学机制。方法：SD大鼠Langendorff离体灌流心脏和在体麻醉大鼠冠状动脉左前降支结扎15 min后松扎15 min诱发缺血/再灌注性心律失常。在冠状动脉左前降支松扎前3 min给予zacopride,观察缺血后适应对再灌注性心律失常的影响。胶原酶法分离大鼠单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术观察zacopride对心室肌细胞缺氧/复氧致延迟后除极的影响和对细胞膜表面ATP敏感性钾通道（KATP）的影响。结果：大鼠离体心脏再灌注时预先给予0.1～10μmol/L zacopride可有效抑制再灌注性心律失常的发生。其中0.1μmol/L zacopride为最大效应浓度,可使期前收缩数减少,室速和室颤发生率均下降,持续时间均缩短;再灌前3 min将1μmol/L BaCl2和0.1μmol/L zacopride同时灌流心脏,BaCl2可部分逆转zacopride的保护效应（P〈0.01）,表明zacopride的后适应保护与其增强Kir电流的作用有关。在1.5～5μg/kg剂量范围内,zacopride对大鼠在体再灌注诱发的室速和室颤有明显抑制效应,但对期前收缩数无明显影响。1.5μg/kg zacopride抗心律失常的效应与阳性对照药利多卡因（7.5 mg/kg）相似。进一步研究发现zacopride可有效抑制缺氧/复氧所致心室肌细胞延迟后除极,降低其发生率（P〈0.01）。Zacopride的上述效应与K（ATP）无关。结论：Zacopride对大鼠缺血/再灌注性心律失常的抑制作用是由激活心肌细胞Kir介导的。激活Kir并消除延迟后除极所诱发的触发性活动可能是zacopride缺血后适应的主要机制。

以问题为基础的教学法在老年护理学中的应用研究

目的评价在老年护理学中应用以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)对护理专业本科生理论知识掌握、评判性思维及自我效能的影响。方法将2009级27名本科生作为试验组,在老年护理学中应用PBL教学法;将2008级25名本科生作为对照组,应用传统教学法。比较教学后两组期末考试成绩、评判性思维能力和自我效能。结果试验组学生自我效能得分和期末考试成绩高于对照组(P<0.05),但两组学生评判性思维能力差别无统计学意义(P>0.05)。结论 PBL教学法可以提高护理专业本科生的自我效能和学习成绩。

高职城市轨道交通运营管理专业课程体系构建研究

以城市轨道交通运营管理专业为例,引用《悉尼协议》专业建设范式的“以学生为中心、以成果为导向、倡导持续改进”的三大核心思想,对该专业课程体系进行设计、构建,评价,以满足我国城市轨道交通快速发展导致的人才需求变化的不足,为高职院校城市轨道交通运营管理专业培养人才“走出去”提供借鉴。

北京急救中心急救人员现状与对策分析

目的了解北京急救中心急救人员队伍现状及其存在的主要问题。方法对北京市120院外急救网络近年来工作量情况、北京急救中心院外急救人员档案信息进行收集整理和分析。结果北京市120院外医疗急救网络目前设急救分中心20个，运行急救站165个，拥有急救车512辆，实际从业人数2400余人。北京急救中心2014年职工人数为659人，相比2010年有所减少（2010年人数为722人）。卫生专业技术人员比例为58．88％，高于过去4年（49．45％～54．11％）。目前仅有北京急救中心雇佣了50名专职担架员。172名急救医生中具有本科学历的有87人（其中43人为后续学历），专科73人（其中22人为后续学历），硕士3人（全部为后续学历）。一半以上的急救医生是初级职称，副高及以上职称的仅有5人（占2．91％）；近5年北京急救中心共招聘急救医生116名，累计离职87名。结论北京急救中心正面临着急救人员数量不足、流失率高、素质较低和队伍不稳定等问题。