河北省眼科医院眼科544例药品不良反应分析及风险防控

目的分析眼科用药的药品不良反应发生特点,为眼科临床合理用药与风险防控提供参考。方法统计河北省眼科医院眼科门诊与住院在2018年1月至2022年12月上报到药品不良反应监测信息系统中的544例药品不良反应,对不良反应发生的基本情况、药品剂型、临床表现、排名前5位药品和严重不良反应进行分析评价,针对不良反应发生特点制订相应防控措施。结果眼科临床用药中,注射剂不良反应发生率最高,荧光素钠注射液发生不良反应数量最多,含激素眼用制剂、中药注射剂、糖皮质激素会引发严重药品不良反应。医师应严格掌握药物适应证,护士应密切关注用药后反应,药师应加强药学查房与医嘱点评工作,多方面来保障患者用药安全。结论重视药品不良反应的监测工作,掌握眼科不良反应的发生特点,强化重点人群和重点药物使用监护,对确保患者用药安全和降低药源性损害具有关键性作用。

药物相关性颌骨坏死病例分析及风险防控

双膦酸盐类药物与药物相关性颌骨坏死的发生具有一定关系,其中唑来膦酸致病风险较高。本文通过对2例药物相关性颌骨坏死病例进行分析,探讨影响因素及发病机制,并为多方面、多角度进行风险防控提供有效建议,以期为临床治疗提供参考。

多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例,随机分为对照组(38例,康柏西普治疗)和联合组(38例,康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗)。比较治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力(BCVA)字符提高数、黄斑中心凹厚度(CMT);比较两组的临床疗效和不良反应。结果两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较,结果:(1)不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05);(2)两组的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05),联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多,相对视力改善效果较好,CMT比较低,相对黄斑区改善效果较好;(3)两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别(P<0.05)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应。联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例,未处理即在1周内恢复正常。结论多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿,提高临床疗效,且安全可靠。

老年黄斑变性的治疗新进展

老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是西方国家白种人不可逆性视力下降的首要原因。目前,AMD的治疗方法主要有抗血管内皮生长因子抗体(Anti-vascular endothelial growth factor,Anti-VEGF)的药物治疗、光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)、局部应用曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)及激光治疗(纳秒激光等)等。本文通过对比分析老年黄斑变性的不同治疗方法的作用原理、治疗效果、副作用、经济成本,为临床治疗提供依据。

常见急性呼吸道病毒与眼的相关性研究进展

呼吸道疾病患者的发病与死亡主要是由呼吸道病毒感染引起的,呼吸道病毒的传播途径主要是通过空气或飞沫经暴露在体外的呼吸道黏膜传播到体内,而人眼同样具有暴露于空气的黏膜组织,所以呼吸道病毒与人眼部疾病的相关性研究越来越受到重视,本文将从常见的呼吸道病毒与人眼相关性的研究进展方面做一综述。

强日光致双眼黄斑裂孔1例

患者女性,48岁。主诉双眼照射强日光后自觉视力下降,视物变形,于2018年8月8日就诊于我院。患者自诉平日很少室外活动,1个月前外出时无意间双眼直视强日光,后出现双眼视力下降,(当日天气晴朗,紫外线强),于是就诊于我院,全身检查未见明显异常,眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.12,均不能矫正。

首诊于眼科的颅内静脉窦狭窄1例

患者男性,33岁。主因双眼视物不清1个月入院,眼科查体:视力:右眼0.1,左眼0.25,眼压(NCT):右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg。双眼结膜无明显充血,角膜清,前房深浅正常,瞳孔圆,直径4 mm,直接对光反射迟钝,双眼晶状体、玻璃体未见明显混浊,双眼视盘高度充血水肿,边界不清,隆起8D,盘周见大量点状充血及棉絮斑,水肿波及视盘黄斑间视网膜,静脉迂曲扩张,黄斑区反光未见。既往史:体健。诊断为双眼视盘水肿,原因待查。实验室检查结果:肝、肾功能等各项血尿常规均正常。血沉、风湿检查、HLA-B27检查阴性,免疫五项阴性。神经科查体正常。视野检查示:右眼弥漫性视野缺损,左眼弥漫性视野缺损,仅留颞侧视岛。

康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血(POVCH)的效果。方法:回顾性分析。纳入PDR患者玻璃体术后发生POVCH患者56例57眼,其中康柏西普组28眼行玻璃体腔内注射0.05mL康柏西普,对照组29眼不进行玻璃体腔内注射康柏西普,观察或使用口服药物治疗。记录患者玻璃体切除前后、玻璃体腔注药前后、POVCH后1mo时及随访结束时最佳矫正视力(BCVA)、玻璃体积血分级、眼压、眼底情况及再次手术(玻璃体腔灌术)情况。并观察POVCH发生时患者血糖、血压及心理等全身情况。结果:POVCH后1mo时,康柏西普组的BCVA优于对照组(1.26±0.13 vs 1.76±0.20;P=0.04),POVCH发生时及随访结束时两组BCVA无统计学差异(P=0.08,0.24)。玻璃体积血混浊改善程度:康柏西普组显效13眼,有效9眼,无效6眼;对照组显效11眼,有效3眼,无效15眼,差异有统计学意义(P=0.03)。康柏西普组POVCH眼再次手术率低于对照组(21%vs 51%,P=0.045)。康柏西普组平均玻璃体注药次数为2.24±1.16(1~5)次。随访12~24(平均16.47±3.34)mo。POVCH发生的28眼中,发现眼底纤维血管膜11眼(19%),视网膜新生血管11眼(19%),新生血管性青光眼10眼(18%),虹膜新生血管4眼(7%)。POVCH出血吸收后补充视网膜光凝44眼(77%)。POVCH发生时患者血糖和(或)糖化血红蛋白高、血压异常者43例(75%),情绪激动或劳累者6例(11%)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普可促进PDR患者POVCH积血吸收,提高视力,降低再次玻璃体切除手术的几率,同时也应注意严格控制PDR患者的血糖、血压、精神心理等全身因素。

增殖性糖尿病视网膜病变玻切术后早期高眼压与A型性格相关性临床分析

探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻切术后早期高眼压与A型性格特征的发病关系,了解增殖性糖尿病视网膜病变术后早期高眼压患者的心理状态,为疾病治疗与防治提供相应的心理支持。方法 对河北省眼科医院70例增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术后早期发生高眼压的患者,行A型行为问卷和焦虑抑郁自评量表测定其情绪状态,结果 70例增殖性糖尿病视网膜病变玻切术后早期高眼压患者中55例属于A型性格,占78.6%,明显高于玻璃体切除术后正常眼压对照组(P<0.01),且焦虑、抑郁情绪得分明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 A型性格是增殖性糖尿病视网膜病变玻切术后早期高眼压的危险因素,调整好心理状态是增殖性糖尿病视网膜病变玻切术后早期高眼压防治的核心之一。

康柏西普和雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的临床疗效对比

比较玻璃体内注射康柏西普和雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法 回顾性分析了2021年3月~2023年3月治疗的70例新生血管性青光眼患者临床资料,将其分为观察组和对照组,比较两组患者术后疗效。结果 对于新生血管性青光眼患者来说,采用玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物是一种安全有效的手术操作,整体疗效显著,为进一步手术创造了良好的条件,值得临床推广应用。

194例感染性眼内炎临床特点与病原学分析

目的探讨感染性眼内炎的致病因素、病原菌分布、耐药性以及手术与药物治疗手段。方法回顾性分析2019年1月~2021年12月就诊于河北省眼科医院感染性眼内炎194例患者的临床资料。结果眼外伤是感染性眼内炎的首要致病因素,其次是眼部手术。革兰阳性菌为引起感染性眼内炎最主要的致病菌,其中表皮葡萄球菌最多,对万古霉素、阿米卡星、氯霉素、利福平敏感性良好。玻璃体内注药术与玻璃体切除术为主要治疗手段。结论眼内炎为严重致盲性眼病,明确感染性眼内炎病原菌及耐药性有助于及时经验性用药,同时积极有效的玻璃体切割手术也有助于取得更好的治疗效果。

玻璃体切割治疗视网膜大动脉瘤一例

患者女，82岁。2013年4月因“右眼突然视力下降4个月”来我院就诊，检查见右眼玻璃体出血，眼底可见视盘颞下方网膜前黄色出血，约8PD大小。为进一步治疗于2013年4月19日以“右眼玻璃体积血”收入院。患者既往有高血压病史。全身体格检查无异常。

尿道-眼-滑膜综合征1例报告

尿道－眼－滑膜综合征（Reiter’s syndrome，Rs）［1］是一种少见的累及眼部的系统性全身疾病，可表现为双眼结膜炎、葡萄膜炎、尿道炎、关节炎等。我院于2013年5月收治1例，现报告如下。患者男，40岁，于2013年4月始无明显诱因出现发热畏寒（体温37．9℃）及右侧足部行走时疼痛，排尿时有轻度烧灼感及尿色加深，无尿频、尿急、尿痛，未予特殊治疗。曾检查发现结膜充血，有大量分泌物，门诊按急性结膜炎治疗。1周后出现左踝红肿热痛伴剧烈腰痛，外科以左踝丹毒、泌尿系感染收入院。患者否认肝炎、结核病史，否认化学毒物接触史，否认性病冶游史，家族中无类似病史。

大鼠视神经横断损伤模型的建立

目的制作大鼠视神经横断损伤模型，在损伤视神经的同时保留视神经鞘，为视神经损伤后再生的研究提供模型基础。方法sD大鼠20只，随机分为3组：空白对照组2只，余18只右眼为实验组，左眼为对照组。将实验组与对照组分别按损伤后存活时间的不同分为7d组、14d组、30d组，每组6只。实验组在保留视神经鞘膜的前提下横断性切断视神经纤维；对照组单纯分离球后组织暴露视神经，不损伤视神经纤维。术后7d、14d、30d行光学相干断层扫描（OCT）检查；视网膜平铺荧光显微照相；视网膜组织病理切片。结果通过比较OCT检查；视网膜平铺RGC计数以及视网膜组织病理改变，可见术后不同时间点实验组大鼠的视网膜神经节细胞细胞排列紊乱、数目减少，视网膜变薄。而对照组与空白对照组未见明显的改变。结论于球后视神经2mm处切开视神经鞘膜，离断视神经纤维，创建了保留视神经鞘的视神经横断损伤模型，为临床进一步研究视神经损伤后的修复提供基础。