运动疗法对膝关节骨性关节炎的治疗作用

目的:观察物理因子配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果。方法:72例膝关节OA患者随机分为2组各36例,均给予短波治疗。观察组患者增加膝关节等长收缩训练、渐进抗阻训练等。治疗前后采用疼痛目测类比法(VAS)和膝关节功能评分评定膝关节疼痛程度及功能。结果:治疗1个月后,2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.05,0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05);膝关节功能评分,观察组较治疗前及对照组有明显提高(P<0.05)。结论:膝关节OA患者在治疗中增加运动疗法能明显提高临床治疗效果,促进膝关节功能恢复。

肾移植患者术前心理状况及术后心理干预

目的分析肾移植患者手术前心理状况,观察术后心理干预对其产生的影响。方法由专人对80例肾移植患者术前进行心理状况评定,其中40例肾移植术后常规治疗加心理干预,对照组40例术后仅行常规治疗,观察术前心理状况及术后两组焦虑及抑郁情绪变化。结果肾移植患者手术前存在异常心理,术后心理干预组焦虑、抑郁总分明显下降,与治疗前相比较差异性有极显著性意义(P<0.01)。结论肾移植患者术前、后进行心理干预,能改善异常心理及提高生活质量。

CPM配合治疗肱骨近端骨折后肩关节功能障碍

目的:观察关节持续被动活动(CPM)治疗肱骨近端骨折后致肩关节功能障碍的临床疗效。方法:63例肱骨近端骨折后导致肩关节功能障碍患者随机分为CPM组31例和对照组32例,均采用心理疏导和调制中频电治疗,CPM组同时增加前屈及外展方向的CPM。结果:治疗2个月后,CPM组肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度与治疗前及对照组比较均有明显改善(P<0.01),肩关节内、外旋活动度与治疗前及对照组比较差异无统计学意义。结论:CPM配合调制中频电及心理支持能明显提高骨折后肩关节功能障碍的疗效。

早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉及肌力恢复的影响

目的:不完全脊髓损伤常伴有一定程度脊髓功能恢复,对比观察早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉、肌力的影响。方法:将65例脊髓不完全性损伤患者随机分为两组,常规组31例为药物和手术治疗,康复组34例为药物手术加早期康复,根据脊髓损伤神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度和疗效。结果:治疗1,2周后两组患者感觉、运动改善率比较差异无显著性意义(P>0.05);3,4周后康复组患者感觉改善率分别为(18.94±5.08)%,(23.64±5.95)%,运动改善率分别为(14.25±4.02)%,(13.79±4.06)%,两组比较康复组感觉、运动改善率高于常规组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:脊髓不完全性损伤早期综合治疗有利于脊髓功能恢复,早期康复介入能缩短恢复周期。

颈椎间盘突出症的康复治疗

从１９９３～１９９７年我院采用两种非手术治疗方法治疗椎间盘突出症７０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料７０例中，男４５例，女２５例。年龄２５～６１岁，平均４７．６岁。核磁共振检查多发２９例，单发４１例。主要临床表现为颈部酸痛、头晕、上肢手指麻...

透明质酸寡糖片段促进血管内皮细胞增殖的研究

目的:研究分离纯化的透明质酸寡糖片段(o-HA)对血管内皮细胞增殖的作用。方法:选用猪髂总动脉内皮细胞(PIEC)做为靶细胞,人胚肾293细胞做为对照细胞,应用本实验室分离纯化的o-HA(4-12-mer)配成一系列浓度(0、1、3、5、10及20μg/ml),加入靶细胞及对照细胞继续培养不同时间(0、6、12、24、48、72及96 h),从细胞计数、细胞周期分布和单层血管内皮细胞损伤修复来观察血管内皮细胞的增殖情况。结果:10μg/ml o-HA作用于PIEC时能显著促进增殖,继续增加o-HA的浓度,增殖作用未随之增强;o-HA刺激培养12 h PIEC即明显增生,至72 h达高峰(P<0.05);o-HA对PIEC损伤模型也有显著的促愈合作用。结论:o-HA能显著促进血管内皮细胞的增殖。

康复训练在肾移植患者术后的应用

目的尽快恢复肾移植术后患者体能,防止肺部感染,提高患者生存质量。方法肾移植术后病人76例,随机分为两组,即术后常规治疗组和术后常规治疗加康复训练组。结果康复训练组较对照组术后下床时间早,伤口疼痛程度减轻,手部握力增加,双手持物平举时间、直腿抬高持续时间延长(P<0.05),肺部感染发生率低。结论肾移植术后康复训练能改善机体体能,促进伤口愈合,增加机体抵抗力,防止肺部感染。

低功率毫米波辐射对小鼠成纤维细胞DNA和胶原合成的影响

<正> 毫米波辐射能致皮肤超微结构改变,并可促进消化性溃疡愈合。我们应用低功率毫米波辐射体外培养小鼠成纤维细胞,观察对 DNA及胶原合成的影响,探讨毫米波促进皮肤创面愈合的机制。材料和方法小鼠成纤维细胞株放置含10%小牛血清RPM604培养,细胞浓度1×10~5/ml。

正常青壮年膝屈伸肌等速肌力测试研究

应用Ｃｙｂｅｘ－３３０型等速肌力测试系统对３４名正常青壮年膝屈伸肌进行等速肌力测试评定。测试结果表明，正常膝屈伸肌的峰力矩值、单次做功量在不同运动速度（６０°／ｓ、１２０°／ｓ、１８０°／ｓ）时随测试速度的增加而降低，其测试结果为膝伸肌大于屈肌，慢速测试大于快速测试，优势膝大于非优势膝，男性高于女性；膝屈伸肌的平均功率随测试速度增高而增加。左右侧膝测试结果比较相差无显著性（Ｐ＞００５）。在相同测试速度时，不同性别之间相同侧膝同名肌峰力矩值比较有显著性差异（Ｐ＜００１）。认为正常青壮年左右膝屈伸肌等速肌力测试结果之间的正常相差为１５％左右，膝屈肌力矩值／膝伸肌力矩值的比值为５０％～７０％。

膝关节损伤后期膝屈伸肌等速肌力测试随访研究

目的：研究膝关节损伤后期伴有膝功能障碍患者膝屈伸肌的功能状态，探索膝屈伸肌力量比值与保持关节稳定、退行性骨关节病变与关节损伤的关系。方法：采用Ｃｙｂｅｘ３３０型等速运动测试仪对２４例膝关节损伤患者的双侧膝屈伸肌进行等速肌力测试，并结合双膝关节Ｘ线摄片检查进行评定。结果：患膝、健膝屈伸肌峰力矩、单次最大做功量和平均功率在不同测试速度（６０°／ｓ、１２０°／ｓ和１８０°／ｓ）时均有不同程度下降，患膝下降更明显，双侧比较有显著性差异（Ｐ＜００１）；由于膝屈伸肌力量的同步下降，在慢、中速测试时屈膝肌力矩值与伸膝肌力矩值的比值保持在正常值范围；Ｘ线检查患膝或健膝均有不同程度的退行性骨关节病变发生。结论：膝关节损伤后期影响关节功能的因素是膝屈伸肌力量的下降、退行性骨关节炎等；认为对膝关节损伤病人的康复训练应同步增强膝屈伸肌力量，这对保持膝关节的稳定性，防治退行性骨关节病变的发生。

三级医院联合社区开展康复的探索与实践

目的实践和探索三级医院与社区发展康复的模式。方法借助优势资源,有效结合三家社区卫生服务中心,发展和探索社区康复模式的建立。结果完成社区康复模式的可行性方案,为有效实施康复可持续发展提供理论依据。结论应加强专业技能和知识培训,完善康复教育和普及,加强指导和评估,整体提升社区康复实力。

肌电生物反馈对脑卒中康复的作用

肌电生物反馈对脑卒中康复的作用谢光柏，董贺玲，姚文钧，曹曼林，黄宗瑾关键词脑卒中；偏瘫；康复；生物反馈肌电生物反馈疗法已广泛用于康复医疗［１］，尤其成为治疗各种肌肉和神经疾病的辅助手段［２］。我们从１９９２年１月作者单位第二军医大学长征医院理疗科，上...

等速肌力测试在膝关节损伤后康复训练中的应用

运用Ｃｙｂｅｘ３３０型等速运动仪对４５例膝关节外伤后患者进行双侧膝关节等速肌力测试，并依据慢速测试（６０°／ｓ）结果指导患者进行为期２个月的渐进抗阻练习。结果发现，患膝屈伸肌峰力矩值在训练后明显增加，屈肌与伸肌峰力矩比值接进正常。康复训练前后比较，患膝功能的差别有显著性（Ｐ＜００１），说明抗阻练习对膝关节功能恢复有明显的促进作用。

膝关节损伤后期屈膝肌与伸膝肌力矩比值的远期评价研究

测试并评价膝关节损伤后期膝屈伸肌峰力矩、屈膝肌峰力矩／伸膝肌峰力矩比值（Hamstring／quadriceps，H／Q），以便明确不同测试速度时的H／Q比值与膝关节损伤后期膝关节功能之间的关系。应用Cybex－330型等速肌力测试训练系统对41例单侧膝关节损伤后期病人的双侧膝屈伸肌进行等速肌力测试评定；采用Lysholm膝评定量表对患侧膝主观及临床功能情况进行评定。膝关节损伤后期膝屈伸肌峰力矩、单次最大做功量、平均功率及相应的W／Q比值在不同测试速度（60°s、180°s）时患膝与健膝之间差异不明显；患膝W／Q比值在低（＜50％）、最佳（50％～80％）、高（＞80％）时相应的膝评定量表得分之间的相差也不明显；然而，患膝与健膝比较，当H／Q比值相差（≤15％与＞15％）时的膝评定量表得分之间差异才有显著性（P＜0．01）。膝关节损伤后H／Q比值是一个不确定值，患膝与健膝H／Q比值之间的相差应在15％以内；膝关节损伤后康复训练应达到的最佳W／Q比值应该是对未受损伤的健侧膝的H／Q值。

综合康复治疗对急性脑血管病肢体功能的影响

采用肌电生物反馈及经皮神经电刺激疗法，配合肢体被动功能训练，对６８例急性脑血管病患者进行早期康复干预。采用Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ法、Ｌｅｖｅｅｔ肌力６级法、关节活动范围等进行肢体功能综合评定，结果发现患者肢体运动功能明显改善，总有效率分别为９０％和６１．１％，两者间有显著差异（Ｐ＜０．０１）。说明早期康复干预对急性脑血管病肢体运动功能的恢复有相当重要的作用。治疗效果与治疗开始时间、治疗技术、病人的意识状态及主动参与程度有关。

运动疗法在软组织所致下腰痛术后康复治疗中的应用

目的:影响下腰痛治疗效果的原因很多,探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛术后的运动疗法,对患者术后腰部功能恢复的效果。方法:腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者58例,男27例,女31例;年龄18～66岁;慢性腰痛时间2～42年,平均29年。治疗采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压及术后竖脊肌功能训练的方法。结果:58例患者术后经1～28个月,平均1.5个月康复功能训练后,术前久坐、久站、长时间行走、长时间固定姿势卧床及长时间弯腰后腰痛症状及阳性体征消失55例,缓解3例。术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后6min内分别为(1.4±0.1),(24.9±1.5)和(1.8±0.2)kPa,术后分别为0.9±0.1),(21.6±1.6)和0.9±0.1)kPa,手术前后比较((差异有显著性意义(t值分别为2.04,2.32,3.21,P<0.05或0.01)。超声多普勒表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加(0.17±0.02)kHz和(0.09±0.01)kHz(P<0.05)。结论:腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛采用骨筋膜间隔切开减压及术后竖脊肌功能训练的方法是可行的。

上海骨科慢性病综合康复的全科服务团队模式建设探讨

上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心试点将康复整合进初级卫生保健全科医疗体系中。本文讨论这一体系的特点、存在的问题以改进方向。

上海市徐汇区骨关节病社区康复调研

目的了解骨关节病社区患病率和相关因素及康复需求情况。方法采用随机抽样方法对徐汇区徐家汇社区常驻居民发放了调查问卷13579份,收回12419份。结果颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病的患病率分别为22.74%、31.45%、23.37%;女性明显高于男性(P<0.01)。采用康复方法治疗颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病患者比例分别为23.12%、16.59%、20.12%;采用自我锻炼方法治疗的分别为28.08%,36.05%,34.18%。并发高血压者最多,其次为心脑血管疾病及胃病。结论应加强女性和中老年患者的康复认知、干预及康复宣教,提高上海市社区卫生服务中心康复服务工作,加强对社区慢性病管理的全科服务团队模式的研究。