妊娠期血栓弹力图参数的影响因素

目的:孕产妇数量逐年上升,与凝血功能异常相关的不良妊娠事件增多。对孕妇进行凝血功能评估并及时干预至关重要。本研究旨在分析妊娠期女性血栓弹力图(thrombelastography,TEG)参数的影响因素,探讨TEG指标对孕妇凝血状态的评估作用。方法:回顾性分析2018年至2020年在中南大学湘雅医院产科住院的449例孕妇的临床资料,对比不同年龄、受孕方式、妊娠阶段的健康孕妇间TEG参数的差异,分析妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及同时合并两种疾病对孕妇TEG各参数的影响。结果:与中孕组相比,晚孕组孕妇TEG中的R值、K值增加,α角减小,CI值、LY30值减少(均P<0.05)。HDP组与健康组孕妇相比,TEG中R值、CI值的差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组、同时合并HDP及GDM组与健康组孕妇相比,TEG各项参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多元线性回归分析显示:TEG中R值的影响因素为妊娠周数(P<0.001)及受孕方式(P<0.05),α角的影响因素为妊娠周数(P<0.05),MA值的影响因素为受孕方式(P<0.05),CI值的影响因素为妊娠周数(P<0.05)。TEG与血小板(platelet,PLT)及常规凝血指标的相关性分析显示:TEG的R值与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)呈正相关(P<0.01),与CI值呈负相关(P<0.05);K值与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)呈负相关(P<0.05);α角(P<0.05)、MA值(P<0.01)及CI值(P<0.05)与FIB呈正相关。结论:妊娠不同时期TEG各指标存在相应变化,不同受孕方式对TEG参数结果有影响。TEG各参数与常规凝血功能检测的结果相关,且有较好的一致性。TEG可作为凝血功能的评估手段,及时发现孕产妇的异常凝血状态,有利于尽早预防严重并发症的发生。