血清尿酸正常的痛风

患者女,85岁。右前臂肿痛2个月。外院拟诊“丹毒?”予抗感染治疗效果欠佳。皮肤科检查:右手腕关节及手背肿胀明显,皮温升高,伴轻度压痛,皮肤表面无溃疡。实验室检查:血清尿酸水平正常。皮损组织病理:表皮角化过度,真皮水肿和纤维组织增生,伴淋巴细胞和浆细胞浸润,PAS染色、抗酸染色及阿新蓝染色均阴性。双能量CT(DECT)检查右腕关节周围可见痛风石沉积。诊断:痛风。经秋水仙碱联合塞来昔布治疗后病情好转。

银屑病并发大疱性类天疱疮

例1.男,32岁。全身鳞屑性红斑17年,臀部及腰部水疱2个月。皮肤科检查:躯干及四肢可见散在红斑,表面少许鳞屑,腰腹部可见成簇紧张性水疱,疱液清亮,尼氏征阴性,无口腔及会阴糜烂。取水疱行组织病理检查,结果示表皮下水疱,直接免疫荧光示IgG、Ig M和C3沿基膜呈线状沉积。诊断:寻常性银屑病;大疱性类天疱疮。予克拉霉素口服及哈西奈德乳膏外用病情好转。例2.男,72岁。全身鳞屑性红色斑块32年,散在水疱7 d。皮肤科检查:躯干及四肢多发鳞屑性红色斑块,上臂及腹部正常皮肤及红色斑块边缘散在水疱,水疱松弛,部分水疱表面破裂形成糜烂,无口腔及会阴糜烂,无疼痛,尼氏征阴性。取水疱行病理检查,示表皮下水疱,直接免疫荧光C3沿基膜呈线状沉积,IgG、IgM及IgA(-)。诊断:寻常性银屑病;大疱性类天疱疮。予地塞米松10 mg,静脉滴注,每日1次,卤米松三氯生乳膏外用,病情好转。

重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合糖皮质激素成功治疗重症多形红斑型药疹一例

患者,女,35岁。躯干四肢红斑、水疱8天。临床表现及组织病理检查符合重症多形红斑型药疹(Stevens-Johnson syndrome,SJS),重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白单次联合糖皮质激素治疗后痊愈无复发。