妊娠期肝内胆汁淤积症240例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的不良影响。方法回顾性分析我院1997.4-2004.12收治的240例ICP患者的临床资料,对其诊断、治疗和新生儿预后进行分析和总结。结果皮肤瘙痒者占96.67%,黄疸发生率29.17%,胆酸及肝酶升高者达97.5%,早产发生率35%,胎儿窘迫发生率34.17%,剖宫产率74.17%,产后出血占1.67%,围生儿死亡2例占8.3‰。结论ICP对围生儿预后的影响较大,加强胎儿监护和孕妇生化指标的监测、适时终止妊娠可降低围生儿的病死率。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能与围生儿预后的关系

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能与围生儿预后的关系.方法回顾性分析了武汉大学人民医院自1997年4月～2004年12月收治的240例ICP患者的血清TBA、ALT、TBIL与围生儿预后的关系.结果ICP患者TBA、ALT、TBIL水平越高则胎儿窘迫、早产和新生儿窒息的发生率就愈高(P＜0.01),新生儿平均体重就越轻,但血清ALT值升高和羊水粪染之间无显著相关性(P＞0.05).结论对ICP患者进行肝功能部分指标的检测,是监测胎儿预后的一项可靠指标,在妊娠中晚期对产前母婴保健工作有十分重要的意义.

子宫肌腺病声象图与病理组织结构对照分析

B超诊断子宫肌腺病是目前最优监测方法。为探讨子宫肌腺病的组织声学与病理组织学特点的相应关系，为不孕症患者提供有效的保守治疗之理论依据。我们对80例子宫肌腺病进行声象图分型与病理组织结构对照分析。

长效醋酸甲孕酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

评价长效醋酸甲孕酮 (DMPA)治疗子宫内膜异位症的临床效果及副反应。方法 :子宫内膜异位症患者 47例 ,给予DMPA1 50mg肌内注射 ,3月 1次 ,用药 1年。观察症状、子宫及异位囊肿体积改变、血清E2 变化、副反应发生情况。结果 :治疗前 2 1例有不同程度痛经 ,注射 1针后 ,7例诉痛经明显减轻或无痛经 ,治疗 1年后均无痛经表现。治疗前子宫体积 682 .38± 40 3 .49cm3,治疗后 51 8.82± 377.86cm3,较治疗前缩小 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。治疗前血清E2 为 2 4 7.1 8± 1 93 .62pmol/L ,治疗后血清E2 较治疗前略有降低 ,为 2 0 3 .69± 1 1 5 .68pmol/L,但差异无显著性。除月经改变外 ,未见其他副反应。结论 :DMPA治疗子宫内膜异位症安全有效 ,并有价格低、给药方便等特点 ,适合于成年妇女子宫内膜异位症的保守治疗。

产前超声显像诊断胎儿严重出生缺陷效果评价

目的：研究6所医院近5年严重而高发的出生缺陷发生率、产前超声显像诊断效果及提高产前、产后诊断符合率的对策。方法：筛查、登记6所医院1998～2002年严重出生缺陷病例，将产前超声诊断与产后诊断符合率进行对比分析。结果：产前出生缺陷的超声显像与产后诊断符合率为36．49％。产前超声显像与产后诊断比较，其类型与符合率前5位依次为：先天性腹水（71.88％）、腹壁畸形（64．71％）、先天性脑积水（61．90％）、神经管畸形（53．33％）、先天性心脏病（41．67％）。结论：超声显像以诊断致死或致残的严重结构畸形为主，先天性腹水、腹壁畸形、先天性脑积水的产前、产后超声显像符合率较高。

如何使用超声检查准确判断脐带缠绕

脐带缠绕是一种常见的产科并发症，判断不准或处置不当时可导致胎儿宫内缺氧，甚至引起死胎、死产及新生儿死亡，因此在产前确诊脐带绕颈并评估其对胎儿影响的程度显得极为重要。目前借助黑白B超和彩色多普勒超声检查诊断脐带绕颈已被广泛接受。我们通过分析220名产前经黑白B超及彩色多普勒超声诊断并产后证实为脐带绕颈者，探讨了两种超声诊断方法的特点和价值，希望能为临床医师正确选择分娩方式提供有价值的参考依据。

孕妇与不孕症妇女解脲支原体、沙眼衣原体感染的研究

目的 :了解孕妇与不孕症妇女解脲支原体 (Uu) ,沙眼衣原体 (Ct)感染的情况 .方法 :孕妇 5 34例和不孕症患者12 4例分为两组取其宫颈分泌物检测Uu ,Ct DNA ,并抽取空腹血清 ,采用Uu ,Ct蛋白芯片方法检测两组血清中的Uu ,CtIgG抗体 ,以了解两组患者Uu ,Ct感染的情况 .结果 :孕妇与不孕症妇女Uu感染率无统计学差异 ,而Ct感染率则不孕症妇女明显高于孕妇 (P <0 .0 5 ) .结论 :Ct感染在不孕症的病因中更具意义 .

瘦素与妊娠肝内胆汁淤积症、妊高征的关系

目的 :探讨瘦素与妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)、妊高征发病的关系。方法 :采用放射免疫法测定 2 0例ICP患者、2 0例妊高征患者和 2 0例正常妊娠妇女母血及其新生儿脐血瘦素水平。结果 :( 1)妊高征、ICP患者母血清瘦素水平分别为 ( 2 5 3 4± 6 3 )ng/mL、( 2 7 2± 6 0 )ng/mL ,高于对照组孕妇 ( 2 0 5± 5 8)ng/mL ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。而妊高征组与ICP组的母血清瘦素水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组脐血瘦素水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 ( 2 )正常妊娠时母血瘦素水平与其脐血瘦素水平无相关性 (r =0 0 3 2 ,P >0 0 5 ) ,而妊高征、ICP患者母血瘦素水平与其脐血瘦素水平存在正相关 (r =0 5 44 ,0 5 2 0 ,P <0 0 5 )。 ( 3 )妊高征、ICP、对照组脐血瘦素水平与新生儿体重呈正相关 (r =0 44 0 ,0 485 ,0 5 3 0 ,P <0 0 5 )。结论 :妊高征、ICP患者母血清瘦素水平明显高于正常妊娠 ,提示瘦素与这两种疾病的发生有关。

宫颈环形电切术(LEEP)联合致康胶囊治疗子宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的:观察宫颈环形电切术(LEEP)联合致康胶囊治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法:选择我院行宫颈环状电切术的患者128例,随机分为观察组(68例)和对照组(60例),观察组术后给予静脉抗炎治疗3天,术后第7天创面局部使用致康胶囊药粉,隔天1次,共6次。对照组术后仅静脉抗炎治疗3天,局部不做特殊处理。记录两组患者阴道排液时间、阴道出血量及创面愈合时间。将两组切下标本行病理检查,并与术前阴道镜病理检查的结果比较。结果:LEEP术后病理诊断结果与术前电子阴道镜下活检结果一致率为79.58%,其中升级10.16%,降级12.5%;治疗组术后阴道排液量少于月经量62例,占91.2%;对照组术后阴道排液量少于月经量45例,占75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均阴道流血时间(7.36±1.82)天,对照组平均阴道流血时间为(12.38±1.24)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组创面愈合时间为(3.35±0.67)周,对照组创面愈合时间为(5.78±1.03)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP手术对子宫颈上皮内瘤变具有较好的诊断和治疗作用;致康胶囊能减少宫颈环行电切术后阴道出血和排液,缩短阴道流血和创面愈合的时间,能明显减少宫颈环形电切术后的并发症,有效地促进创面愈合。宫颈环形电切术联合致康胶囊治疗宫颈上皮内瘤变,疗效肯定,可减轻术后不良反应。

CIN宫颈组织中Treg细胞和Th1/Th2细胞因子的表达及意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈组织中Treg细胞和Th1/Th2细胞因子的表达及其临床意义。方法对189例妇女行HPV检测、宫颈TCT检查及宫颈活检后行CIN病变分级,应用Q-PCR、流式细胞术,检测各组患者宫颈组织中IL-2、IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-12的含量和Treg细胞表达。结果 81例良性病变、60例CINⅠ、27例CINⅡ和21例CINⅢ患者中高危型HPV感染例数分别为17(21%)、25(42%)、24(89%)和20(95%)例。良性病变、CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ宫颈组织中,Treg细胞占CD4+T细胞的比例随病变程度增加而增加、IL-10表达水平逐渐上升、IFN-γ表达水平逐渐下降(P<0.05),IL-2、IL-12及IL-4的表达水平在4组患者中无明显差别。结论 CIN患者宫颈黏膜中Th1/Th2平衡向Th2方向漂移,Treg细胞表达增强,下调机体抗HPV感染和抗肿瘤免疫反应,促进CIN病变的进行性发展。

细胞凋亡与妊高征的研究

胞凋亡是一种在基因调控下的细胞主动死亡过程,以形态和生化上出现一定的改变为特征,与机体的生长发育、细胞分化和病理状态有着十分密切的关系,是细胞死亡的一种形式。生理状态下参与正常妊娠孕卵的着床及胚胎的发育,而在病理状态下异常的细胞凋亡又与自然流产、胎膜早破、输卵管妊娠、胎儿宫内发育迟缓等的发病有关。并在妊高征的发病过程中参予了胎盘、脐带血管内皮细胞的脱落、坏死,以及血管的粥样硬化。

IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性研究

目的:探讨母儿ABO血型不合时,母体血清IgG抗体效价高低和新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)的关系。方法:对115例“O”型孕妇血清IgG抗A(B)抗体水平进行检测并将其分为高、中、低3组,分娩时取新生儿脐血查血型、总胆红素和溶血三项试验从而分析IgG抗体效价与HDN的相关性。结果:随着IgG抗体效价的升高HDN的发病率也明显增加(χ2=13.53,P<0.05),但是抗体效价与HDN的严重程度间的关系并不密切相关(TBIL,r=0.090,P=0.78],新生儿出生后黄疸组和非黄疸组的脐血胆红素值差异有显著性(P<0.01)。结论:ABO血型不合的孕妇产前行免疫血清学检查IgG抗体效价,对预防和治疗新生儿母婴血型不合溶血病有积极作用。

Treg细胞和IDO在HPV感染相关宫颈疾病组织中表达及意义

目的探讨HPV感染相关宫颈疾病患者宫颈组织中Treg细胞和吲哚胺2,3-二氧酶(IDO)的表达及其临床意义。方法对194例患者行HPV检测、宫颈TCT检查及宫颈病理学检查,然后按病变程度分为正常宫颈(对照组)、HPV阴性(HPV-)宫颈炎、HPV阳性(HPV+)宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌6组实验组,应用Q-PCR、流式细胞术,检测各组宫颈组织中Treg细胞和吲哚胺2,3-二氧酶(IDO)的表达水平。结果宫颈癌中Treg细胞占CD4+T细胞的比例及IDO表达水平高于其他组;CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ及HPV(+)宫颈炎组Treg细胞比例高于HPV(-)宫颈炎组及对照组;CINⅢ及CINⅡ组宫颈组织中IDO mRNA表达水平高于CINⅠ、HPV(+)宫颈炎、HPV(-)宫颈炎组及对照组。结论高危型HPV感染持续存在,Treg细胞数增加,促进宫颈病变进行性发展;HPV感染的CINⅢ、CINⅡ及宫颈癌组织中,IDO呈过表达;IDO和Treg细胞在宫颈癌免疫逃逸机制中发挥重要作用。

中西医结合治疗轻、重度妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的:评估中西医结合分度治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效。方法:240例ICP患者按我院自拟的分度诊断标准诊断为轻度ICP(170例)和重度ICP(70例),并随机分成两组。A组(120例)中轻度ICP(85例)给予茵陈汤加西药治疗(思泰美、地塞米松、能量合剂),重度ICP(35例)给予郁胆汤加西药治疗(同前),B组(120例)中轻度ICP(85例)和重度ICP(35例)均给予西药治疗(同前)。同时将60例因入院3天内即分娩而未给予治疗的ICP孕妇作为C组。观察三组患者治疗前后瘙痒评分、肝胆系B超声像图特征、血清生化指标和围生儿预后情况。结果:A组轻度和重度ICP患者治疗一个疗程后瘙痒评分和血清生化指标明显下降,肝胆系B超声像图特征明显改善,与B组相比有统计学差异。与B、C组相比,A组围生儿预后明显改善。结论:针对不同程度的ICP患者给予相应的中西医结合治疗是合理、有效的方法。

武汉地区医院病人弓形虫感染情况调查

应用酶联免疫吸附试验，对武汉地区７５１例医院病人进行了弓形虫特异性抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ和循环抗原ＣＡｇ的检测，共检出阳性２２９例，总阳性率为３０．４９％．其中ＩｇＧ、ＩｇＭ和ＣＡｇ的单项阳性率分别为１３．５８％，７．３２％和３．２０％；三项中两项阳性的阳性率分别为３．５６％（ＩｇＧ，ＩｇＭ），０．８０％（ＩｇＭ，ＣＡｇ），１．４６％（ＩｇＧ，ＣＡｇ）；三项均阳性５例，阳性率为０．６７％。结果表明：医院病人中弓形虫感染较普遍，感染率在各病种之间有明显差异，但与病人的年龄、性别、职业及有无猫、狗类动物接触史无明显关系。

重度妊高征中Bax、Bcl-2表达情况的研究

目的 :研究胎盘和蜕膜中促 (抑 )凋亡基因 Bax/Bcl- 2表达及其在重度妊高征发生、发展中的作用。方法 :对 40例正常晚孕和 40例重度妊高征病例的胎盘和蜕膜组织进行分析 :用免疫组织化学方法 (S- P法 )检则促 (抑 )凋亡基因Bax/Bcl- 2表达水平。结果 :正常晚孕组胎盘和蜕膜 Bax分别是 2 8.95 %± 9.6 7% ,42 .2 1%± 4.70 % ;Bcl- 2分别是 2 2 .91%± 7.6 9% ,43.15 %± 9.18% ;Bax/Bcl- 2分别是 1.2 0 ,0 .98;重度妊高征组胎盘和蜕膜 Bax分别是 42 .46 %±11.70 % ,6 0 .0 4%± 13.79% ,比正常晚孕显著增高 (P<0 .0 1) ;Bc1- 2分别是 2 2 .34 %± 7.78% ,33.91± 6 .46 % ,比正常晚孕增高 (P<0 .0 5 ) ;Bax/Bcl- 2分别是 2 .90 ,2 .38,正常晚孕组中 Bax/Bcl- 2表达平衡 ,而重度妊高征组中这种平衡关系被打破。结论 :正常晚孕组和重度妊高征组中都有一定量的 Bax、Bcl- 2表达 ;重度妊高征组中 ,这种表达增强 ;Bax/Bcl- 2表达间的平衡决定胎盘蜕膜的命运 。

中西医结合防治母儿ABO血型不合的研究

目的 探讨中西医结合治疗母儿ABO血型不合的临床价值及治疗机制。方法 将 5 0例孕妇血清IgG抗A或抗B抗体效价≥ 1∶6 4者列为治疗对象 ,予中西药联合治疗 ,当抗体效价 <1∶16时停止服药。结果 总有效率为 96 % ,无一例发生流产、死胎、新生儿死亡。结论 对有母儿血型不合危险倾向孕妇及早治疗 ,可减少不良妊娠结局的发生。

18例阴道壁肿瘤临床分析

资料系我院１９６５～１９９２年，手术治疗、病理诊断，１８例阴道壁良性肿瘤．其中阴道平滑肌瘤６例，中肾智囊肿７例，付中肾管囊肿２例、纤维瘤２例、卵巢冠纵管囊肿１例。本组重点叙述了阴道壁平滑肌瘤的来源、误诊原因，诊断要点和治疗。

犬阴道上皮细胞和平滑肌细胞可在体外长期稳定培养

背景:体外分离培养获得足够活性良好的种子细胞是构建阴道组织工程的关键。文献报道阴道上皮细胞体外纯化培养和传代较为困难,尤其是体外长期培养犬等大动物的阴道种子细胞尚未见报道。目的:建立体外稳定培养犬阴道上皮细胞和平滑肌细胞方法。方法:获取犬小块阴道组织,机械分离阴道黏膜上皮,Dispase酶和胰蛋白酶分步消化收集上皮细胞,接种于无血清角化细胞培养液中培养和传代;机械分离阴道平滑肌组织后采用Ⅱ型胶原酶消化获得平滑肌细胞,在含体积分数10%胎牛血清的DMEM培养液中连续培养传代。动态观察上皮细胞和平滑肌细胞生长增殖情况,分别采用特异性抗体行细胞免疫化学染色鉴定。结果与结论:原代培养的上皮细胞24-36 h后开始贴壁铺展,四五天后呈对数生长,七八天可达70%融合,为单一的上皮细胞,呈典型铺路石样,未见成纤维细胞混杂。每四五天可传代1次,连续传代六七次,细胞免疫化学染色角蛋白AEl/AE3抗体阳性。平滑肌细胞原代培养24 h后贴壁呈梭形,此后呈对数生长,4 d后融合呈典型的"峰和谷"样,每三四天可传代1次,连续传代七八次,细胞免疫化学染色示α-肌动蛋白染色阳性。结果证实,犬阴道上皮细胞和平滑肌细胞可在体外长期稳定培养,可为体外构建组织工程化阴道提供足够的种子细胞。

血管内皮生长因子与妊高征的关系

血管内皮生长因子 (VEGF)是一种特异性血管生长因子 ,在血管生发中发挥重要作用。胎盘部位有丰富的VEGF及其受体的表达 ,这对胎盘血管的发育和功能维持起重要作用 ,妊高征是一种以血管内皮损伤为发病中心环节的高血压综合征 ,近年来 ,国外有学者发现