初乳口腔免疫疗法对极低体重早产儿全肠道营养建立及胃肠道功能的影响

目的:探讨初乳口腔免疫疗法对极低体重早产儿喂养不耐受中的作用及肠道喂养建立的影响作用。方法:选择2014年9月-2017年8月笔者所在医院新生儿科90例极低出生体重早产儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(41例)和初乳治疗组(49例)。对照组行常规治疗,初乳治疗组在此基础上加用初乳口腔免疫疗法治疗。观察记录两组恢复出生体重时间、达全肠道喂养时间、住院时间、新生儿坏死性小肠结肠炎及喂养不耐受发生率,以及不良反应发生情况。结果:初乳治疗组恢复出生体重时间、达全肠道内喂养时间及住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(t=4.902、5.652、8.040,P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论:初乳口腔免疫疗法可降低低出生体重早产儿喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎的发生率,缩短达全肠道喂养时间及住院时间,且无明显不良反应。

复方丹参联合山莨菪碱治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的探讨复方丹参联合山莨菪碱治疗过敏性紫癜的疗效。方法将74例过敏性紫癜患儿随机分为2组,治疗组37例在常规西医治疗基础上给予复方丹参联合山莨菪碱治疗,对照组37例仅予西医常规治疗,观察2组疗效。结果治疗组总有效率97%,对照组总有效率83%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论复方丹参联合山莨菪碱是治疗过敏性紫癜的有效药物,值得临床推广使用。

初乳口腔免疫疗法对早产儿肠内营养的建立及胃肠道激素水平的影响

目的:探究初乳口腔免疫疗法对早产儿肠内营养的建立及胃肠道激素水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年6月在本院新生儿室住院的早产儿60例作为研究对象,根据数字随机法将早产患儿分为高频率治疗组、低频率治疗组以及安慰剂组,每组20例。三组患儿在基础治疗上分别给予高频率初乳口腔护理治疗法(1次/3h、2~3min/次、8次/d)、低频率初乳口腔护理治疗法(1次/6h、2~3min/次、4次/d)及安慰剂治疗方法(无菌水口腔护理,1次/3h、2~3min/次、8次/d),观察三组患儿治疗后一般情况、血清胃泌素、胃蛋白酶原水平以及不良反应等。结果:(1)开奶前三组早产儿胃泌素及胃蛋白酶原水平的差异无统计学意义,随着治疗时间延长,高频率治疗组、低频率治疗组均高于安慰组,且高频率治疗组更明显,差异存在统计学意义。(2)高频率治疗组、低频率治疗组喂养并发症的发生率较低,与安慰剂组对比差异存在统计学意义。结论:初乳口腔免疫对早产儿胃肠道激素存在一定影响,且可有效反映早产儿肠内营养。

高频振荡通气在新生儿重症胎粪吸入综合征中的早期应用

目的探讨高频振荡通气在新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)中的早期应用。方法对17例重症MAS患儿早期应用高频振荡通气(HFOV,治疗组),另18例同样病情患儿采用常频机械通气(对照组),并对其机械通气时间、血气指标、合并症进行对比分析。结果用机时间缩短,从而住院时间缩短(均P=0.000),治疗组PCO2高于对照组(P=0.000),PaO2/FiO2、PaO2、pH值;治疗组与对照组相似,除呼吸机相关性肺炎外,各项合并症两组均相似。结论早期应用高频振荡通气可以降低患儿病死率,减少合并症的发生,有效减少机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,并由此缩短住院时间和降低住院费用。

中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床观察

目的观察分期辨证治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法选择140例患儿按随机分为两组。治疗组80例在西药治疗基础上配合中医治疗;对照组单纯应用西药治疗。结果通过临床观察、分析,治疗组治愈率为65%,总有效率为96.67%;对照组分别为53.3%、85%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中医分期辨证治疗小儿肺炎喘嗽,疗效明显优于单纯西药治疗。

农本方甘露消毒丹辅助治疗小儿肺炎支原体感染临床观察

目的观察农本方甘露消毒丹辅助治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。方法将80例随机分为两组各40例。两组均给予阿奇霉素治疗,治疗组加用农本方甘露消毒丹,每日1剂,口服。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组为75.0%,两组比较有显著差异(P<0.05);两组在症状、体征改善方面及住院时间比较,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论农本方甘露消毒丹辅助治疗小儿肺炎支原体感染疗效较好。

丹参注射液配合胞二磷胆碱对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的影响

目的:观察丹参注射液配合胞二磷胆碱对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的影响。方法:将74例符合新生儿缺氧缺血性脑病随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上,于出生后72小时内,给予丹参注射液和胞二磷胆碱,连用10天;对照组采用对症支持疗法。结果:治疗组NBNA评分及MDI、PDI正常比率显著优于对照组。结论:丹参注射液联合胞二磷胆碱治疗小儿新生儿缺血缺氧性脑病疗效满意。

特发性性早熟现代中西医治疗进展

随着社会的不断发展,因遗传、生活方式的改变以及接触内分泌干扰物等多种因素,性早熟已成为我国儿科内分泌常见病之一。未经治疗的性早熟通常会导致患儿身材矮小,也会带来严重的情绪和行为问题,在很大程度上对患儿的身体及心理健康产生影响,也给患儿家庭、社会带来沉重的负担。在治疗上,西医首选促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或联合生长激素进行治疗,效果显著但价格昂贵;中医对该病进行辨证论治,结合外治法治疗有效且经济性高。在目前的医疗环境下,探索中西医结合治疗方法为大势所趋。本文就特发性性早熟中西医治疗的最新进展进行综合阐述,望对今后临床的诊治提供借鉴和参考。

特发性性早熟女童的中西医治疗研究进展

性早熟是一种临床较为常见的小儿内分泌疾病,以过早进入青春发育期为特征。性早熟的发病类型中又以特发性性早熟为多见。目前认为,本病的发生与多种因素相关,如遗传、饮食、环境等。在治疗上,促性腺激素释放激素类似物(GnRha)通常为一线治疗药物。祖国医学中虽无性早熟病名,但认为“乳疠”“月经先期”等疾病与之相关,历代医家多认为其病因病机与肝脾肾三脏相关,在治疗上以辩证论治为主。故本研究就中西医对于特发性性早熟女童的病因、治疗等方面进行综述,旨在提高对本病的认识,为该疾病的临床治疗提供参考。

粉尘螨滴剂脱敏治疗儿童变应性鼻炎100例疗效观察

[目的]探讨粉尘螨滴剂标准化脱敏治疗对儿童常年性变应性鼻炎的临床疗效。[方法]选取100例常年有变应性鼻炎症状的患儿,且该患儿粉尘螨、户尘螨皮肤点刺实验阳性,点刺结果为+++以上,应用粉尘螨滴剂给予舌下特异性免疫治疗,疗程为2年。分别在治疗前1天、治疗1年后及治疗2年后进行症状评分及视觉模拟量表(VAS)评分,并将治疗前与治疗后的数据进行统计学分析。[结果]治疗后,患儿症状明显改善,药物使用频率显著降低,分别比较治疗1年后与治疗前1天、治疗2年后与治疗1年后的症状评分、药物评分及VAS评分,差异均具有统计学意义(P<0.05);所有患儿在治疗过程中均没有发现严重的全身性或局部的不良反应。[结论]舌下含服粉尘螨滴剂标准化脱敏治疗儿童变应性鼻炎安全且有效。

泄火清络方治疗单纯性乳房早发育肝郁化火型46例

目的:观察泄火清络方治疗单纯乳房早发育肝郁化火型的临床疗效。方法:46例用泄火清络方治疗。结果:治疗6个月后,总有效率89.1%,并且未引起相关实验室指标的异常改变。结论:泄火清络方治疗单纯性乳房早发育肝郁化火型有一定疗效。

小儿推拿治疗35例早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:观察小儿推拿对早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法:选取喂养不耐受早产儿共69例,采用随机数字表法将患儿分为观察组35例和对照组34例。对照组在常规处理的基础上进行初乳口腔免疫疗法,观察组在对照组治疗基础上加用小儿推拿,两组疗程均为7 d。7 d后比较两组的疗效、临床症状消失时间、恢复出生体重时间及达到全肠道喂养时间。结果:治疗7 d后,观察组临床痊愈5例,显效18例,有效9例,无效3例,总有效率为91.43%;对照组临床痊愈1例,显效12例,有效15例,无效6例,总有效率为82.35%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿呕吐停止时间、胃潴留消失时间、恢复出生体重时间及达到全肠道喂养时间均短于对照组(P<0.05)。结论:小儿推拿治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,值得临床进一步推广。

早产儿低钙血症危险因素的Logistic回归分析

目的探讨早产儿患低钙血症的发病率及危险因素。方法选择2010年1月-2013年12月该院新生儿科收治的早产儿334例进行回顾性分析,按照是否存在低钙血症分为低钙血症组(41例)和血钙正常组(293例)。对低钙血症组的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,胎龄、出生体重、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、酸中毒、呼吸暂停、呼吸衰竭、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是早产儿低钙血症的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,窒息、呼吸衰竭、颅内出血是早产儿低钙血症的独立危险因素。结论早产儿易出现低钙血症,窒息、呼吸衰竭、颅内出血为低钙血症的高危因素。

高流量加温湿化经鼻导管正压通气与经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较高流量加温湿化经鼻导管正压通气（heated humidifiedhigh—flownasalcan—nula，HHFNC）与经鼻持续气道正压通气（nasal continuouspositive airway pressure，nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的疗效及相关并发症发生率。方法将我院NICU2013年1月至2015年3月收治的63例NRDS患儿随机分为HHFNC组（32例）和nCPAP组（31例）。HHFNC组采用HHFNC联合肺表面活性物质治疗，nCPAP组给予nCPAP联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前及治疗后6h、24h的血气指标，呼吸困难缓解时间，病情无好转或恶化患儿的例数，有创机械通气患儿的例数，平均用氧时间，平均住院时间及相关并发症发生率。结果两组患儿治疗后6h、24h动脉血pH、Pa02、PaC02均明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）；HHFNC组治疗后6h、24h的动脉血pH、Pa02、PaC02改善率低于nCPAP组，差异有统计学意义（P〈0．05）；HHFNC组在呼吸困难缓解时间、平均用氧时间、平均住院时间均长于nCPAP组，病情无好转或恶化率及有创机械通气患儿的例数均高于nCPAP组，差异有统计学意义（P〈0．05）；HHFNC组患儿头部变形或鼻部损伤、腹胀的发生率低于nCPAP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论nCPAP治疗早产儿NRDS疗效优于HHFNC，但须注意发生鼻部变形与鼻黏膜损伤及腹胀的问题。

血锌水平与婴幼儿下呼吸道感染的关系及临床意义

目的探讨血锌水平与婴幼儿下呼吸道感染的关系及临床意义。方法选择2012年2月-2014年1月在福建中医药大学附属厦门市中医院儿科住院的下呼吸道感染婴幼儿138例作为研究对象,包括毛细支气管炎患儿71例,普通肺炎患儿67例;选取同期在该院儿科门诊体检的健康婴幼儿60例作为对照组,采用原子吸收光谱仪及配套试剂盒检测上述儿童血锌水平及体液免疫指标,比较分析相应检测结果。结果毛细支气管炎组、普通肺炎组血锌水平分别为(2.53±0.34)mg/L、(3.49±0.81)mg/L,两组均显著低于对照组(5.11±0.64)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);毛细支气管炎组血锌水平低于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);毛细支气管炎组、普通肺炎组血清Ig G、Ig A水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而Ig M水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);毛细支气管炎组血清Ig A水平与普通肺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ig G、Ig M两者比较无统计学差异(P>0.05);毛细支气管炎组患儿的血锌与Ig G、Ig A呈正相关(r值分别为0.45和0.64,P<0.05);普通肺炎组患儿血锌与Ig G呈正相关(r值为0.41,P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿血锌水平较健康儿童降低,且存在体液免疫功能紊乱。

儿童型生长不足的中西医诊疗进展

生长不足是指“未特指的未达到预期正常生理发育水平”(《国际疾病分类》-2023年版),就其身高而言,指其低于同龄儿童2个身高百分位或生长速率减缓;中医学家多将其归于五迟、矮小症进行论述。我国儿童身高目前长期增长趋势减缓甚至停滞,家长对儿童身高愈加重视,生长不足儿童若不及时干预,则可能发展成矮小症,影响其成年身高,进而影响就业、心理等方面,同时不可盲目追求身高,因此要正确识别、评估及早期干预生长不足儿童。