闭合性睾丸损伤13例报告

报告经治闭合性睾丸损伤１３例。术前应用Ｂ超和ＣＴ检查获得诊断１２例，血肿原因不明１例。保守治疗３例，２例睾丸萎缩，１例睾丸坏死切除。手术探查１０例，睾丸均获挽救。强调对有睾丸外伤者，超声检查睾丸出现异常回声区和ＣＴ表现密度不均匀时，提示睾丸损伤，需尽早手术治疗。

卵巢静脉综合征4例报告

报告4例右卵巢静脉综合征，临床表现为经前期、经期、妊娠期和分娩后反复发作右腰痛，或伴有同侧下腹部疼痛和尿路感染，也可出现无痛性全程肉眼血尿，均经静脉尿路造影、逆行输尿管造影确诊，行肾固定术及卵巢静脉切除术，术后恢复良好。认为外科治疗应包括切除右卵巢静脉、纤维组织鞘、输尿管狭窄段，恢复输尿管通畅，有肾下垂者可同时作肾固定本，控制尿路感染。

动静脉内瘘关闭修复术在肾移植中的应用

目的 :探讨动静脉内瘘关闭修复术对心功能的影响 ,以扩大同种异体肾移植适应证。方法 :对 8例长期血液透析反复出现心力衰竭者在肾移植前 5个月行动静脉内瘘关闭修复术。结果 :心腔恢复正常 7例 ,心腔内径在正常上限 1例。肾移植成功 6例 ,肝功能衰竭死亡 1例 ,自发性肾破裂作肾切除 1例。结论 :肾移植前先行动静脉内瘘关闭修复术有利于改善患者心、肺功能 ,扩大手术适应证 ,减少并发症 ,为肾移植创造有利条件。

手术治疗阴囊淋巴瘘

为探讨阴囊淋巴瘘的外科治疗方法，自１９８０年～１９９４年，采用术前、术后抗丝虫治疗，手术行阴囊大部切除及重建，淋巴管结扎，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术治疗阴囊淋巴瘘１５例，其中合并乳糜尿２例。术后随访６个月～３年，平均随访１４．５个月，疗效满意。认为，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术是治疗阴囊淋巴瘘和乳糜尿，重建淋巴回流通路的一种既简单又安全有效的方法。

嗜铬细胞瘤的诊治(附65例报告)

目的 总结嗜铬细胞瘤诊治体会。方法 测定患者血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、2 4h尿香草基苦杏仁酸 (VMA) ;做肿瘤CT扫描 ,同位素间位碘苄胍 (131I-MIBG)显像 ;口服酚苄明、心得安控制血压、心率 ,术前 3天置中心静脉导管 (置管 ) ,扩充血容量 (扩容 ) ;采用硬膜外加气管插管麻醉 ;胸、腹膜外十一肋间径路行肿瘤切除术。结果 NE、E、VMA升高 5 8例 ,占 89.2 %。CT扫描 5 4例 ,准确率 96 .3 %。131I-MIBG显像 5 5例 ,阳性率 10 0 %。术前未置管、扩容 12例 ,肿瘤切除后出现休克 ,其中 1例心跳骤停和 1例急性心衰均抢救成功 ;置管、扩容 5 3例 ,低血压 6例 ,补液后恢复正常。肿瘤包膜残留 5例 ,复发 2例 ,二次术后 1年死亡 ;4例恶性嗜铬细胞瘤根治术后存活 <3年 1例 ,>3年 3例。结论 本病诊断 ,术后随访首选测定NE、E、VMA ,行CT扫描和131I-MIBG显像。术前置管、扩容是预防术中低血容量休克 ,补液过量的关键。硬膜外加气管麻醉对控制血压波动及抢救十分有利。胸、腹膜外十一肋间径路暴露好 ,并发症少 ,适用巨大的、与大血管关系密切的嗜铬细胞瘤切除和腹膜后淋巴结清扫术。

阴茎背侧正中带蒂皮管一期尿道成形术14例报告

1987～1989年我科收治先天性尿道下裂14例,经采用阴茎背侧正中带蒂皮管一期尿道成形术,尿道下裂修复成功率为11/14,并发症少。现将手术方法介绍如下,以供临床参考。一、一般资料 14例中阴茎型7例,阴茎阴囊型5例,阴囊型2例。年龄5～20岁。二、手术步骤 (一)连续硬膜外麻醉,先行膀胱造瘘术。 (二)阴茎下屈矫正术阴茎头缝一线作牵引。

右侧卵巢静脉综合征的诊断和治疗（附4例报告并文献复习）

报告4例右侧卵巢静脉综合征，本病少见。现结合文献就其病因、诊断、治疗作简要讨论。

输尿管残端皮肤瘘（附3例报告）

输尿管残端皮肤瘘（附３例报告）福建医学院附属第一医院泌尿外科曹林升，缪思满，罗义麒肾切除术后发生输尿管残端皮肤屡罕见，国内未见报告。１９８５年～１９９４年，我院收治３例，报告如下。病例报告例１，女，４５岁。左肾结核行肾切除术后７个月，切口流脓伴尿频、...

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例。结果 RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56%(1/39),1个月后结石清除率为100%(39/39)。URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60%(8/43),1个月后结石清除率为83.72%(36/43)。RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法。

原发性膀胱移行细胞癌Pgp与突变p53蛋白、EGFR的相互关系

目的 :探讨mdr1基因表达产物Pgp与突变 p5 3蛋白、EGFR是否存在相关性及其临床意义。方法 :采用免疫组化SP法 ,检测 10 7例原发性膀胱移行细胞癌中Pgp、突变 p5 3蛋白、EGFR表达情况。结果 :Pgp、突变p5 3蛋白、EGFR的阳性表达率分别为 6 3 .6 % ,72 .9%和 6 6 .4% ,三者的过表达均与膀胱癌的病理分级、分期和术后的复发有关 ;相关性研究显示Pgp表达与突变 p5 3蛋白和EGFR的表达密切相关 (P <0 .0 1)。结论 :Pgp、突变 p5 3蛋白和EGFR过表达不仅是判定原发性膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的重要指标 ,而且提示原发性膀胱移行细胞癌中Pgp的表达可能与其他肿瘤一样 ,受到 p5 3和EGFR等的调控。

IL-17和IL-8在单纯BPH与合并炎症BPH患者前列腺组织中的表达

目的:探讨单纯良性前列腺增生(BPH)与伴有前列腺炎的BPH患者前列腺组织中IL-17和IL-8表达差异。方法:收集行经尿道前列腺电切术的60例BPH患者标本。根据标本HE染色不同分为单纯BPH组23例和合并炎症的BPH组37例。对两组患者的临床资料进行分析比较;用免疫组化方法检测各标本IL-17和IL-8的表达情况,用荧光定量PCR和Western印迹检测各标本IL-17和IL-8 mRNA和蛋白的表达。结果:单纯BPH组和合并炎症的BPH组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)[(21.6±3.7)分vs(29.1±6.2)分]、生活质量评分(Qo L)[(4.4±1.6)分vs(5.4±1.3)分]、最大尿流率(Qmax)[(8.2±1.8)ml/s vs(4.7±2.1)ml/s]、残余尿量(RUV)[(98.2±19.3)ml vs(198.6±15.5)ml]、前列腺体积[(49.8±16.5)ml vs(69.2±24.1)ml]、PSA[(2.8±0.8)μg/L vs(7.4±1.9)μg/L]和C反应蛋白(CRP)[(1.5±0.6)mg/L vs(5.1±2.0)mg/L],两组相比差异明显,有统计学意义(P<0.05);合并炎症的BPH组患者尿潴留的发生率[32.4%(12/37)]明显高于单纯BPH组[8.69%(2/23),P<0.05];IL-17 mRNA和IL-8 mRNA在合并炎症的BPH组前列腺组织中的表达量(0.303±0.076和0.536±0.059)均明显高于单纯BPH组(0.042±0.019和0.108±0.025,P<0.05);IL-17和IL-8蛋白在单纯BPH组和在合并炎症的BPH组患者前列腺组织中的蛋白表达(0.34±0.05 vs 0.88±0.10,0.43±0.04 vs1.07±0.08),两者相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-17和IL-8在合并炎症的BPH患者前列腺组织中的表达上调,其可能在BPH的发生发展中起重要作用。

精索静脉曲张患者血中儿茶酚胺浓度的变化

目的了解曲张后精索静脉血去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺浓度的变化,探讨儿茶酚胺在精索静脉曲张病理生理中的作用。方法采用高效液相色谱法测定30例精索静脉曲张患者精索静脉血去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺浓度,30例无精索静脉曲张的腹股沟斜疝患者作为对照。结果患者精索静脉血的去甲肾上腺素浓度为(597.1±274.3)pg/mL,明显高于对照组(386.2±172.6)pg/mL(P<0.05)。肾上腺素浓度为(255.0±109.0)pg/mL,亦高于对照组(203.0±67.7)pg/mL(P<0.05)。多巴胺浓度两组差别无统计学意义。结论精索静脉曲张患者精索静脉血中的去甲肾上腺素、肾上腺素浓度异常,这可能与精索静脉曲张的病理生理有关。

表浅膀胱癌Pgp与突变p53蛋白表达的相互关系及其共表达的意义

目的 探讨表浅膀胱移行细胞癌中 Pgp与突变 p5 3蛋白表达的相互关系及其共表达情况在预测复发方面的价值。方法 应用免疫组织化学 SP法 ,检测 46例随访 3年以上、术前未经化疗的原发性表浅膀胱移行细胞癌中 Pgp、突变 p5 3蛋白表达情况。结果 Pgp、突变 p5 3蛋白的阳性表达率分别为 45 .7%、5 8.7% ,Pgp与突变 p5 3蛋白的表达密切相关 (P<0 .0 1) ;其中二者均阳性、其中之一阳性或均阴性表达率分别为 34 .8%、34 .8%、30 .4% ,单因素 Kaplan- Meier生存分析示 Pgp与突变 p5 3蛋白共表达情况与术后复发密切相关 (P<0 .0 5 )。结论 Pgp与突变 p5 3蛋白共表达情况是判定原发性表浅膀胱移行细胞癌复发的重要指标。

谷胱甘肽S-转移酶-π在膀胱移行细胞癌的表达及其临床意义

目的：探讨谷胱甘肽Ｓ－转移酶－π（Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ－Ｓ－Ｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ π、ＧＳＴ－π、）在膀胱移行细胞癌的表达情况及临床意义。方法：采用免疫组化ＳＰ法，检测１０７例未经化疗的原发性膀胱移行细胞癌中ＧＳＴ－π、Ｐ糖蛋白（Ｐ－ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ， Ｐｇｐ）表达情况。结果： ＧＳＴ－π染色分胞浆、胞核、胞浆与胞核共染三种情形，总阳性率为 ７２．９％；ＧＳＴ－π浆染色（单独胞浆、胞浆与胞核共染）阳性率为５８．９％，ＧＳＴ－π核染色（单独胞核、胞浆与胞核共染）阳性率为４６．７％，其中ＧＳＴ－π总体染色阳性和浆染色阳性与膀胱癌的病理分级、分期和术后腔内化疗复发有关，并与Ｐｇｐ表达密切相关；ＧＳＴ－π核染色阳性与膀胱癌的分级、术后腔内化疗复发无关，而与病理分期有关。结论：ＧＳＴ－π表达情况是预测原发性膀胱移行细胞癌腔内化疗疗效的有效标志物，ＧＳＴ－π浆染色较核染色更能预测膀胱癌的耐药性，ＧＳＴ－π核染色可能与膀胱癌进展有关。

横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较

目的对比评价横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果。方法123例尿道下裂患者随机分为横行带蒂包皮瓣法组(63例)和阴囊纵隔皮瓣法组(60例),比较两组的手术时间、治愈率和术后并发症发生率。结果横行带蒂包皮瓣法组平均手术时间多于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05)。随访1-14个月,横行带蒂包皮瓣法组治愈率高于阴囊纵隔皮瓣法组(P<0.05),尿瘘的发生率较低(P<0.05)。两组尿道狭窄发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论横行带蒂包皮瓣法虽稍复杂,但是术后并发症发生率低。若包皮发育符合要求,可优先考虑采用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂。

透明质酸联合肝素灌注治疗难治性间质性膀胱炎

目的探讨透明质酸联合肝素灌注治疗难治性间质性膀胱炎的疗效。方法对24例难治性女性间质性膀胱炎患者采用透明质酸40 mg、肝素4万U混合膀胱灌注,膀胱内保留60 min。每周1次,连续8周,之后改为每月1次,连续4月,随访6个月。观察治疗前后患者每日排尿次数、平均每次尿量、O’Leary-Sant间质性膀胱炎问卷评分(ICSI/ICPI)、盆腔疼痛评分(PUF)变化及钾离子试验和膀胱镜检。结果 23例患者完成治疗和随访,随访3月时,每日排尿次数明显减少、平均每次尿量明显增加,ICSI、ICPI、PUF评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。随访6月时,各项指标维持,与随访3月相比,差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。钾离子试验阳性患者由治疗前的16例降为2例。19例患者黏膜下出血点消失或减轻。结论透明质酸联合肝素灌注治疗难治性间质性膀胱炎疗效确切。

肾细胞癌基质金属蛋白酶-9与血管生成的关系

目的 观察基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在肾细胞癌组织中的表达特点及其与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系,探讨MMP-9对肾细胞癌血管生成的作用和意义。方法 采用SP免疫组织化学染色方法检测55例肾细胞癌组织中MMP-9和CD34的表达,并结合临床病理参数进行综合分析。结果 MMP-9蛋白在肾细胞癌组织中的阳性率为63.63％。肾癌组织中MMP-9的表达显著高于正常肾组织(P<0.05),且与肿瘤中MVD密切正相关(r=0.456,P<0.01)。MMP-9的表达和肿瘤中MVD均与肾癌的分期、肾包膜侵袭和淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与肾癌组织学类型无关(P>0.05)。结论 肾癌组织MMP-9高表达与MVD及肾癌的一些生物学行为、转移发生有密切关系,MMP-9可能是肾癌的重要促血管生成因子之一。