新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病患者中的应用

目的观察新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病(CTD-ILD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取235例CTD-ILD患者为研究对象,随机分为对照A组、对照B组及联合干预组。对照A组予以常规治疗,对照B组在对照A组基础上实施呼吸肌训练,联合干预组在对照B组基础上联合应用新型康复器具。比较3组干预前及干预3个月后用力肺活量(FVC)、吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气流量峰值(PIF)]、握力测试、运动能力(6 min步行试验、5次起坐测试)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预3个月后,3组患者FVC、MIP、PIF、握力检测值、6 min步行试验距离、5次起坐测试用时、SGRQ评分的改善值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照B组握力、6 min步行试验、5次起坐测试及SGRQ评分改善值与联合干预组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型康复器具联合呼吸肌训练在CTD-ILD患者中的应用效果较好,其通过优化康复流程,有效提高了患者呼吸肌功能及运动能力,并改善患者生活质量。

江苏省扬州市德尔塔毒株新型冠状病毒肺炎患者早期临床特征分析

目的分析确诊感染德尔塔(Delta)毒株新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征和辅助检查结果。方法纳入2021年7月29日—8月16日在扬州市苏北人民医院发热门诊确诊的75例Delta毒株COVID-19患者,并与2020年2月扬州市37例确诊原始毒株COVID-19患者进行比较,包括流行病学特点、临床特征和辅助检查结果。结果75例Delta毒株感染患者中,男26例,女49例,中位年龄50.7(35.0,67.0)岁,其中41~64岁者24例(32.0%),≥65岁者28例(37.3%);原始毒株感染患者中位年龄46.2(36.5,55.5)岁,其中41~64岁者20例(54.1%)。47例(62.7%)确诊Delta毒株COVID-19患者曾接种过1~3针疫苗,66例(88.0%)患者行初步流行病学调查后有明确的接触史,而34例(91.9%)原始毒株感染患者有明确接触史。5例Delta毒株感染患者无临床症状,54例(72.0%)有不同程度的发热,39例(52.0%)有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状,21例(28.0%)有神经系统症状。就诊时病程>48 h患者年龄大于病程<24 h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病程>48 h患者单核细胞计数低于病程<24 h患者,病程>48 h患者血小板计数低于病程<24 h及24~48 h患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。就诊时病程24~48 h以及>48 h患者胸部CT特征性炎症检出率高于病程<24 h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程患者咽拭子核酸开放阅读框基因、核壳蛋白基因Ct值无差异。结论扬州市Delta毒株COVID-19患者以中老年人为主,首发症状多为发热及呼吸道症状。与COVID-19原始毒株相比,Delta毒株感染患者神经系统症状高发,肺部病灶进展迅速,建议早期诊治。

咯血伴凝血因子Ⅻ缺乏1例

患者:女性,62岁,因间歇性咯血4个月收住入院。既往无特殊,无服药史,无吸烟、饮酒史,长期务农。患者4个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳黄脓痰,痰中带鲜红色血丝,量少。初未予重视,近来1周症状较前加重,最多1 d咯鲜红色血液累计约30 mL。查体无特殊,患者配偶、亲属及子女体检时未发现凝血异常。入院后查胸部CT提示左肺上叶局限性炎症。完善支气管镜检查,未见明显异常,鼻内镜示左中下鼻道息肉。心脏超声(心超)示左室舒张功能减退,主动脉瓣、三尖瓣轻度反流。血液检查中,血常规、肝功能、肾功能、电解质、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、降钙素原、甲状腺功能、感染性标志物正常,大便常规+隐血试验、结核感染T细胞检测、痰培养阴性。

基于TCGA数据库及临床病理学探索非小细胞肺癌中FUNDC1的表达及预后意义

目的探讨FUNDC1在非小细胞肺癌中的表达及其对患者临床病理学特征以及预后的影响。方法基于TCGA数据库分析线粒体受体(DRP1、BNIP3、FUNDC1、NIX、RHEB、LC3、OPA1、MFN1)在正常组织与NSCLC组织中表达的差异及其对患者预后的影响。免疫组织化学法检测68例NSCLC以及正常组织中FUNDC1的表达。SPSS22.0统计软件分析FUNDC1表达与患者临床病理特征的相关性及对预后的影响。结果FUNDC1在NSCLC组织中的表达较正常组织明显上调,FUNDC1表达差异与患者区域淋巴结转移和分化程度明显相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、病理分型、远处转移、TNM分期均无相关性,多因素Cox回归分析显示FUNDC1蛋白表达、区域淋巴结转移、病理分化程度可作为非小细胞肺癌患者的独立预后因子。FUNDC1表达的上调与患者总体生存率以及无进展生存率的下降存在明显相关性(P<0.01)。结论FUNDC1的表达上调可影响NSCLC患者的预后,FUNDC1有望成为治疗NSCLC的一个新靶点。

应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)及脉冲振荡肺功能(IOS)与哮喘患者小气道功能的关系。方法选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例,其中小气道功能正常组69例,小气道功能异常组71例,分别测定Fe NO值、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及总免疫球蛋白E(Ig E)、肺功能及IOS。结果小气道功能异常组Fe NO、Ig E、阻抗面积(AX)、共振频率(Fres)及EOS水平明显高于小气道功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);小气道功能异常组Fe NO、AX、Fres及EOS水平与最大呼气中期流量占百分比预计值(FEF25%-75%pred)呈负相关(r=-0.856,P<0.001;r=-0.851,P<0.001;r=-0.398,P=0.001;r=-0.288,P=0.014);标准回归系数绝对值的比较:Fe NO>AX>Fres>EOS;不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值:Fe NO联合AX及Fres>Fe NO>AX>Fres>EOS。结论 Fe NO水平和IOS指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标;二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。

NIPV治疗重症肺炎患者凝血功能及预后的影响因素分析

目的分析行无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPV)治疗的重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者凝血功能与预后的关系及影响因素。方法选择2017年1月至2021年12月因SP入住江苏省苏北人民医院重症监护病房并接受NIPV治疗的患者51例。根据患者凝血功能异常程度分为观察组24例,对照组27例,比较两组凝血功能及预后相关指标;分析影响预后的危险因素。结果观察组APTT、PT、INR、D-二聚体明显高于对照组;观察组患者气管插管比例明显高于对照组,且NIPV持续时间及ICU住院时间均明显长于对照组(P<0.05)。单因素分析结果提示,预后不良患者入院时APACHEⅡ评分、入院后48 h PT、APTT、INR、乳酸水平明显升高;患者入院时呼吸频率、心率、pH、PaCO_(2)>60 mmHg比例以及NIPV开始时pH、PaO_(2)、FiO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)与患者的不良预后关系密切(P<0.05)。结论SP患者存在明显的凝血功能异常,且与预后密切相关;多种因素可影响行NIPV治疗的重症肺炎患者预后。重视并动态评估患者凝血功能可改善治疗预后。

免疫性血小板减少症并发奴卡菌血症及肺曲霉菌病后继发肺腺癌一例

奴卡菌属放线菌类,携带菌的灰尘、土壤或事物通过呼吸道或消化道进入人体,或经血行播散至靶器官,能够引起局限性或播散性化脓性疾病[1]。免疫缺陷患者更易感染诺卡菌,病死率高[2]。我们报告1例播散性奴卡菌病、肺曲霉菌病混合感染的免疫性血小板减少症(immunologic thrombocytopenia,ITP)的患者,是肺恶性肿瘤继发于少见感染的病例。