前门控技术在复杂先天性心脏病的应用价值

目的探讨128层CT前门控技术在复杂先天性心脏病的临床应用价值。方法收集我院进行小儿先天性心脏病CTA检查并进行手术治疗的56例患者,随机分为2组,A组为前门控扫描模式28例,B组为非门控扫描模式28例。比较两种扫描方式在复杂先天性心脏病中显示心内结构和病变的能力、图像质量、辐射剂量的差异。结果A组有效辐射剂量为0.91±0.16msv,B组为1.05±0.25msv,A组患儿所受的有效辐射剂量低于B组;A组图像质量主观评分高于B组,A组术前诊断准确率为96.0%,漏诊3例,B组诊断准确率为86.8%,漏诊12例,误诊1例,A组术前CT诊断准确率大于B组。结论128层MSCT前门控技术在小儿复杂先心病中既可以降低患儿所受的有效辐射剂量,又能清楚显示心内外结构和病变,提倡推广使用。

喉部及软腭黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例

患者男,76岁,声音嘶哑半年余;吸烟史30年。查体:咽部轻度充血。实验室检查未见明显异常。喉镜:声门左侧1.7 cm×2.2 cm×3.0 cm肿物,表面光滑,右杓状会厌襞肿胀。颈部CT于左杓状会厌襞、前庭襞及声襞见1.7 cm×2.1 cm×3.1 cm黏膜下边缘清晰等密度肿物(图1A),侵犯会厌前间隙,下达声门区、上凸向会厌谿、右凸向喉前庭,增强扫描动脉期轻度强化(图1B)、静脉期中度均匀强化;声门裂、喉室、喉前庭及双侧梨状隐窝变窄,邻近喉部骨性支架未见明显破坏;右杓状会厌襞肿胀(图1B);双侧软腭弥漫肿胀(图1C),增强后中度均匀强化(图1D、1E)。

肝细胞癌立体定向放射治疗后肿瘤反应影像学评价

随着现代精准放射治疗技术的高速发展,立体定向放射治疗(SRT)逐渐成为肝细胞癌(HCC)一线局部区域治疗(LRT)模式。LRT治疗HCC的模式选择需要多学科评估,主要取决于实际的临床环境,同时为了精确指导临床治疗,准确评估治疗后的肿瘤反应十分必要。接受SRT的HCC患者需要持续的影像学评价,以及时帮助了解治疗反应和复发情况。因此,准确理解预期SRT后的成像结果对于避免将治疗后的正常变化误解为局部进展或存活肿瘤至关重要。SRT治疗后HCC表现出独特的成像结果,与其他LRT治疗模式表现存在相当大的差异。特别是SRT治疗后HCC可以在短期随访成像中显示出持续性的动脉期高强化(APHE)和强化廓清(WO)。本文总结了目前使用SRT治疗后HCC预期肿瘤反应、肿瘤邻近肝实质影像学表现,以及可以帮助预测肿瘤反应的影像学生物标志物,以帮助临床更好、更准确地评估疗效。

心脏CTA与超声心动图在先天性动脉导管憩室应用中的对比研究

目的:对比心脏CTA与超声心动图在先天性动脉导管憩室诊断中的应用价值。方法:回顾分析2018年1月至2020年1月同时应用心脏CTA与超声心动图检查并经临床证实为先天性动脉导管憩室的小儿先天性心脏病患者25例,比较两种影像学方法在心脏结构畸形及动脉导管憩室诊断中的准确性。结果:心脏CTA、超声心动图对心脏结构畸形诊断准确率分别为96%、80%,两者差异没有统计学意义(P=0.375,>0.05);心脏CTA、超声心动图对先天性导管憩室阳性发现率分别为96%、20%,两者差异有统计学意义(P<0.001),心脏CTA对导管憩室的发现明显优于超声心动图,心脏CTA阴性1例为回顾性发现漏诊,超声心动图5例阳性发现均误诊为动脉导管未闭。结论:心脏CTA、超声心动图对先天性心脏病心内结构畸形均可以较好显示,但超声心动图在先天性动脉导管憩室判断上存在明显不足,需要联合心脏CTA检查提高诊断阳性发现及准确性。

椎体嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的:探讨椎体嗜酸性肉芽肿的影像表现。方法:回顾性分析74例经临床手术证实的骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现。结果:74例中病灶位于颈椎22例,胸椎28例,腰椎24例。74例均行DR检查,椎体病变表现为不同程度的椎体变扁平,间隙正常或增宽。62例CT平扫,表现为骨质破坏,周围骨质硬化多见。56例MR检查,表现为骨形态及信号的异常,椎间盘信号正常。24例出现椎旁软组织肿胀。2例行NM检查,显示椎体及椎旁软组织内的核素浓集。结论:椎体嗜酸性肉芽肿晚期椎体形态改变有一定特征性;活动期病变联合多种影像方法及结合临床、实验室检查可提高诊断准确性。

磁共振冠状动脉成像的研究进展

随着磁共振设备及其新技术的不断开发和进展,磁共振冠状动脉成像技术已成为显示冠状动脉形态的可靠的无创性影像检查方式。其可以精确显示冠状动脉狭窄部位并评价其血流储备情况,准确评估冠状动脉粥样硬化病变的严重程度,逐渐成为冠心病影像检查的重要方法。随着超高场磁共振设备的临床应用,当前研究主要集中于呼吸及心脏运动伪影抑制、快速数据采集等方面,以期获取高信噪比与高空间分辨力影像。

3.0T磁共振增强T_(2)-FLAIR序列在脑转移瘤中的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振增强T_(2)-FLAIR序列成像技术在脑转移瘤中的诊断价值。方法:收集2020年1月—12月广西中医药大学附属瑞康医院临床确诊的62例脑转移瘤患者,均行常规平扫及增强颅脑MRI成像,并在增强前后应用T_(2)-FLAIR序列进行成像。增强采用钆特葡胺注射液(0.1 mmol/kg)静脉注射,流率2.0 mL/s。比较增强T_(1)序列与增强T_(2)-FLAIR序列对脑内转移病灶数目、大小、形态、边缘及强化程度的显示,评估增强T_(2)-FLAIR对脑转移瘤的诊断价值。结果:62例病例顺利完成磁共振检查,增强T_(1)显示转移灶146个,T_(2)-FLAIR显示149个,两者在显示病灶数目上显示差异无统计学意义(P>0.05)。12个转移灶位于脑表面,T_(2)-FLAIR对病灶形态及边缘显示更为清楚。结论:3.0T增强T_(2)-FLAIR序列与T_(1)序列在病灶数目显示上一致性较好,并能更好地显示脑表面病灶。

广西地区壮族人群正常髋关节形态学研究

目的本研究对广西地区壮族人群正常成人的髋关节相关参数进行测量分析,为髋关节假体的设计与安放位置提供相关参考。方法在2012年9月至2014年10月期间于我院影像科行髋关节CT检查的327例成年壮族人群中选取100例,女性48例,男性52例,使用Mimics 15.0软件重建出三维模型,对影响髋关节置换术的相关参数进行测量,并与国内外相关测量结果进行对比分析。结果广西地区壮族人群的正常成年人髋关节相关参数测量结果为SID(55.38±2.76),AD(58.73±4.40),CE(39.41±5.64),AI(14.75±3.20),ABA(49.76±4.98),Sharp角(37.20±3.75),AVA(37.20±3.75),ADD(10.45±2.22),AHI(84.90±3.20),NSA(127.67±4.13),FNA(13.98±0.78),FHD(43.80±4.63),FHH(30.32±4.90),FND(34.04±3.25),FCL(46.11±5.32),FO(38.55±4.62),T+20内外径(41.98±3.02),T内外径(25.95±2.42),T-20内外径(19.86±1.46),峡部内径(9.83±1.15),峡部外径(26.69±2.05)。本组测量数据表明,除AHI,NSA,T-20内外径及峡部内径之外,髋关节大部分相关参数均存在性别或者左右侧之间的差异。结论广西壮族地区正常壮族成年人的髋关节相关参数和国内外其他地区均存在差异,中心边缘角差别最大,股骨近端峡部内径小于国内外所有测量结果,股骨近端形体较国外整体偏细。

脑梗死患者同型半胱氨酸与血脂相关性及其诊断价值

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)与血脂的相关性及Hcy在脑梗死中的诊断价值。方法将我院神经内科住院患者218例,根据头颅CT或MRI检查,分为脑梗组109例,非脑梗组109例,并以健康体检者60例作对照组,各组均行Hcy和血脂TC、TG、HDL-c、LDL-c检测。以Hcy作诊断试验指标,头颅CT和MRI检查作为诊断的金标准,测量其敏感性、特异性、预测值和似然比。结果两组TC和Hcy均高于对照组(P<0.01),脑梗组HDL-c低于对照组(P<0.05),且Hcy与HDL-c呈负相关(r=-0.144,P<0.05),表明高Hcy血症与HDL的降低有关。Hcy试验敏感性为42.20%、特异性为54.13%、阳性预测值和阴性预测值分别为47.92%和48.36%、阳性似然比和阴性似然比比值分别为0.97和1.07。结论 Hcy与血脂有一定的相关性,但Hcy对脑梗死的诊断价值较低,不能作为脑梗死诊断的生物学标记物。

广西地区壮族人群正常膝关节形态学特征

背景:随着国内进行膝关节置换的患者增多,这种因解剖参数与假体不匹配带来的并发症也越来越得到临床医师的重视。目的:通过三维重建数字化技术对广西地区壮族正常成年的膝关节解剖参数进行测量和统计分析,为人工膝关节假体设计及膝关节置换提供相关数据参考。方法:从217例膝关节CT检查的患者中选定68例资料,女性30例,男性38例,运动Mimics 15.0三维重建软件对CT图像数据进行重建模型,对膝关节解剖参数进行测量和分析。结果与结论:(1)股骨和胫骨各参数在左右侧之间差异均无显著性意义(P>0.05),股骨各参数在不同性别之间差异均有显著性意义(P<0.05),胫骨各参数在不同性别之间差异仅胫骨平台宽,胫骨外侧平台前后径,胫骨内侧平台最低点的平面线至腓骨头尖端平面的距离和胫骨平台后倾的倾斜角度结果无显著性意义(P>0.05),胫骨内侧平台宽、胫骨外侧平台宽和胫骨内侧平台前后径参数均有显著性意义(P<0.05);(2)股骨内侧髁前后缘距离与年龄呈负相关性,股骨侧所有参数均与身高呈正相关性;胫骨内侧平台宽和胫骨外侧平台宽与身高呈正相关性;(3)结果表明,三维重建技术对膝关节形态学研究提供了一种很好的方法和手段,建立了广西地区壮族人群的正常膝关节的解剖学参数,对符合壮族人群的假体设计与研究有一定的指导意义。

3.0T磁共振成像评价踝关节运动损伤的应用价值

目的探讨3.0T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值.方法回顾性分析临床确诊的28例踝关节损伤患者,以踝关节镜检/切开手术为标准,统计分析MRI检查对踝关节运动损伤的敏感性及诊断价值.结果 6例踝关节骨折MRI均正确诊断,对骨髓挫伤水肿的诊断敏感性达100%;19例临床确诊踝关节韧带损伤中,MRI诊断16例,总体敏感性达84%.8例跟腓韧带损伤MRI正确诊断6例,敏感性为75%.结论 3.0 TMRI检查对韧带、肌腱、软骨损伤具有较高的敏感性,可以很好显示踝关节损伤,为临床早期治疗及康复提供客观依据.

MRI新技术在脑转移瘤诊疗中的研究进展

脑转移瘤为颅内常见肿瘤,磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)解剖成像可提供病变形态与结构信息,广泛用于脑转移瘤检测及疗效评价中。新的MRI生物标记物通过显示肿瘤细胞水平、生物物理特征、微结构及代谢特征,能早期检测、诊断转移瘤及评估肿瘤疗效。高级的定量MRI技术如磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、化学交换饱和转移成像(chemical exchange saturation transfer,CEST)、定量磁化传递(quantitative magnetization transfer,qMT)、跨膜水交换技术、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)等逐渐应用于脑转移瘤诊疗过程中,本文阐述这些MRI新技术在脑转移瘤中的研究现状,以提高脑转移瘤诊疗中影像诊断水平。

同型半胱氨酸对脑梗死后痴呆的诊断价值研究

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死后痴呆的诊断价值。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院神经内科住院病人120例,行Hcy检测和头颅CT或MRI检查。根据NINDS-AIREN有关血管性痴呆(VD)的诊断标准,将病人分为脑梗死后痴呆(痴呆组)和脑梗死后无痴呆(非痴呆组)两组,另选健康体检者30名为对照组,比较各组血滴Hcy水平。并以NINDS-AIREN作为诊断的金标准,Hcy作为一种生物学诊断试验指标,计算痴呆组和非痴呆组Hcy的敏感度、特异度、准确度、预测值和似然比及ROC直线下面积。结果痴呆组、非痴呆组病人Hcy水平均较对照组显著增高(P<0.01),且痴呆组升高较非痴呆组显著(P<0.01)。Hcy诊断试验的敏感度为70.00%,特异度为58.33%,准确度64.17%,阳性预测值和阴性预测值分别为62.69%和66.04%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.68和0.51。ROC曲线下面积为0.642 4。结论 Hcy与VD的发病有一定关系,但由于Hcy诊断价值较低,故不能认为Hcy是一种VD早期诊断的生物学标记物。

一站式心脏MRI对心肌病的评价

心肌病的一站式心脏MRI扫描包括梯度回波序列、自旋回波序列及反转恢复快速自旋回波序列平扫,梯度回波序列电影扫描,梯度回波序列首过灌注及延迟增强扫描和冠状动脉扫描等,可综合评价心脏解剖结构、心肌病理特点、心脏功能及冠状动脉状态等,从而达到使多种影像学检查综合起来的共同目的。心肌延迟强化的特点还可对部分心肌病进行危险度分级、病因分析、治疗指导、穿刺定位等,在临床中对心肌病的诊治具有举足轻重的作用。

选择性乳腺导管造影对乳头溢液疾病的诊断

目的探讨乳腺导管造影对乳头溢液病因诊断的应用。方法回顾分析术后病理明确的56例乳腺疾病的乳腺导管造影的影像。结果 56例病例中导管内乳头状瘤23例,乳腺导管扩张症伴炎性增生症17例,导管内癌及乳头状瘤癌变9例,纤维囊性乳腺病及小叶增生7例。结论选择性乳腺导管造影对乳头溢液原因的诊断具有重要的价值,可为临床提供可靠的诊断治疗依据。

同型半胱氨酸水平与血脂异常及脑梗死的相关性研究

[目的]研究同型半胱氨酸(Hcy)与血脂异常、脑梗死的关系。[方法]将广西中医药大学附属瑞康医院神经内科住院患者218例,根据头颅CT或MRI检查,分为脑梗死组109例、非脑梗死组109例,并以健康体检者60例作对照组,各组均行Hcy和血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)检测。同时根据颅内梗死病灶数与Hcy水平变化,用Pearson相关分析方法分析其与脑梗死的相关性。[结果]脑梗死组和非脑梗死组TC和Hcy均高于对照组(P<0.01),脑梗死组HDL-C低于对照组(P<0.05),且Hcy与HDL-C呈负相关(r=-0.144,P<0.05),Hcy与颅内梗死病灶数呈正相关(r=0.308,P<0.01)。[结论]Hcy与血脂及颅内梗死病灶数均具有一定的相关性,积极地治疗高Hcy血症和血脂异常,对脑梗死的防治有重要的临床意义。

胆系结石的影像诊断

胆系结石分为胆囊结石和肝内外胆管结石，为我国胆道常见疾病，发病率约7％。影像学检查目的是为了发现病变，了解梗阻情况及有无并发症等。超声波（US）与断层扫描（CT）对胆系结石一般能作出诊断，敏感性分别为85％和74％。随着磁共振（MR）软硬件的发展及多种序列的开发，已逐渐成为诊断胆胰管结石的主要检查方法。内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）因为其有创性，在诊断方面已基本为无创性影像检查所取代。

3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像与CTA的对照研究

目的评价3.0TMR对比增强全心冠状动脉成像(CE-CMRA)对冠状动脉病变的诊断价值。资料与方法搜集21例已行冠状动脉CTA(CCTA)检查病例,行3.0TMRCE-CMRA,以CCTA为对照,按照AHA9段法评价冠状动脉显示情况。结果 21例患者顺利完成MRI检查,平均扫描时间为(10.6±2.3)min,CE-CMRA可评价冠状动脉节段164个。冠状动脉近段及中段显示良好,与CCTA比较差异无统计学意义(P>0.05)。12例有意义狭窄(狭窄程度(50%),CE-CMRA显示10例。在狭窄段长度比较中两者差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄程度比较,CE-CMRA较CCTA偏高。结论 CE-CMRA对冠状动脉近、中段显示良好,对狭窄的评估可靠,可作为冠状动脉近、中段有意义狭窄的一种筛选手段。对不适于CCTA检查的病例,CE-CMAR可作为一种好的替代方法。但对冠状动脉远段及小分支狭窄的评估有一定限度。

3T磁共振增强全心冠状动脉成像技术临床应用价值

目的 探讨自由呼吸导航门控3 T磁共振增强全心冠状动脉三维成像技术临床应用可行性及其价值.方法应用自由呼吸导航3 T磁共振增强全心冠状动脉三维成像方法对临床疑似冠心病患者行全心冠状动脉成像,增强采用钆贝葡胺注射液（0.2 mmol/kg）静脉缓慢注射,流率0.3ml/s.数据经后处理获得冠状动脉主要分支图像,评价图像质量,并以选择性冠状动脉造影检查结果为参照标准,采用9段划分法评价冠状动脉主要分支的有意义狭窄（＞50%）,判断磁共振增强冠状动脉成像对冠心病的诊断准确性及其价值.结果26例病例中23例顺利完成磁共振检查,平均扫描时间为（10.4±2.1）min.选择性冠状动脉造影显示的202个节段中,磁共振增强冠状动脉成像显示可评价节段178个（88.1%）,以近、中段图像质量较好.与选择性冠状动脉造影比较,磁共振增强冠状动脉成像在显示近段及中段可评价节段上差异无统计学意义（P＞0.05）.磁共振冠状动脉成像显示阳性9例,阴性14例.选择性冠状动脉造影显示11例阳性,12例阴性.磁共振冠状动脉成像有意义的狭窄总体诊断符合率91.3%（21/23）,灵敏度81.8%（9/11）,特异度88.5%（169/191）,阴性预测值98.8%（9/31）.结论自由呼吸导航门控3 T磁共振增强全心冠状动脉三维成像技术能够对冠状动脉近中段有意义的狭窄进行初步评估,一致性较好.但对冠状动脉远段及小分支狭窄的评估有一定限度.

3．0T磁共振在臂丛神经成像中的应用研究

目的探讨3．0T磁共振扫描仪3D-STIR序列增强扫描在臂丛神经成像中的可行性，以及临床应用的效果和价值。方法对26例志愿者及35例臂丛神经病变的患者，采用3．0T磁共振成像（删）常规扫描序列、3D-STIR序列平扫及3D-STIR序列增强扫描，观察所得图像，评价显示情况和对比噪声比。结果3．0TMRI3D-STIR序列及其增强扫描可清楚明确地显示所有志愿者臂丛神经的构成、走行、连续性、形态及信号，可以清楚地显示外伤或肿瘤累及臂丛神经所致的各种征象。结论3．0T磁共振扫描仪3D-STIR序列增强扫描对臂丛神经病变的诊断和治疗有非常重要的价值。