我院2011年静脉配置中心疑问医嘱分析

目的:分析我院静脉配置中心的疑问用药医嘱,确保患者用药安全。方法:对广州医学院第三附属医院静脉药物配置中心记录的912份疑问用药医嘱进行统计分析。结果:疑问医嘱共912份,其中,经医师更正的医嘱908份,占疑问医嘱99.50%。疑问医嘱中药物剂量与浓度不当所占比例最高(37.82%),其次为不合理配伍(32.01%)结论:及时纠正临床静脉用药中存在的问题,以避免或减少了药品不良反应甚至用药事故的发生。

抗高血压药物药理研究进展

高血压(hypertension)是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是世界很多国家最常见的心血管疾病。随着对高血压的深入了解,对各种常用抗高血压药物的利弊也有了较全面的认识。本文通过对抗高血压药物的分类和药物的临床应用以及抗高血压药物的药物研究方向对该类药物的研究进展作一综述。

对防范医疗机构药疗纠纷的探讨

随着人们对自身健康的重视以及自我维权意识的提高,在施行举证责任倒置的情况下,医疗纠纷案件不断增多。在医疗卫生机构中,尤其是门诊部,药疗纠纷很难完全杜绝。纠纷一旦形成,会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律的问题。因此,必须重视药疗纠纷的处理和防范工作,有效地防范是解决药疗纠纷的关键所在。本文列举了一些产生药疗纠纷的因素及对策,就医疗机构可能遇到举证难的问题,对药疗纠纷的防范进行探讨。

头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床观察

目的收集广州市海珠区妇幼保健院小儿社区获得性肺炎(小儿CAP)的病例,观察头孢菌素联合阿奇霉素治疗方案的临床治疗效果,为临床治疗小儿CAP累积资料和提供参考。方法收集广州市海珠区妇幼保健院2010年度罹患小儿CAP的病例,采用对照性实验的方法,对照组单独给予第三代头孢菌素的治疗方案,实验组给予第三代头孢菌素联用阿奇霉素的治疗方案,对两种治疗方案进行观察、对比和评价。结果在发热消失时间、血常规恢复正常时间两个项目中,实验组的改善时间小于对照组。在疗程、咳痰咳嗽消失时间、肺部音明显消失时间(>50%)、胸部影像明显吸收时间(>50%)四个项目中,对照组的改善时间小于实验组。实验组的临床疗效有效率(93.3%)高于对照组的临床疗效有效率(73.5%)。结论头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿CAP的治疗方案,在抗菌作用和临床疗效有效率方面较单用第三代头孢菌素要好,尤其对肺炎支原体或合并肺炎支原体感染引起的小儿CAP的疗效更明显。

基层医院临床药学发展现状与设想

目的通过了解与分析国内医院临床药学工作开展状况,结合实际工作深入分析基层医院临床药学发展现状,为基层医院更好地开展临床药学工作提供参考。方法调研国内相关文献资料,进行归纳和分析,结合实践对基层医院临床药学服务的现状进行论述并提出设想。结果临床药学工作在我国已形成一定的模式,基层医院可根据自身条件和特点,不断完善临床药学服务工作。结论以病人为中心,为病人提供优质、高效、安全的药学服务是临床药学的发展方向,基层医院应以合理用药为核心,不断提高药师专业水平和服务意识,保证临床用药合理、经济、安全、有效。

我院小儿社区获得性肺炎的抗菌药物治疗64例分析

目的分析我院小儿CAP治疗中抗菌素的应用情况,为临床合理使用抗菌素提供参考。方法抽取我院2010年细菌感染性小儿CAP门诊病例64例,对各病例抗菌素使用情况进行整理统计,结合各病例基本情况进行分析。结果抗菌素联用30例,单用34例;采用序贯疗法45例;注射用抗菌药物使用频率稍多于口服抗菌药物的使用频率。结论我院小儿CAP抗菌药物使用三代头孢或三代头孢联用阿奇霉素为主;以注射用抗菌药物控制症状,基本采用序贯疗法作为后续治疗;使用剂量较为谨慎,用药基本合理,存在个别的不合理现象,应进一步加强抗菌药物使用管理。

过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平的临床研究

目的探讨血清维生素D水平与过敏性鼻炎的相关性。方法选择海珠区妇幼保健院2～6岁儿童100例,其中健康儿童50例为对照组,患过敏性鼻炎儿童50例为实验组,分别使用串联质谱仪检测其血清维生素D水平。结果对照组总维生素D水平为(32.87±4.67)ng/mL,其中维生素D2水平为(3.84±4.21)ng/mL,维生素D3水平为(29.96±2.52)ng/mL;实验组总维生素D水平(23.00±2.00)ng/mL,其中维生素D2水平(3.62±3.04)ng/mL,维生素D3水平(20.38±2.32)ng/mL。两组总维生素D及维生素D3水平比较差异均存在统计学意义(均P<0.05)。结论过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平比正常儿童偏低,且以维生素D3水平偏低为主。

对在医院开设合理用药咨询窗的探讨

合理用药一直是医院药学的一个重要研究内容,然而,对于医院门诊来说大部分的药疗过程是在患者家中进行,能否做到合理用药已经超出医务人员可以干预的范围,因此合理用药咨询窗在医院的设立变得越来越重要。本文主要通过对广州市海珠区妇幼保健院开设的合理用药咨询窗接受的咨询进行统计,对在医院开设合理用药咨询窗的必要性和可操作性进行探讨。

过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探讨过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群之间的关系。方法选择海珠区妇幼保健院1岁以上的过敏性鼻炎患儿200名(实验组)及正常儿童200名(对照组),应用串联质谱仪检测其血清维生素D水平,采用流式细胞技术检测患儿血中CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T淋巴细胞亚群的表达情况。统计对比维生素D水平与T淋巴细胞亚群、Ig E相关性。结果实验组总维生素D及维生素D3水平低于对照组(p<0.05),两组维生素D2水平无显著性差异(p>0.05)。随着维生素D水平的下降,Ig E显著升高,CD8+变化不明显,CD8+CD28+及CD28+的百分比逐渐上升,CD8+CD28-的百分比则在不断的下降。结论过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平比正常儿童偏低,且以维生素D3水平偏低为主。维生素D缺乏越严重,CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T淋巴细胞亚群失衡越厉害,Ig E水平也越高。

广州市海珠区2006—2010年围产儿死亡原因分析及干预对策探讨

目的分析广州市海珠区2006—2010年5年间围产儿死亡原因，为婚前、孕前和孕早期保健的遗传优生咨询与指导提供科学依据，为降低国产儿死亡率提出干预对策。方法回顾性分析辖区内各产科医院的的围产儿死亡情况及孕妇基本情况。结果5年问共有围产儿出生63596人，死亡围产儿共614例，死亡率为9．7‰；其中，死胎448例（72．96％），早期新生儿死亡129例（21．00％），死产37例（6．00％）；围产儿死亡的前3位死因是出生缺陷225例（36．6％）、胎盘脐带因素131例（21．3％）、母亲孕期疾病59例（9．7％）。结论围产儿死亡中以死胎为主，而导致围产儿死亡的主要原因是出生缺陷。降低围产儿死亡率必须采取综合措施，从加强围产保健意识的宣教、扩大保健的覆盖率，加强和完善社会医疗保障体系，进一步提高产儿科医护人员专业水平和B超影像的诊断率等方面着手，尽可能地降低围产儿死亡率。

鱼腥草治疗婴幼儿秋季腹泻的治疗观察

目的：现察鱼腥草注射液对婴幼儿秋季腹泻的治疗。方法：对２００病例随机分三个组即鱼腥草组、病毒唑组和对照组分别进行治疗，对治疗结果进行数据分析。结果：用鱼腥草治疗的６８例，显效率为８５．３％，有效率为１３．２％，无效率为１．５％，总有效率比较Ｐ＜０．０１，均差异非常显著。结论：用鱼腥草治疗婴幼儿秋季腹泻的效果明显，值得推广应用。

社区高血压患者生活习惯及用药情况分析

目的对辖区内高血压患者用药情况、生活饮食习惯进行调查分析,为社区医生如何更有效做好社区高血压防控及宣传提供参考。方法对辖区内高血压患者建立档案,随机抽取其中226名高血压患者,通过发放调查问卷及定期上门随访的形式,了解高血压患者生活饮食情况及药物治疗情况。结果社区高血压患者联合用药的效果优于单药治疗,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗联合饮食控制与运动的效果明显比单纯药物治疗效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区高血压患者进行专业的用药指导和宣教非常重要,应加强社区高血压的健康教育宣教工作,帮助高血压患者充分认识高血压的危害、建立正确的用药习惯和健康的生活饮食习惯。

阿斯匹林不合理停药原因及干预的分析

目的:分析阿斯匹林不合理停药原因及干预措施。方法:选取2012年1月—2014年9月期间没有医嘱而擅自停止使用阿斯匹林药物的高血压病症患者130例作为研究对象,分析患者的临床资料和不合理停药的原因,并根据患者的不同情况,将患者分为个性化干预组(65例)与一般性干预组(65例);一般性干预组患者仅要求患者参与阿斯匹林药物使用知识讲座活动,个性化干预组患者在一般性干预组的基础上实施定期随访和个性化指导用药,观察患者干预后1月和干预后3月内按时按量服药人数做一对比分析。结果:导致患者不合理停药的原因主要为害怕长期使用药物产生药物不良反应而擅自停药者102例占总数的78.46%,包括用药过程中31例患者出现不良反应,5例患者自认为没有必要服药者占总数的3.85%,另外23例患者为其他原因所致者,占总数的17.69%;干预后两组患者的服药情况发现两组患者在干预后1月服药人数经比较其差异无统计学意义(P>0.05),而在干预后3月,个性化干预组患者按时按量服药例数多于一般性干预组(P<0.05)。结论:导致阿斯匹林不合理停药的原因主要是由于患者的不良认知,对此通过对患者实施定期随访和个性化指导用药可显著改善患者不合理停药现象。

运用心理契约理论改善职业倦怠感对病案管理质量的影响

目的探讨心理契约理论对病案管理质量的影响。方法分析某医院临床医护人员在实施心理契约管理前后一年职业倦怠感及病案质量数据变化。结果在实施心理契约管理后,职业倦怠感方面,情绪衰竭人数较前有明显下降。成就感低落和情绪衰竭两维度,较前均明显减轻。病案三天回收率较前提高17个百分点。病案质量也有所好转,病案甲级率方面,较前提高了5个百分点,返修率下降了13个百分点(P<0.001)。结论医院管理者宜对医护人员进行全程动态心理契约管理,减轻职业倦怠感,以提升病案三天回收率和甲级率,降低返修率,从而提高病案管理质量。