MR定量分析肝脏和胰腺脂肪含量与非酒精性脂肪性肝病关系的应用研究

目的:探讨MR脂肪定量技术分析肝脏脂肪含量值(LFF)和胰腺脂肪含量(PFF)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度及肝功能的关系。方法:选取医院收治的185例接受MR全肝脏mDIXON序列扫描的患者,测量LFF及PFF,并根据肝脏脂肪分数图(FF)将其分为NAFLD组(160例)和对照组(25例)。比较两组患者体质量指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)、LFF和PFF,采用Spearman分析法分析LFF和PFF与各指标的相关性;采用Logistic回归分析法分析NAFLD严重程度的影响因素。结果:NAFLD组160例患者中轻度72例(LFF为5.1%~14.0%),中度76例(LFF为14.1%-28.0%),重度12例(LFF>28.0%);对照组25例患者LFF均正常。NAFLD组与对照组LFF、PFF及BMI比较,差异均有统计学意义(t=17.259,t=9.058,t=7.430;P<0.05),ALT、TG、FBG、LDL-c及HDL-c指标比较,差异均有统计学意义(t=6.591,t=3.957,t=3.267,t=2.112,t=-3.727;P<0.05)。轻度、中度和重度患者的LFF、PFF及BMI比较,差异均有统计学意义(F=21.944,F=16.391,F=5.872;P<0.05),ALT、TG、FBG、LDL-c及HDL-c指标比较,差异均有统计学意义(F=30.240,F=3.984,F=3.863,F=3.398,F=1.214;P<0.05)。BMI、ALT、TG、FBG与NAFLD患者的LFF和PFF均呈明显正相关(rLFF=0.31,r=0.52,r=0.33,r=0.35;rPFF=0.30,r=0.36,r=0.27,r=0.29;P<0.05),与HDL-c呈明显的负相关(r=-0.16,r=-0.3;P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HDL-c是NAFLD严重程度的独立保护因素(OR=0.004,P<0.05),LFF、PFF、BMI、ALT、TG及LDL均为NAFLD严重程度的独立危险因素(OR=2.252,OR=1.988,OR=1.404,OR=1.196,OR=1.025,OR=5.150;P<0.05)。结论:LFF和PFF与NAFLD严重程度及肝功能指标有密切关系,LFF和PFF的升高是NAFLD加重的独立危险因素,采用MR定量分析LFF和PFF对临床监测NAFLD严重程度及肝功能具有一定的指导意义。

MIF基因多态性与幽门螺杆菌感染及非贲门胃癌关系的研究

目的在包头地区汉族人群中,探讨巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)rs755622与幽门螺杆菌(H.pylori)感染及非贲门胃癌发病风险的关系。方法采用TaqMan方法在288例非贲门胃癌患者和281名正常对照中进行基因分型,并用Logistic回归分析MIF rs755622与非贲门胃癌发病风险的关系。在281名正常对照中,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测H.pylori的感染情况,并用Logistic回归分析MIF rs755622的等位基因、基因型与H.pylori感染的关系。结果 SNP rs755622与非贲门胃癌的发病风险及H.pylori感染无相关性。结论 SNP rs755622可能在H.pylori感染及非贲门胃癌的发病中不起主要作用。

3.0T前列腺体素内不相干运动DWI的b值优化研究

目的:通过比较前列腺癌区与非癌区不同b值组合下体素内不相干运动DWI(IVIMDWI)的扫描时间和相关定量参数,筛选前列腺IVIM-DWI的最佳b值组合。方法:回顾性分析行前列腺常规MRI和IVIM-DWI扫描并经病理证实的47例前列腺疾病患者的病例资料,其中前列腺癌23例,良性前列腺增生24例。IVIM-DWI检查采用8个b值(0、10、20、50、100、200、500、1000s/mm2),设置4组不同的b值组合,A组:b值分别为0、10、100、200、1000s/mm2;B组:b值分别为0、10、50、100、200、1000s/mm2;C组:b值分别为0、10、20、50、100、200、1000s/mm2;D组:b值分别为0、10、20、50、100、200、500、1000s/mm2。在前列腺癌区、移形带非癌区、外周带非癌区分别设置ROI,测量各组的IVIM-DWI定量参数(D值、f值和D*值)。采用方差分析比较各组前列腺癌区、移形带非癌区、外周带非癌区测得的各定量参数间的差异。结果:四组前列腺癌区的D值均低于非癌区,差异均有统计学意义(P值均<0.05),且移形带非癌区D值低于外周带非癌区,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。四组的f值和D*值在前列腺癌区、移形带非癌区、外周带非癌区间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组的扫描时间最短(为3分18秒),较D组(5分42秒)减少了42%。结论:A组设置的b值数量最少(5个),扫描时间最短,推荐在临床3.0T前列腺IVIM-DWI扫描中使用;在各组测得的IVIM定量参数中,仅D值可用于前列腺癌区与非癌区的诊断和鉴别诊断。

多层螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断效能

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对胫骨平台隐匿性骨折的诊断效能。方法 选取2017年8月至2018年7月无锡市人民医院收治的疑为胫骨平台隐匿性骨折患者94例,均行MSCT检查。将手术结果作为金标准,分析MSCT在胫骨平台隐匿性骨折诊断中的价值。结果 MSCT诊断胫骨平台隐匿性骨折的准确率、灵敏度及特异度分别为96.81%、98.86%、66.67%。MSCT对胫骨平台隐匿性骨折Schatzker分型诊断的准确率为无骨折66.67%、Ⅰ型87.50%、Ⅱ型93.75%、Ⅲ型100.00%、Ⅳ型100.00%、Ⅴ型94.12%、Ⅵ型100.00%。结论 MSCT可有效提高胫骨平台隐匿性骨折的诊断准确率及灵敏度,可对骨折类型准确分型,为临床手术方案的制定提供重要依据。

前列腺IVIM-DWI参数的一致性分析

目的 :评价在不同时间、不同设备和重复测量时前列腺IVIM-DWI所测定量参数值(D值、f值和D*值)间的一致性,以明确其作为前列腺疾病评价指标的可行性。方法 :2015年12月在我院招募健康成年男性志愿者15例,进行前列腺IVIM-DWI定量参数测值的一致性研究。所有志愿者在同一天采用3.0T(Ingenia,Philips)MR成像系统行前列腺IVIM-DWI检查,在间隔16天后由同一操作者分别采用3.0T(Ingenia,Philips)和3.0T(TX,Philips)MR成像系统重复上述IVIM-DWI检查,扫描参数相同。b值采用0,10,100,200,1000。在IVIM-DWI图像上,对最大层面的前列腺中央腺体和外周带区域设置ROI分别测量IVIM参数。采用配对样本t检验比较不同时间、不同设备及重复测量所获IVIM各参数值间的差异,P <0.05,为差异有统计学意义。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman法对上述不同时间、不同设备及重复测量所获IVIM各参数值间的差异进行一致性分析。结果:前列腺IVIM-DWI检查在不同时间、不同设备及重复测量所测得的D值、f值及D*值间的差异均无统计学意义(P> 0.05)。不同时间中央腺体测得的D值、f值、D*值的ICC分别为(0.823,0.460,0.520),外周带测得的D值、f值、D*值的ICC分别为(0.934,0.601,0.630);不同设备中央腺体测得的D值、f值、D*值的ICC分别为(0.910,0.462,0.735),外周带测得的D值、f值、D*值的ICC分别为(0.836,0.523,0.662);重复测量中央腺体测得的D值、f值、D*值的ICC分别(0.794,0.769,0.566),外周带测得的D值、f值、D*值的ICC分别为(0.849,0.803,0.871),上述测得的D值间(ICC大于0.75)的相关性最好。Bland-Altman散点图显示D值分布较D*值和f值更集中,提示在3.0TMR设备前列腺IVIM-DWI检查时,D值在不同时间、不同设备和重复测量所获IVIM定量参数各测量值间的一致性区间较小,可重复性较好。结论:本部分研究结果显示在3.0TMR设备前列腺IVIM-DWI检查时不同时间、不同设备及重复测量所测得的前列腺IVIM定量参数值间差异没有统计学意义,D值间(ICC大于0.75)的相关性最好,各参数间的一致性较好,其中D值较D*和f值的一致性好,由此表明在3.0TMR设备前列腺IVIM-DWI检查时不同时间、不同设备及重复测量所测得的前列腺IVIM定量参数值间的一致性较好,IVIM定量参数可作为前列腺疾病诊断的评价指标。

动态增强MRI三维定量参数直方图诊断前列腺癌的价值

目的探讨MRI动态增强扫描（DCE-MRI）三维定量参数直方图（Histogram）分析法诊断前列腺癌的价值。方法回顾性分析行前列腺常规MRI和DCE-MRI扫描并获得穿刺病理结果的50例患者资料，其中前列腺癌30例，前列腺增生20例。患者均行DCE-MRI定量分析，分别按二维ROI法和三维感兴趣容积（VOI）法测量前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区的转运常数（K^trans）、速率常数（Kep）和血管外细胞外间隙体积百分比（Ve），对三维VOI法测得的定量参数行三维Histogram分析。采用Kruskal—Wallis H检验比较前列腺不同部位间二维、三维Histogram分析定量参数的差异，采用ROC曲线分析动态增强扫描各参数鉴别诊断前列腺良恶性病变的效能，采用Spearman相关分析评价前列腺癌区各定量参数值Histogram分析结果与Gleason评分间的相关性。结果前列腺癌30例，共33个可供分析的癌区；前列腺增生20例，获得中央腺体非癌区20个，外周带非癌区20个。前列腺癌区、中央腺体和外周带非癌区的三维Histogram定量参数中，K^trans平均数、10％位数、90％位数、偏度、峰度，Kep平均数、10％位数、90％位数和Ve偏度的差异有统计学意义（P均〈0．05）；不同病灶区域的二维ROI法定量参数K^trans、Kep值的差异有统计学意义（P均〈0．05）。三维Histogram分析的K^trans平均数、90％位数鉴别诊断良、恶性前列腺疾病的效能较高，ROC下面积均为0．92，均高于二维ROI法K^trans的ROC下面积（0．83）。33个前列腺癌区中，Gleason6分8个，Gleason7分19个，Gleason8分4个，Gleason10分2个，平均为（7．06±0．97）分，三维Histogram分析的K^trans的10％位数、90％位数、偏度和K。。的平均数、10％位数、90％位数与Gleason评分间具有一定相关性（r值为0．53—0．68，P均〈0．05）。结论DCE—MRI定量参数三维Histogram分析结果有助于诊断前列腺癌，诊断效能较常规二维ROI法高，DCE-MRI定量参数三维Histogram分析结果与Gleason评分间具有一定相关性。

调整农村产业结构中几个值得注意的问题

近年来,河北省廊坊地区按照城郊型经济的特点,围绕提高经济效益这个中心,对农材产业结构进行了较大幅度的调整。1985年和1980年比较,在种植业内部,经济作物产值的比重由21％上升到43.4％;在农业内部,林牧渔业的比重由6.4％上升到20.7％;在农村经济中,第二、三产业分别由40.7％、5.7％上升到42.3％和17.7％。调整带来了良好的经济效益,预计1986年农村经济总收入可达32亿元,比1980年增长2倍以上,农民人均纯收入550元,比1980年增长4倍。