不同运动对心力衰竭病人身体功能及生活质量影响的Meta分析

目的:系统评价不同运动对心力衰竭病人身体功能及生活质量的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方和中国知网数据库中关于不同运动对心力衰竭病人身体功能及生活质量影响的研究,检索时限均为数据库建立至2021年6月15日。由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入31项随机对照试验,Meta分析结果显示,在运动干预对心力衰竭病人6 min步行距离(6MWT)的影响方面,运动干预可以延长心力衰竭病人6MWT[MD=36.27,95%CI(27.22,45.32),Z=7.86,P<0.00001],高强度间歇运动对心力衰竭病人6MWT产生影响最大[MD=64.13,95%CI(29.36,98.90),Z=3.62,P=0.0003],Ⅰ级、Ⅱ级心力衰竭病人占比为50%~80%的合并效应量最大[MD=42.05,95%CI(31.35,52.76),Z=7.70,P<0.00001]。在运动干预对心力衰竭病人峰值摄氧量(VO_(2) peak)的影响方面,运动干预可以提高心力衰竭病人VO_(2) peak[MD=1.80,95%CI(1.06,2.54),Z=4.77,P<0.00001],瑜伽对心力衰竭病人VO_(2) peak产生影响最大[MD=3.98,95%CI(1.42,6.54),Z=3.05,P=0.02],Ⅰ级、Ⅱ级心力衰竭病人占比为50%~80%的合并效应量最大[MD=1.83,95%CI(1.46,2.21),Z=9.67,P<0.00001]。在运动干预对心力衰竭病人明尼苏达心力衰竭生活质量评分表(MLHFQ)评分的影响方面,运动干预可以降低心力衰竭病人MLHFQ评分[MD=-7.10,95%CI(-8.72,-5.49),Z=8.61,P<0.00001],传统运动疗法对心力衰竭病人MLHFQ评分产生影响最大[MD=-7.10,95%CI(-8.82,-5.38),Z=8.08,P<0.00001],Ⅰ级、Ⅱ级心力衰竭病人占比>80%的合并效应量较大[MD=-7.96,95%CI(-14.91,-1.01),Z=2.24,P=0.02]。结论:当前证据表明,高强度间歇运动、传统运动疗法和瑜伽在干预心力衰竭病人身体功能和生活质量方面最优,运动可能更有利于改善心力衰竭等级较高病人的身体功能。

游泳运动预处理抑制钙蛋白酶活性减轻心肌细胞膜的缺血-再灌注损伤

目的探讨游泳运动预处理膜保护效应,以及钙蛋白酶在其中的作用。方法雄性SD大鼠先随机分为对照组和运动预处理组。8周游泳运动预处理结束后,在体心脏接受40 min缺血,2 h再灌注处理。对照组再随机分为假手术组、缺血-再灌注组和钙蛋白酶抑制剂MDL28170(3 mg/kg)干预组。结果与假手术组相比,缺血-再灌注组左心室收缩压峰值、左心室最大收缩速率与舒张速率和平均动脉压均降低,给予MDL28170和运动预处理则逆转缺血-再灌注的损伤作用。缺血-再灌注不仅增加钙蛋白酶的底物α-胞衬蛋白的水解和细胞膜钙蛋白酶催化亚基calpain1的募集,还破损细胞膜,使细胞内伊文思蓝的蓄积和膜骨架分子肌萎缩蛋白的丢失增加。尤为重要的是,这些现象在给予MDL28170和运动预处理后均明显减弱。结论运动预处理减轻心肌细胞膜的缺血-再灌注损伤,其作用与抑制钙蛋白酶的活性有关。