宝石CT能谱成像去除脊柱金属植入物伪影的应用研究

目的：探讨宝石CT能谱成像（GSI）在减除脊柱金属植入物伪影的应用价值；同时研究应用能谱曲线寻找最佳keV值的可行性。方法：对6例脊柱金属植入术患者行宝石CTGSI扫描，并以10keV为间隔重建11组单能量（Mono）图像质量的客观指标。通过比较140kVp（QC）和各级别Mono图像的客观指标伪影指数（AI）和对比噪声比（CNR）、软组织和骨质以及金属植入物图像质量的主观评分（4分法，1分图像最优，4分图像最差），寻找GSI去金属伪影最佳成像条件。并以最佳图像为对照，比较利用能谱曲线寻得最佳Mono图像的质量和诊断效能。结果：AI在90-140keV时减低，在100-130keV达最低；CNR在100～120keV时减低且最低。能谱成像技术在90-140keV对软组织、骨质及金属植入物诊断效能提高，在110-130keV对软组织观察最优，在110-140keV对骨质及植入金属观察最优。利用能谱曲线寻得最佳单能量成像条件为100-120keV，范围落在普通方法确定的电压值区间内，其图像均能满足诊断。结论：宝石能谱CTGSI在高电压区可有效减除脊柱金属植入物伪影，最佳成像区间为100-120keV。利用能谱曲线可快速有效获得最佳单能量成像。

腹部动脉能谱CT混合能量与单能量图像的比较研究

目的通过比较腹部动脉能谱CT成像中混合能量重建模式图像与单能量重建模式图像的质量,筛选适宜观察腹部动脉的图像重建模式。方法 80例患者采用GE公司的宝石CT能谱成像技术,获得腹部动脉混合能量图像(140kVp)和40-140keV范围内的单能量图像。对混合能量图像和单能量图像进行感兴趣区CT值的测量,计算腹主动脉、肝动脉的SNR和CNR;各组图像由三名有经验的放射医师采用盲法进行图像质量主观评分。最后进行腹部动脉CT值、SNR、CNR和图像质量主观评分的综合比较。所获数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着keV值的降低,腹部动脉CT值逐渐升高,图像噪声同时发生改变。根据腹部动脉图像质量的客观指标(CT值、SNR和CNR)和主观评分,对混合能量图像与各组单能量图像进行综合比较,结果显示50-60keV单能量组腹部动脉图像质量优于混合能量组,同时单能量成像对腹主动脉和肝动脉图像质量的影响存在差别。结论在腹部能谱CT常规增强扫描所获得的腹部动脉不同类型重建图像中,50-60keV单能量重建模式的图像质量优于混合能量重建模式,推荐其作为腹部动脉能谱CT扫描的常规重建模式。

能谱CT肝脏门静脉成像研究

目的探讨能谱CT成像最佳对比噪声比(CNR)技术对肝内门静脉系统成像质量的影响。方法选取44例患者分成常规CT扫描组和能谱CT扫描组两组,每组22例,均采用GE Discovery CT 750 HD机进行上腹部常规增强扫描,能谱CT扫描组利用能谱分析软件获得门静脉最佳CNR单能量图像,常规CT扫描组获得门静脉混合能量图像(120 kVp),计算门静脉期两组图像门静脉及肝实质的CT值、门静脉与肝实质CT值差值,以及门静脉的信噪比(SNR)、CNR和主观评分,对两组图像的各项指标及剂量长度乘积(DLP)分别进行比较。结果能谱CT扫描组门静脉与肝实质的对比、门静脉与肝实质CT值差值、门静脉SNR和门静脉CNR比常规CT扫描组的相应指标均有增加,能谱CT扫描组门静脉主观评分亦高于常规CT扫描组门静脉主观评分,差异有统计学意义(P<0.05)。而能谱CT扫描组的DLP与常规CT扫描组的DLP差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用最佳CNR技术,能谱CT成像能够明显提高常规增强扫描肝脏门静脉图像质量。

能谱CT在降低腹主动脉成像对比剂浓度、用量和注射速率中的应用

目的:探讨能谱CT在降低腹主动脉CT血管成像(CTA)对比剂浓度、用量和注射速率中的应用价值。方法:随机选取46例患者分成常规CT模式扫描组(常规CT组。对比剂浓度370 mgI/mL,用量90 mL,注射速率3.5 mL/s)和能谱CT模式扫描组(能谱CT组。对比剂浓度300 mgI/mL,用量75 mL,注射速率2.5 mL/s)。选取能谱CT组腹主动脉和腰大肌之间具有最佳对比噪声比(CNR)的单能量图像,比较其与常规CT模式扫描图像腹主动脉CT值、信噪比(SNR)、CNR、主观评分和剂量长度乘积(DLP)的差异,所获数据用SPSS 19.0软件进行处理。结果:与常规CT组比,能谱CT组的对比剂浓度减低了70 mgI/mL,对比剂用量减少15 mL,有效碘用量减少了32.4%,注射速率减低了1 mL/s。最佳CNR单能量图像的腹主动脉CT值高于常规CT模式扫描图像,而两组图像腹主动脉的SNR、CNR、主观评分和DLP之间的差异无统计学意义。结论:能谱CT成像在不影响腹主动脉CTA图像质量、不明显增加辐射剂量的情况下,能有效降低对比剂浓度、用量及注射速率,可在临床上推荐使用。

宝石能谱CT去除金属伪影软件减除脊柱和髋关节植入金属物伪影的价值

目的:评价宝石能谱CT去除金属伪影软件(MARs)减除脊柱和髋关节植入金属物伪影的价值。方法:收集30例骨外科金属植入术后患者的能谱CT资料。本组行宝石能谱成像(GSI)CT扫描,将GSI图像分解为单能量(Mono)图像,并选取伪影最少的Mono条件进行MARs重建(Mono+MARs)。采用4分法对最佳Mono和Mono+MARs图像质量进行量化评分。分别比较脊柱组(18例)和髋关节组(12例)MARs重建前、后图像质量变化。结果:脊柱组软组织、骨组织和金属图像评分分别为Mono.1.25±0.05、1.33±0.11、1.16±0.12:Mono+MARs:3.00±0.00、3.14±0.15、3.33±0.16。MARs重建后软组织、骨组织和金属物评分均增加,图像质量下降(P<0.05)。髋关节组软组织、骨组织和金属图像评分分别为Mono:3.55±0.50、3.20±0.33、3.33±0.85;Mono+MARs:1.56±0.53、1.85±0.81、1.96±0.95。MARs重建后软组织、骨组织和金属物评分降低,图像质量提高(P<0.05)。结论:在GSI去除金属伪影基础上,MARs二次减除脊柱内固定支架金属伪影时易引入大量新伪影,影响诊断:而二次减除髋关节置换术后金属伪影时效果良好,有一定的临床应用价值。

16层螺旋CT三维重建在复杂性骨折的应用

目的探讨16层螺旋CT三维重建(SSD、MPR、VRT)在复杂性骨折中的临床应用价值。方法对22例复杂性骨折经16层螺旋CT检查并将三维重建的影像资料与X线检查及CT轴位(2DCT/SCT)扫描图像进行对比分析。结果22例患者中,SSD、MPR及VRT检查共发现了121处骨折,检出率为100%,X线发现89处骨折,检出率为74.4%。2DCT发现112处,检出率为92.5%。在复杂性骨折特别是跨关节的多骨的粉碎性骨折中,16层螺旋CT三维重建能对骨折、脱位的形态及其与周围的关系进行立体、多角度、多方位的观察,充分显示出骨折的细微结构及移位情况,以及关节脱位的方向。结论16层螺旋CT三维重建对复杂性骨折的显示、诊断及制定治疗方案具有重要的作用和临床意义。

进行性骨化性纤维发育不良——附2例报告并文献复习

目的探讨进行性骨化性纤维发育不良的临床特征、影像诊断及鉴别诊断。方法分析2例(父女关系)进行性骨化性纤维发育不良的临床表现、影像特征和病情发展,并复习相关文献。结果本组病例均有拇指细小,全身多处软组织团块状肿胀,多处筋膜、韧带、肌腱可见多发条片状高密度异位骨化影。结论骨化性纤维发育不良的诊断主要依赖于其渐进性的病程特点和典型畸形及相应的影像学改变,其影像特征具有较高的诊断价值。本病在活动期不宜手术,否则易引起复发并加重病情。

16层螺旋CT三维重建在机械性肠梗阻诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT三维重建对机械性肠梗阻的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术证实为机械性肠梗阻,且X线和16层螺旋CT检查资料齐全的病例,把X线、二维CT及三维CT所见与手术病理结果对照并进行对比分析。结果三维CT诊断肠梗阻的准确率为100%,病因诊断正确率92% （35/38）,包括肠肿瘤16例,肠粘连6例,肠套叠5例,肠扭转2例,腹外疝3例和肠石3例。结论16层螺旋CT三维重建对机械性肠梗阻的显示、诊断及制定治疗方案具有重要的临床意义。