322例高危人群宫颈癌检查后的随访研究

目的探索宫颈癌高危人群随访的必要性和方法。方法选择2016年1月至6月在山西省古交市、北京市密云县和河北省曲周县参加2014年政府免费宫颈癌检查的425名宫颈上皮内瘤病变(CINⅠ)及以下的高危人群进行随访,共计召回合格病例322例,实际随访率为75.76%。对于所有研究对象进行HPV分型检测和宫颈细胞学检查,任一阳性病例进行阴道镜检查,必要时活检,所有检查结果填写到问卷中。结果研究对象的平均年龄48.6±8.2岁(30~69岁),高危型HPV感染共计110例,检出率为34.16%。细胞学异常病例检出率为5.90%(19/322),采用HPV和细胞学的联合筛查检出CINⅡ及以上病例9例,检出率为2.80%(9/322),CINⅡ及以上病例中HPV高危阳性的比例明显高于HPV阴性的比例(χ2=12.089,P<0.05)。结论宫颈癌高危人群感染以单一感染为主,其宫颈病变的检出率明显高于普通人群,对其进行随访十分必要,并建议采用HPV+细胞学联合筛查进行随访。

循证护理在母乳喂养中的应用

目的探讨循证护理在母乳喂养中的应用效果。方法将240例妊娠初产妇随机分为对照组和实验组各120例,对照组采用常规护理措施;实验组采用循证护理方式,建立循证护理小组,提出临床循证实践问题,根据临床及随访时母乳喂养存在的问题检索获取循证证据,经过对文献的综合评价,将循证结果应用于临床护理实践中。于产后4个月时比较两组产妇的母乳喂养率。结果对照组产妇4个月时母乳喂养率为62.5%,实验组母乳喂养率为85.0%,两组比较纯母乳喂养率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在母乳喂养中有一定的促进作用,可以提高母乳喂养率。

北京市三甲医院医护人员对人乳头瘤病毒及疫苗的认知现状调查

了解北京某三甲医院医护人员对人乳头瘤病毒及其疫苗的认识及接种态度,为HPV疫苗的推广与宣传提供依据。方法 北京某三甲医院的医护人员共计410名,填写研究问卷,调查分析医护人员对HPV病毒及疫苗的知晓情况及影响因素。结果 95%的研究对象听说过HPV,但对疫苗接种流程等认知程度很低。70.8%愿意为自己或家人接种HPV疫苗,接种意愿受年龄、疫苗价格、疫苗是否安全有效等影响。结论 医务人员应加强HPV病毒及疫苗的相关知识宣传,尤其是疫苗的安全性、有效性及免疫持续时间,为疫苗后续的推广提供帮助。

E6/E7 mRNA检测在宫颈癌高危人群HPV分流的应用

目的探讨采用E6/E7 mRNA检测方法对于CIN1及以下病变的宫颈癌高危人群HPV阳性分流的可行性。方法选择2016年1—6月山西省古交市、北京市密云县和河北省曲周县在2014年政府免费宫颈癌筛查中发现的322例诊断为宫颈上皮内病变(CIN1)及以下病变作为研究对象,进行HPV PCR分型检测,其中高危HPV阳性者再进行宫颈细胞学检查和E6/E7 mRNA检测,任一阳性者进行阴道镜检查,并对阴道镜检查可疑或异常者进行定点活检和组织病理学检查。结果 322例患者中,高危型HPV阳性检出率为34.2%(110/322),其中80例(72.7%)为单一HPV高危亚型阳性,主要感染型别前三位分别为HPV52、HPV16和HPV58。宫颈细胞学分流检出CIN2及以上病变2例(1.8%,2/110)。E6/E7 mRNA分流检出CIN2及以上病变5例,检出率为4.6%。在E6/E7 mRNA阳性患者中CIN2及以上为5例(14.3%);E6/E7 mRNA阴性患者中,CIN2及以上患者为3例(4.0%),两组比较,差异无统计学意义(P=0.066)。结论对于HPV阳性者采用E6/E7 mRNA分流宫颈癌前病变的检出率高于细胞学分流,可应用于宫颈癌高危人群HPV阳性的分流。

产褥期盆底肌肉训练对盆底肌力的影响

目的：探讨产褥期盆底肌肉训练对盆底肌力的影响及其临床意义。方法2013年3月1日至2013年10月31日在北京大学第一医院分娩的产妇中，纳入足月单胎妊娠、随访资料完整者共100例进行本研究。阴道分娩者产后24 h、剖宫产者产后72 h开始进行盆底肌肉训练，每天早晚各做1次。根据产妇的训练次数，分为从不训练组、偶尔训练组（＜每周6次）、经常训练组（≥每周6次）3组。产后6-8周时检测盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级。盆底肌力异常指Ⅰ类或Ⅱ类肌纤维肌力≤Ⅲ级。比较3组产妇的一般情况、分娩情况以及Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力异常率，分析盆底肌纤维肌力等级与盆底肌肉训练频率的相关性，以及盆底肌力的影响因素。统计学方法采用单因素方差分析、秩和检验、Pearson χ2检验、Kruskal-Wallis非参数检验、Nemenyi法、Spearman秩相关分析和多因素Logistic回归分析。结果从不训练组、偶尔训练组和经常训练组分别为21、30和49例，3组年龄、分娩孕周、产次、分娩前体重指数、新生儿出生体重、分娩方式比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。阴道分娩者中，3组的第一产程、第二产程、总产程时间和会阴侧切率比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。从不训练组、偶尔训练组和经常训练组的Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为100%（21/21）、77%（23/30）和6%（3/49），Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为100%（21/21）、53%（16/30）和20%（10/49），3组间比较差异均有统计学意义（F值分别为119.16和77.84，P值均＜0.01）。Spearman秩相关分析结果显示，Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力等级与盆底肌肉训练频率均呈正相关（r值分别为0.88和0.79， P值均＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，产褥期盆底肌肉训练是盆底肌力等级的影响因素（95%CI：0.000-0.193，P＜0.01）。结论产褥期盆底肌肉训练可提高盆底肌力，可能有利于产后盆底肌肉功能的恢复。