腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术的应用价值

目的:探讨腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的可行性。方法:回顾分析2019年1月至2022年6月手术治疗的80例肾盂输尿管连接处梗阻患儿的临床资料,根据术中是否放置双J管分为无管化组(n=38)与双J管组(n=42),对比分析两组手术时间、住院时间、尿管留置时间、术后并发症(感染、尿外渗、腰痛、血尿、结石、输尿管狭窄)发生率及肾盂前后径、肾皮质厚度的变化情况。结果:无管化组手术时间、住院时间、导尿管留置时间短于双J管组(P<0.05),术后感染率、结石发生率低于双J管组(P<0.05);两组腰痛、血尿、尿外渗及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义。术后12个月,两组患儿肾盂前后径、肾皮质厚度均较术前改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义。结论:与放置双J管相比,腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻疗效相当,但住院时间短,术后康复快,避免了二次住院拔管的痛苦,有效减少了支架管综合征的发生,值得推广应用。

碳达峰约束下电动汽车在线充电调度算法

随着电动汽车数量的增加,电动汽车充电对社区电网总负荷和碳排放量产生了很大的影响,导致社区电网不太稳定,降低了电能质量。文中基于碳达峰的约束条件,研究了未提前知晓电动汽车到达时间、出发时间和充电需求等情况下的电动汽车充电碳排放问题。首先,建立了电动汽车充电碳排放问题,并在未来信息未知的情况下进行了研究。针对电动汽车充电行为的不确定性,提出了一种改进型演员-评论家的智能充电碳排放算法。该算法采用的是连续碳排放动作的电动汽车充电碳排放策略,而不是离散近似碳排放动作。仿真结果表明,相比OA和AEM两个基准算法,所提算法能够降低电动汽车预期成本约24.03%和21.49%。

气膀胱腹腔镜下输尿管再植术与开放术式治疗幼儿膀胱输尿管反流的疗效比较

目的对比气膀胱腹腔镜下输尿管再植术与开放术式治疗原发性膀胱输尿管反流的临床疗效,总结气膀胱手术的特点。方法回顾性分析2016-2021年就诊于安徽医科大学附属省儿童医院的原发性膀胱输尿管反流患儿70例的资料,分为气膀胱组和开放组,每组35例,分别行气膀胱腹腔镜Cohen s输尿管再植术和开放Cohen s输尿管再植术。比较两组患儿手术相关资料。结果气膀胱组患儿手术切口大小(1.5 cm vs.4.0 cm)、术中出血量(2.0 mL vs.10.0 mL)均小于开放组,手术时间大于开放组[(185.3±54.2)min vs.(150.5±45.5)min];气膀胱组术后血尿时间(4.7±2.1)d、尿管留置时间(11.9±4.0)d、疼痛评分(d1:2.5±0.7,d3:1.5±0.6)、尿频尿急发生率(3%)均小于开放组[(6.0±1.3)d、(14.1±3.8)d、(d1:5.3±0.9,d3:2.9±0.6)、(17%)];气膀胱组患儿术后切口满意度(100%)大于开放组(89%);两组患儿均无术后反流复发。结论两组患儿手术疗效显著。与开放手术相比,气膀胱腹腔镜下Cohen s输尿管再植术用于治疗原发性膀胱输尿管反流,具有创伤小、外观美、恢复快、膀胱功能影响小等优点。

44例小儿重复肾的诊治分析

目的探讨小儿重复肾的诊断方法和手术技巧，以提高其诊治水平。方法回顾性分析2006年9月至2011年10月经作者手术治疗的44例重复。肾患儿临床资料，其中男性10例，女性34例，年龄1个月至13岁，平均年龄2．2岁。均采用B超、MRU、IVU等相结合的方法进行诊断。均行重复肾及所属输尿管切除术。结果44例患儿术中诊断与术前相符，均经手术治疗痊愈出院。42例获随访，随访时间7个月至5年，3例出现输尿管残端综合征，经手术切除输尿管残端后治愈。1例术后出现残肾断面漏尿，经肾周引流管流出，术后6d漏尿停止，B超检查无肾周积液，拔除引流管后康复出院。其余患儿恢复良好。结论B超、IVU、MRU等相结合是诊断小儿重复肾畸形的主要方法，可确诊重复肾；CTU、VCU对诊断有补充作用。手术切除重复肾是治疗重度积水、扩张重复。肾的主要方法，尽量低位切除重复输尿管、完全切除重复肾、保护残留。肾肾盏及所属正常输尿管是手术成功的关键。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断治疗

目的 探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）致肾积水诊断和治疗的最佳方法。方法 对26例小儿UPJO致重度肾积水，采用B超与静脉尿路造影（IVU）相结合的诊断方法和离断式肾盂输尿管成形术（Anderson—Hynes手术）治疗，总结其效果。结果 所有病例经手术和病理检查证实诊断正确，手术经过顺利，术后恢复好。24例获随访6个月～2年，无血尿、尿频、腹部包块、腹胀等症状，尿常规正常，临床治愈。B超示扩张的肾较术前缩小、肾实质厚度增加；IVU示手术侧肾显影时间提前、杯口形态改善，其中20例输尿管显示良好。结论 B超和IVU相结合是诊断小儿UPJO极有效的方法；Anderson—Hynes手术是治疗UPJO的最佳术式。

胡萝卜特产区连作障碍原因调查分析

在大量调查研究的基础上,分析了胡萝卜特产区连作障碍的主导原因是由于多年多茬次连作引起根结线虫病的严重发生,其次是黑腐病、软腐病等病害严重发生,加之不合理的施肥配比及土壤偏碱等造成。

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的:观察尼莫地平对治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)后脑血管痉挛的疗效。方法:80例tSAH患者随机分为对照组和尼莫地平组各40例。均进行常规降颅压、止血、营养神经等治疗,尼莫地平组在常规治疗基础上加用尼莫地平1 mg/h微量泵入,2周后改为尼莫地平片剂30 mg,每天3次持续使用12～24周。并于治疗后24 h和72 h、7 d和14 d应用经颅多普勒观察伤后大脑中动脉血流动力学变化及3个月后哥拉斯哥昏迷预后评分。结果:尼莫地平组脑血管痉挛程度及预后与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平对tSAH后脑血管痉挛的防治效果明显,并改善患者预后。

尿动力学检测在儿童尿频症中的应用

目的探讨儿童白天尿频症的尿流动力学病理改变和治疗方法。方法随机选择40例白天尿频症患儿,进行尿动力学检测,观察尿流曲线、功能性膀胱容量(FBC)、逼尿肌稳定性及不稳定性指数、膀胱顺应性(BC)、最大膀胱测量容量(CBCmax)及CBCmax百分数、逼尿肌与尿道外括约肌协同性。在充盈性膀胱内压测定过程中当膀胱容量达正常CBCmax之前出现逼尿肌不稳定性收缩(DI)时嘱患儿收紧盆底肌、延长储尿时间,进行膀胱储尿功能训练,其中20例合并有DI的患儿在相同条件下间隔30min再行充盈性膀胱内压测定,比较两次测定的CBCmax百分数和不稳定指数。同期选15名排尿正常儿童做对照研究。结果膀胱充盈期出现DI17例,DI合并低顺应性膀胱15例,单纯低顺应性膀胱4例,充盈性膀胱内压测定正常4例。3例排尿期盆底肌电活动间断增强。CBCmax下降28例。第1次CBCmax与FBC比较有明显增加(P<0.05)。20例进行2次充盈性膀胱内压测定,第2次逼尿肌不稳定指数明显下降(P<0.05)、CBCmax百分数明显增加(P<0.05)。而正常对照组2次CBCmax无明显差异。结论儿童白天尿频症的主要尿动力学病理变化是DI,低顺应性膀胱和CBCmax降低是DI引起逼尿肌收缩的继发改变,均为功能性紊乱,而非膀胱壁组织结构器质性病变。行为疗法是治疗儿童尿频症的有效方法,其中以排尿训练为主,抗胆碱能药可辅助治疗儿童尿频症。

腹腔镜细注射针头套线法治疗小儿鞘膜积液的临床疗效

目的探讨腹腔镜下应用细注射针头套线法行内环口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床价值。方法对180例小儿鞘膜积液行手术治疗，在脐部正中、脐水平腹直肌旁置入5、3mmtrocar各一个，在腹腔镜直视下应用10号细注射针头套线经皮穿刺到腹膜与腹横肌间隙，完全于腹膜外高位环绕结扎内环口。随访1～10月，平均6月，观察手术时间、术后疼痛、临床疗效、复发率、并发症等发生情况。结果手术时间单侧7～10rain，平均8．0min；双侧12～15min，平均13．0min。患儿术后无明显疼痛，无阴囊水肿或血肿，无腹腔内出血等并发症。术后1d出院。随访1～10月，180例鞘膜积液全部治愈，无复发。腹壁、脐部切口未见明显疤痕。结论腹腔镜下细注射针头套线法治疗d,JL鞘膜积液，具有手术时间短、创伤小、并发症少、外形美观、治愈率高的特点，是治疗小儿鞘膜积液的良好方法，值得推广应用。

lncRNA FAM95B1在胶质瘤中的表达及其影响LN382细胞增殖和迁移的可能机制

目的:探讨lncRNA FAM95B1对胶质瘤细胞增殖和迁移能力的影响并探究其相关作用机制。方法:选取2018年1月至2020年8月于合肥市第三人民医院行手术治疗的38例胶质瘤患者的胶质瘤组织及癌旁组织标本,利用qPCR检测胶质瘤组织与4种细胞系中FAM95B1的表达水平,以表达最低的胶质瘤LN382细胞为研究对象,转染空载质粒(对照组)或pcDNA3.1-FAM95B1质粒(实验组)。MTT法和划痕实验检测FAM95B1对LN382细胞增殖和迁移能力的影响。生物信息学分析技术和双荧光素酶基因报告实验预测并验证FAM95B1与miR-26a-5p及PTEN之间的相互作用机制,应用qPCR和WB法检测FAM95B1对miR-26a-5p和PTEN表达的影响。结果:FAM95B1在胶质瘤组织中的表达明显低于癌旁组织(P<0.01)。FAM95B1在多种胶质瘤细胞系中的表达均明显低于正常脑胶质细胞(均P<0.01)。过表达FAM95B1可以下调LN382细胞的增殖(P<0.05)和迁移能力(P<0.01)。FAM95B1能够靶向结合miR-26a-5p(P<0.01),miR-26a-5p能够靶向结合PTEN mRNA(P<0.01)。过表达FAM95B1可下调LN382细胞中miR-26a-5p的表达(P<0.01),促进PTEN mRNA的表达(P<0.01)。结论:在胶质瘤组织和细胞系中异常低表达的FAM95B1通过发挥竞争性内源RNA的功能抑制miR-26a-5p的表达而增强PTEN蛋白表达,抑制胶质瘤细胞系LN382的增殖和迁移。

中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将69例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组37例和对照组32例。治疗组采用中西药保留灌肠,对照组采用柳氮磺吡啶口服。结果:治疗组显效率70.27%,对照组31.25%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效高,副作用小,复发率低,费用低廉。

经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤26例手术分析

目的探讨经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤手术方法。方法26例垂体瘤患者经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤,观察手术效果。结果26例病人有3例病人术中定位有偏差,2例误将斜坡当做鞍底,1例偏至侧方海绵窦,23例手术成功。结论经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤的手术方法完全可行。

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术时机、手术方式及手术技巧。方法回顾分析2004年以来我科经手术治疗46例高血压脑出血的临床资料并结合相关文献作一总结。结果按ADL分级:I级5例、II级10例、III级13例、IV级13例、V级1例。死亡11例。结论及时、合理的外科手术可提高患者存活率和生存质量。

加盖带蒂包皮瓣一期尿道成形术修复小儿尿道下裂

目的：探讨加盖带蒂包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复小儿尿道下裂的手术要点和临床效果，提高手术技巧。方法对50例小儿尿道下裂应用onlay island flap术式（横裁带蒂岛状包皮瓣加盖法）行一期尿道成形手术。观察阴茎伸直和尿瘘、尿道狭窄的发生情况，总结和完善手术技巧。结果50例手术患儿获随访3个月至2年，均阴茎伸直满意，尿道位于龟头前端开口，外观良好。44例尿道下裂一次性手术成功，4例发生尿瘘；2例发生尿道外口狭窄，行尿道扩张后痊愈。结论加盖带蒂包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复小儿尿道下裂符合解剖生理，术后阴茎外形美观，并发症少，是一种修复阴茎下弯较轻的尿道下裂的理想术式。手术成功的关键在于保护皮瓣血管蒂的血供，掌握合理的尿道板皮条和岛状包皮瓣宽度及娴熟的缝合技巧。

TIG焊电弧重熔对焊接接头性能的影响

试验研究了TIG焊电弧重熔前后焊接接头的形状与尺寸、金相组织、硬度、焊接残余应力的变化。研究结果表明:TIG焊电弧重熔后母材与焊缝之间过渡平滑,重熔区硬度变化不大,焊趾处焊接残余应力明显降低,焊接接头的综合性能得到了明显提高。

改良Snodrass手术一期修复小儿尿道下裂25例

目的总结改良Snodgrass术式在小儿尿道下裂治疗中的经验。方法对25例尿道下裂患儿(含阴茎体型15例,冠状沟型10例)采用改良Snodgrass术式行一期修复手术,评价疗效,并分析其手术方法。结果术后随访2个月至4年。21例一期手术治愈;3例出现尿瘘(12%),经尿瘘修补手术后治愈;2例出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈(8%)。结论改良Snodgrass手术操作简单,适用于阴茎体型和冠状沟型尿道下裂。

玉米新品种金玉2002的选育

金玉2002是用自交系WD11作母本、自交系DH-15作父本组配而成的普通玉米(Zea mays L.)杂交种。2020—2021年参加湖北省区域试验,两年平均产量为9 656.9 kg/hm2,比对照品种华玉11增产5.9%。该品种于2022年通过湖北省农作物品种审定委员会审定。介绍了金玉2002的选育目标、选育思路、选育经过、亲本及品种特征特性、参试结果、优点、生产中注意事项、栽培技术及制种技术要点等。

急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗探讨

目的:探讨急性硬膜下血肿并急性脑水肿的手术治疗方法与疗效。方法:采用大骨瓣减压+血肿清除术治疗32例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者。结果:32例早期手术27例中恢复良好9例,中残5例,重残3例,植物生存1例,病死9例,病死率33.3%。保守治疗失败后5例手术恢复良好1例,重残1例,病死3例。结论:早期手术清除血肿及去骨瓣减压,对急性硬膜下血肿伴脑水肿较为有效,并能提高生存率和生存质量。

美国公务员录用制度的改革与发展

20世纪90年代以来美国公务员制度持续改革并实现了现代化转型。本文主要以美国公务员录用制度的改革与发展为分析对象,简要梳理了其改革与发展的基本线索,认为美国公务员录用制度改革具有遵循和维护公务员制度核心价值和基本原则、公务员录用形式弹性、开放和多样化、注重改进公务员录用程序与方法、政府部门或机构的录用自主权不断增强等基本特点。