阴囊隔岛状皮瓣在治疗先天性尿道下裂中的应用(附18例报告)

尿道下裂是一种常见的尿道先天畸形,绝大多数发生于男性,女性少见.发病率各家统计有很大差异,约160到1 800人中有1例.此症似有遗传性和家族性.近年报导,有手术方法百余种,但可归纳四大类:1.应用移植游离组织进行尿道再造.2.应用阴囊皮瓣.3.应用包皮瓣.4.应用局部皮肤.以上方法各有利弊,均存在不同程度的移植组织坏死,术后易出现尿道狭窄。

外翻手术治疗的远期效果

报道40例70只足外翻畸形手术矫正的效果,平均随访8年1个月。总优良率为82.6％,差15.7％.各种术式中,以Keller手术效果为好。详细讨论了手术操作要点,手术并发症及其预防方法等。

指背旗形皮瓣的实验研究与临床应用

为探讨指背旗形皮瓣的成活机理,应用恒河猴1只,做了8个指背旗形皮瓣的实验,其中近端蒂6个,远端蒂2个。术后作系统的肉眼摄像、激光多普勒血流测定和组织分段切片观察。结果显示:①与皮瓣的长:宽为10∶1时,仍能成活,且无发紫、水肿出现。②术后前2天皮瓣的激光多普勒测定值较术前水平稍有下降.但不明显(P>0.05),术后第3天开始,血流测定值逐渐上升,于第5天达到或超过术前水平。③皮瓣成活后组织分段切片表明,指背旗形皮瓣的蒂部无知名的动脉血管,但含有丰富的指背静脉。由此认为指背旗形皮瓣实为一种静脉皮瓣,其保留的静脉周围组织中的微动脉血管能给皮瓣以血上供,而指背静脉提供丰富的静脉回流通道。在此基础上,临床应用20个指背旗形皮瓣修复了手指皮肤缺损合并骨、肌腱外露者12例,获得满意效果。

臀大肌肌皮瓣修复邻近溃疡和褥疮的经验

自1984年至1991年,我们用臀大肌上部岛状肌皮瓣、臀大肌下部肌皮瓣及全臀大肌肌皮瓣等治疗骶尾部放射性溃疡、骶尾部和坐骨结节部大型褥疮6例7处,伤口均获一期愈合,供瓣区直接拉拢缝合,未用游离植皮,其中一例病灶切除后创面达18cm×12cm,用全臀大肌肌皮瓣修复,供区也能直接拉拢缝合。对非截瘫患者,不能用全臀大肌肌皮瓣,以免髋关节功能障碍,而用半臀大肌肌皮瓣修复。