心房颤动射频消融术中急性右冠状动脉闭塞致心室颤动1例报告

1病例资料患者男,68岁,因“反复心悸3年,加重1个月”于2021年1月15日入院。近3年无明显诱因间断出现心悸,患者未就诊治疗。2020年10月16日突发左侧肢体无力,于我院急诊行静脉溶栓治疗,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄,同步予球囊扩张+支架植入术。术后长期口服阿司匹林及他汀药物治疗。本次入院前1个月患者心悸症状加重,至当地医院就诊,诊断为持续性房颤,给予口服胺碘酮200 mg每日1次治疗,心悸症状缓解不明显。既往无心绞痛发作史,否认高血压、糖尿病等病史,无吸烟、酗酒史。

可溶性T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3(sTIM3)的生物学功能及与肿瘤免疫治疗的研究进展

T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3(TIM3)是在多种免疫细胞中表达的一类免疫检查点蛋白,有膜型TIM3(mTIM3)和可溶性TIM3(sTIM3)两种形式。mTIM3和sTIM3可以结合同样的配体,但相较于mTIM3,对sTIM3的功能和作用机制了解尚少。临床上发现包括肿瘤在内的多种疾病患者的血浆sTIM3水平发生异常,目前的研究主要集中在将sTIM3作为生物标志物在肿瘤诊断和治疗监测中的潜力,而将其作为免疫治疗的靶点的研究开展较少。本文主要总结了sTIM3的产生、生物学功能及在肿瘤免疫治疗中的相关研究进展。

科学运用调查研究提升基层思想政治教育质效

习近平主席指出:“调查研究是谋事之基、成事之道。”调查研究是马克思主义认识论的具体体现,是联系理论与实践的桥梁纽带,是基于马克思主义理论的科学工作方法。基层思想政治教育如果与调查研究脱节,势必导致基层思想政治教育者的主观主义,也必然会使基层思想政治教育的生命力减弱甚至丧失,损害基层政治工作威信,最终危及我军的生命线。

青花斗彩瓷艺术特点与研究

在千年中国陶瓷发展史上,有着许多种类的陶瓷表现形式但青花斗彩瓷一经问世,便很快受到了大家的喜爱,它以优美的器型、精美的装饰画面折服了众多陶瓷爱好者,经历岁月的洗礼它经久不衰,对中国瓷坛的发展起到了举足轻重的作用。本文将主要通过对明清各个时期青花斗彩瓷由来、时代背景和艺术特性等方面的研究,探索青花斗彩瓷的装饰手法、装饰风格、画面构图等艺术特性对现代陶瓷综合装饰创作的影响和心得。

非洲猪瘟流行及防控措施

畜禽养殖是基层产业发展的重要组成部分,在促进农民增收以及区域经济发展上发挥着重要的作用。其中生猪养殖产业的发展规模比较大,已经成为平南镇农户的主要发展产业之一,但是由于养殖过程中缺乏科学养殖技术,再加上养殖户自身的防疫意识不强,导致生猪养殖过程中还存在疫病频发的问题。尤其是非洲猪瘟的发生对养殖户更是造成了严重经济损失,打击了养殖积极性。非洲猪瘟的感染性较强,致死率达100%,发生后主要的应对办法就是无害化处理,一旦暴发甚至会影响整个区域的生猪养殖产业。因此,做好该病的防控工作至关重要。要求基层养殖户能够树立科学防疫意识,掌握非洲猪瘟的流行特点,并在此基础上做好综合防控,从而降低该病的不利影响。基于此,本文就非洲猪瘟流行及防控措施进行了分析,以期能够为基层养殖户提供科学的参考依据。

医疗器械临床试验开展前的风险评估

由于新型医疗器械的迅速发展和国家对医疗器械审评审批的政策调整,临床试验机构及伦理委员会对医疗器械临床试验风险评估的难度有较大提升。通过对医疗器械相关的法律规范、标准和安全性评价资料进行梳理,从生物样本的采集利用、场地环境安全、信息安全、产品的生产和检验、器械使用、临床试验设计和技术能力共7个方面对医疗器械临床试验存在的风险进行系统性归纳和建议,为申办者、临床试验机构及伦理委员会科学地建立医疗器械临床试验前的风险评估体系提供参考依据,从而降低临床试验过程中潜在的合规性和安全性风险。

国产三维心脏电生理标测系统用于左侧房室旁路射频消融的前瞻性、随机对照研究:经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法比较

目的探究左侧房室旁路消融经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法的优劣及评价国产三维心脏电生理标测系统的性能。方法采用前瞻性、随机对照研究设计,自2019年7月至2020年8月入选室上性心动过速患者30例,术前行心电生理检查确定为左侧房室旁路并具有导管射频消融适应证,以1∶1的比例将患者随机分配至经股动脉逆行组和经房间隔穿刺组。在国产三维心脏电生理标测系统(Columbus■系统)指导下行左侧房室旁路射频消融术,比较两组患者的靶点标测成功率、术后即刻消融成功率、X线曝光时间、X线辐射剂量、手术时间、术中及术后不良事件的发生率。结果两组的靶点标测成功率和术后即刻消融成功率均为100%。经房间隔穿刺组的手术时间[(75.40±22.27)min]、X线曝光时间[384(310,510)s]和X线辐射剂量[93(63,123)mGy]与经股动脉逆行组的[(83.80±39.96)min、369(340,989)s和154(56,184)mGy]相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。经股动脉逆行组术后不良事件发生率为6.7%(1/15),经房间隔穿刺组无不良事件发生,两组术后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。国产三维心脏电生理标测系统可清晰显影导管电极,导管操作性能良好,能够顺利定位,贴靠满意。结论国产三维心脏电生理标测系统可安全、有效地用于左侧房室旁路的射频消融,经房间隔穿刺法和经股动脉逆行法2种消融策略在手术时间、X线曝光时间与剂量、不良事件发生率等方面没有区别。

基于深度学习算法的新一代人工智能独立软件研究的伦理审查重点

通过整理2017年1月至2021年11月北京市某三甲医院医学伦理委员会审查的新一代人工智能独立软件研究,对其方案设计的完整性、受试者权益保护、数据利用与存储等多个维度涉及的共性问题进行分析归纳,提出伦理委员会在审查此类研究时应特别关注其在方案设计、数据安全性、风险评估、跟踪审查等不同于常规临床研究的方面,从而为新一代人工智能独立软件研究的伦理审查提供思路。

超深基坑内支撑立柱与底板结构连接做法的设计与应用

依托星河雅宝高科创新园四A地块项目,面对其东北角和东南角内支撑立柱穿过底板结构,后期施工可能造成底板抗浮受力薄弱和存在渗水隐患的问题,经过方案比选,决定在立柱周围焊接两层钢板并将其底板钢筋与环板进行焊接,确保底板一次成型,最终解决了底板抗浮受力薄弱和渗水隐患的难题。

复杂条件下超深基坑三排桩锚索坑内支护设计及施工

基于星河雅宝四A地块项目设计应用了一种三排桩锚索坑内支护结构,根据其特点针对性地建立了相应的模型,并进行了支护结构抗倾覆稳定以及抗滑移分析计算。经现场实践,其各项监测数据均满足设计要求,应用情况良好,为复杂条件下超深基坑因周边环境影响提供了一种坑内支护的设计形式。

基于BCMA突变体构建BCMA CAR-T细胞体外杀伤功能评价模型

目的:为解决野生型B细胞成熟抗原(BCMA)被γ分泌酶切割导致表达不稳定的问题,构建抵抗γ分泌酶切割的BCMA突变体并构建靶细胞,用于评价BCMA CAR-T细胞的杀伤功能。方法:将野生型BCMA的穿膜域替换为人CD8α穿膜域,构建抵抗γ分泌酶切割的BCMA突变体(BCMA-CD8αTM),构建过表达该突变体的U266(U266^(BCMA Mut))、K562(K562^(BCMA Mut))、SKOV3(SKOV3^(BCMA Mut))和CHO(CHO^(BCMA Mut))细胞;构建装载NFAT-EGFP报告基因的BCMA CAR Jurkat细胞(BCMA-CAR-Jurkat-Reporter)与U266^(BCMA Mut)细胞共培养,采用FCM检测该细胞中EGFP表达水平以指示NFAT激活水平,荧光素酶法检测BCMA CAR-T细胞对Luciferase标记的K562^(BCMA Mut)细胞的杀伤作用,实时无标记动态细胞分析技术(RTCA)检测BCMA CAR-T细胞对SKOV3^(BCMA Mut)和CHO^(BCMA Mut)细胞的杀伤作用。结果:应用γ分泌酶抑制剂LY411575抑制γ分泌酶活性,显著增强野生型U266细胞表面BCMA表达水平,平均荧光强度上调10倍以上;但撤除抑制剂后BCMA表达水平逐渐降低(P<0.01);BCMA-CD8αTM突变体可抵抗γ分泌酶的切割作用,在U266细胞表面稳定表达(P>0.05);U266细胞及过表达BCMA-CD8αTM的U266细胞与BCMA-CAR-Jurkat-Reporter细胞共培养后都可激活Reporter系统、增强EGFP表达,但该效应在BCMA-CD8αTM过表达的U266细胞中更显著(P<0.01);BCMA-CD8αTM在BCMA表达阴性的K562、SKOV3和CHO 3种靶细胞中成功过表达,且在LY411575处理下该突变体的表达水平仅有小幅度升高;荧光素酶法检测结果显示,不同效靶比下,BCMA CAR-T细胞均可特异、高效杀伤过表达BCMA-CD8αTM的K562细胞;RTCA结果显示,不同效靶比下,BCMA CAR-T细胞均可有效识别、杀伤过表达BCMACD8αTM的SKOV3和CHO细胞,但同等效靶比下的Mock-T细胞无此效应。结论:本实验构建的BCMA-CD8αTM突变体能够抵抗γ分泌酶的切割,在多种靶细胞表面稳定表达,为评价BCMA CAR-T细胞体外杀伤的有效性和特异性提供多种检测手段。

模块化危急心电图教学在住院医师规范化培训中的应用

针对心电图教学的难点和临床规培医师的思维特点,构建以心内科危急症主诉为核心的模块化心电图图库,并由此开展基于主诉的模块化心电图教学。课程结束,对比采用传统教学的对照组规培学员和采用模块化教学的试验组规培学员教学满意度和考核成绩,结果表明,试验组教学满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。基于主诉的模块化心电图教学体系有利于提升心电图教学质量,有助于增强教学效果。

纳滤膜提纯工业混盐废水及资源化利用

以陕西延长中煤榆林能源化工股份有限公司化工园区生产的废水“零排放”项目为例,研究纳滤(NF)膜在其工业废水提纯中的应用,通过NF分离高浓废水中NaCl/Na2SO4,NF产水进入六效降膜蒸发单元结晶精制工业盐,产品氯化钠质量分数≥92%,资源化利用率可达63%以上,实现经济效益4011万元/a。

免疫性血小板减少症患者外周血Th17/Treg细胞比率失衡的研究

本研究检测免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞(Treg)的表达并初步阐明Th17/Treg细胞比率失衡在ITP中的作用及意义。ITP患者根据血小板计数及治疗效果分为治疗前组(活动组38例)、治疗后组(缓解组24例、部分缓解组10例、未缓解组4例),30例健康体检者设为对照组。用流式细胞术检测ITP患者、健康者外周血Th17细胞及Treg细胞分别占CD4+T细胞的百分率。结果表明,活动组、未缓解组Th17细胞的百分率均高于对照组(p<0.05);缓解组、部分缓解组亦高于对照组,但均无统计学意义(p>0.05);缓解组低于活动组,但无统计学意义(p>0.05)。活动组、部分缓解组、未缓解组Treg细胞百分率均明显低于对照组(p<0.01);缓解组亦低于对照组,但无统计学意义(p>0.05);缓解组高于活动组(p<0.05)。活动组、部分缓解组、未缓解组Th17/Treg细胞比率均高于对照组(p<0.05);缓解组亦高于对照组,但无统计学意义(p>0.05);缓解组低于活动组(p<0.05)。结论 :ITP患者活动组Th17细胞百分率、Th17/Treg细胞比率升高。ITP患者活动组、部分缓解组、未缓解组Treg细胞百分率降低,缓解组Treg细胞百分率较活动组升高。Th17/Treg细胞比率失衡在ITP的发病机制中可能有重要作用。

免疫性血小板减少症患者白介素-22及相关CD4＋T细胞亚群的表达

本研究通过检测初治的成人免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中白介素-22(IL-22)及相关CD4+T细胞亚群的表达,探讨其在ITP发病机制中的作用。以我院住院治疗的40例新诊断的急性ITP患者及40例健康对照者为研究对象,应用ELISA法检测外周血血浆中IL-22的含量,采用流式细胞术检测Th1、Th17、Th22细胞亚群的比例,并分析其相关性。结果表明,新诊断的ITP患者血浆中IL-22的含量为(364.12±94.22)pg/ml,显著高于健康对照者(P<0.001);ITP患者外周血Th1细胞比例为(18.92±6.03)%,Th22细胞比例为(2.28±0.51)%,显著高于健康对照者(P<0.05);且ITP患者血浆IL-22水平与Th1和Th22细胞比例之间存在正相关(Th1:r=0.42,P=0.022;Th22:r=0.40,P=0.030);而ITP患者Th17细胞比例与健康对照者比较无明显差异,且与IL-22水平无相关性。结论:成人ITP患者外周血中IL-22水平明显升高,且与Th1、Th22细胞比例之间密切相关,提示IL-22与Th1和Th22细胞在ITP的发病中可能起着协同作用,而Th17细胞可能与ITP的发病无关。

应用流式细胞术研究大蒜素对肿瘤细胞周期的影响

运用流式细胞术手段，选择了两类增殖周期相差较大的肿瘤细胞株（人白血病细胞株Ｋ５６２和人大肠癌细胞株ＨＲ－８３４８）进行了大蒜素对肿瘤细胞增殖周期影响的研究。首先，我们用ＭＴＴ比色法测定了不同剂量的大蒜素对Ｋ５６２细胞的抑制率，并用计数法测定了不同剂量的大蒜素对Ｋ５６２细胞生长曲线的影响。然后在抑制率较低的细胞生长较正常的范围内选择了合适剂量的大蒜素（０．１μｇ／ｍｌ～２０．０μｇ／ｍｌ），分别对Ｋ５６２和ＨＲ－８３４８细胞进行了不同时间的作用，以流式细胞术分析细胞周期各时相的含量。结果显示，增殖周期较短的Ｋ５６２细胞和增殖周期较长的ＨＲ－８３４８细胞均随着药物浓度和作用时间的增加，Ｓ期细胞含量明显下降，Ｇ２／Ｍ期细胞含量有明显上升的趋势，这提示大蒜素的作用是将通过Ｓ期的细胞阻留于Ｇ２／Ｍ期，将细胞阻滞于Ｓ期的５－ＦＵ与大蒜素合用的结果证实了上述结论。本工作的结果，为今后更有效地利用大蒜素，配合其他周期特异性药物治疗肿瘤打下了基础。

供体Treg细胞对小鼠异基因骨髓移植后GVHD和GVL效应的影响

本研究探讨供体CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg cells)输注对异基因骨髓移植(allo-BMT)后小鼠移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗GVL)效应的影响。建立BALB/c→C57BL/6小鼠EL4白血病骨髓移植模型,体外磁珠分离纯化供鼠CD4+CD25+T细胞,在骨髓移植的同时分别予尾静脉输注CD4+CD25+T细胞、CD4+CD25-T细胞。以移植后生存期、GVHD临床评分、组织病理形态等为观察指标并进行组间比较。结果显示:白血病对照组小鼠平均生存时间为(17.9±0.7)天,均存在白血病细胞浸润;移植对照组及效应T细胞组平均生存时间为(23.2±1.6)天和(22.3±1.9)天,肝脏、皮肤和小肠病理切片显示均存在GVHD病理改变;Treg细胞组小鼠平均生存时间为(47.3±6.5)天,70%的受鼠获得长期存活,病理显示无GVHD及白血病细胞浸润,其GVHD评分较移植对照组及效应T细胞组明显降低(p<0.05)。结论:在小鼠allo-BMT中联合输注供体CD4+CD25+T细胞可减少及减轻GVHD,并保留GVL效应。

后真相时代高校网络意识形态话语权的价值、消解与重构

后真相时代带来了网络话语体系格局的重大变化,网络意识形态话语权建构是当前我国意识形态工作的重要任务,也是国家网络强国建设的重要保障。目前,网络意识形态工作面临文化思潮交融交锋、虚拟空间信息互联互通等新挑战,话语传播面临着信息碎片化、圈层标签化、表达主体多元化、内容同质化多重消解,导致网络意识形态主流话语陷入边缘、空泛、失声、失语的困境。重构网络意识形态话语权,需要明确其在后真相现实境域中的理论价值、现实价值及情感价值,厘清信息传播规律,从话语主体、载体、内容、对象、效果出发,建构系统化话语传输体系,不断增强网络意识形态话语权的诠释力、引导力、吸引力、凝聚力和影响力,巩固意识形态阵地,确保高校网络意识形态安全。

携带鼠Foxp3基因的自身失活型慢病毒载体的构建及表达

目的构建携带鼠Foxp3基因的自身失活型慢病毒载体,并研究其在CD4+CD25-T细胞中的表达。方法构建含鼠Foxp3基因及内部核糖体进入位点序列(IRES)和绿色荧光蛋白基因(GFP)的双顺反子慢病毒载体。采用脂染法将慢病毒载体三质粒转染293T细胞,经共培养法感染免疫磁珠分离的小鼠CD4+CD25-T细胞,流式细胞术(FCM)检测基因转导效率,通过RT-PCR及Western Blotting法分别从mRNA和蛋白水平检测Foxp3的表达。结果成功构建了慢病毒表达质粒pXZ208-IRES-GFP/pXZ208-Foxp3-IRES-GFP,包装的重组慢病毒滴度达106IU/mL。以pXZ208-IRES-GFP为阴性对照组,共培养法感染CD4+CD25-T细胞,实验组细胞基因转导效率达55.95%,并且存在Foxp3 mRNA和蛋白水平的高表达。结论成功构建了携带鼠Foxp3基因的自身失活型慢病毒载体;该系统可有效的介导Foxp3基因在CD4+CD25-T细胞中表达。

难治性右室流出道室性早搏的导管射频消融治疗

目的 探讨导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的适应证、方法和疗效。方法 选择 5 5例难治性右室流出道室性早搏患者进行射频消融治疗 ,男 15例 ,女 40例 ,年龄 (41.1± 2 .2 )岁 ,病史 (8.5± 3.6 )年 ;均有明显症状 ,多种抗心律失常药物治疗无效 ,均无器质性心脏病的证据 ,心电图显示室性早搏均呈左束支阻滞图形 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大的R波 ,采用起搏标测和 (或 )激动标测。结果 程序刺激不能使室性早搏有明显的变化 ,而静脉滴注异丙肾上腺素可使 6 6 .7%(10 /15例 )的患者室性早搏明显增多 ;所有病例均采用起搏标测 ,部分结合激动顺序标测 ,即刻成功率为 90 .9%(5 0 /5 5例 ) ,X线曝光时间为 (18.7± 2 .5 )min。术中及术后无并发症发生 ,2 4h动态心电图检查消融前后室性早搏为 (1815 7± 2 36 0 )次 /2 4h和 (6 5 6± 5 10 )次 /2 4h ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。随访 1～ 87个月 ,复发率为 8.0 %(4/5 0例 )。结论 对于病程较长、症状明显且药物治疗无效的右室流出道室性早搏 ,选择导管射频消融进行根治性治疗是安全有效的。