医务人员视角下县乡村医务人员整合协作现状——以江苏省三县为例

目的:以江苏开展慢性病综合防控示范区建设的县城为例,借鉴DMIC整合医疗服务发展模型的9大维度对县、乡、村医务人员慢性病整合服务协作的工作现状进行分析,以期为医务人员跨机构慢性病协作提供改善方向。方法:采用典型抽样和多阶段随机抽样相结合,对278名医务人员进行问卷调查,并对结果进行统计学分析。结果:村医在整合协作工作中参与度最强,但人力年龄结构老化、文化程度低;县、乡、村医务人员均对开展跨机构协作工作表示高度认可,但实际协作水平低;县、乡、村连通的卫生信息平台尚未建立。

老年人群认知障碍影响因素及作用机制

随着老年人口的快速增长,特别是高龄老年人口比例的升高,认知障碍可能会给未来社会带来巨大负担。收入、教育、职业等社会经济因素是影响老年人认知功能的独立因素,并可通过行为与生活方式、慢性病、社会与休闲活动等与晚年的认知功能形成联系。文章基于健康的社会决定因素概念框架,在理论层面上从社会经济、社会政策宏观环境与制度、社会经济因素、关键环节与中介因素及各因素之间的相互联系等角度探寻其对老年人群认知功能的影响机制,为促进老年人群认知功能提供政策策略。

基于结构方程模型的农村高血压患者随访干预效果研究

目的:以江苏省部分农村地区原发性高血压患者为样本,通过结构方程模型研究随访干预对高血压患者血压控制效果的影响。方法:研究工具包括调查问卷、慢性病随访记录表等;统计方法包括描述性分析、验证性因子分析、结构方程模型。结果:结构方程模型各拟合指数均达到标准,各系数显著性P<0.05,随访干预可通过影响患者高血压知识得分进而影响其健康行为改变情况,从而对血压控制产生积极影响。结论:应积极开展高血压疾病随访服务,加强疾病控制效果。

门诊患者对分级诊疗制度的认知评价调查

背景分级诊疗作为优化卫生资源配置的重要形式,其意义已得到充分认可并在全国范围内开展探索工作。江苏省自2015年全面推进分级诊疗制度建设工作。目的通过调查江苏省门诊患者对分级诊疗制度的知晓情况、就医意愿,探讨患者对分级诊疗制度的认知评价及其影响因素,为合理引导患者就医流向、促进分级诊疗制度的实施提供循证决策依据。方法通过分层抽样方法选择江苏省6个城市,采用典型抽样法在每个城市选择4家医疗卫生机构,2017年11—12月采用偶遇抽样法对上述4家医疗卫生机构的门诊患者进行面对面访谈式调查,采用自行设计的调查问卷对门诊患者分级诊疗制度的知晓情况、基层首诊意愿及对双向转诊制度的评价进行调查。结果有42.5%(738/1 738)门诊患者知晓分级诊疗制度,39.9%(694/1 738)门诊患者知晓基层首诊制度。不同文化程度、工作状态、职业类型、医疗保险类型、平均月收入、居住地、地区门诊患者对分级诊疗制度知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、医疗保险类型、地区是影响门诊患者对分级诊疗制度知晓情况的因素(P<0.05)。48.6%(845/1 738)门诊患者首诊愿意选择基层医疗卫生机构,51.4%(893/1 738)门诊患者首诊愿意选综合医院。知晓基层首诊制度的门诊患者与不知晓基层首诊制度的门诊患者对首诊机构的选择比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论江苏省门诊患者对分级诊疗制度知晓率较低、基层首诊意愿低,双向转诊中转上不转下问题突出。卫生行政部门需要加强政策宣传与引导、加强基层医疗卫生机构服务能力建设、规范双向转诊制度流程、完善分级诊疗支撑保障制度的建设,逐步完善分级诊疗服务体系建设。

江苏省医务人员对分级诊疗制度的认知评价研究

目的:通过分析江苏省医务人员关于分级诊疗制度的认知及评价情况,为促进分级诊疗制度建设的完善提供参考依据。方法:采用自行设计的调查问卷,采用典型抽样和分层抽样的方式对江苏省6个城市31家医疗机构的医务人员进行问卷调查,并通过半结构式访谈进行补充调查。结果:不同等级医疗机构医务人员对基层首诊、双向转诊制度建设的必要性认知程度均较高,对在基层医疗机构可以诊治的患者比例、基层医生能否承担基层首诊任务的认知差异有统计学意义(P<0.05),对基层首诊、双向转诊、信息化建设等制度建设评价的差异均存在统计学意义(P<0.05),制度建设过程中仍有许多问题亟待解决。结论:应该加强分级诊疗政策宣传、提升基层卫生服务能力建设、细化双向转诊规范标准、加强医疗机构间协作和分级诊疗信息化建设,完善分级诊疗服务体系建设。