克兰费尔特综合征合并糖尿病患者严重骨质疏松一例报道并文献复习

分析克兰费尔特综合征(KS)合并糖尿病患者的骨质疏松(OP)及骨折特点.患者男,53岁,因"骨折41年、口干3年"入院.患者分别于12岁、23岁、30岁及47岁时出现右小指、右胫骨上段及双侧踝部骨折,3年前因口干查FPG 10 mmol/L.入院查体消瘦体型,颜面无须,阴毛稀疏,睾丸3 ml.实验室检测血清睾酮2.24 nmol/L,促性腺激素高于正常值,HbA1c 15.3%,ICA、GADA、IAA阴性,腰椎总T值-4.4,染色体测定47,XXY.诊断为KS、特殊类型糖尿病、严重OP、陈旧骨折(小指、膝下、双踝).

应用血氧水平依赖功能MRI评价早期糖尿病肾脏病肾脏氧耗变化的价值

目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-MRI)评价2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者,并招募30名健康志愿者(健康受试组)。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)将T2DM患者分为2组,T2DM肾功能正常组30例,为UACR<30 mg/g且eGFR≥90 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的T2DM患者;T2DM微量白蛋白尿组28例,为30 mg/g≤UACR≤300 mg/g且eGFR>60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像(ASL-MRI)检查,对受试者肾脏皮质、髓质氧合R_(2)^(*)值及血液灌流量肾血流量(RBF)进行定量分析并采用单因素方差分析或χ^(2)检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R_(2)^(*)值与eGRF相关性,采用使用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏髓质氧合R_(2)^(*)值诊断T2DM患者早期DKD的效能。结果三组受试者的肾皮、髓质氧合R_(2)^(*)值差异有统计学意义(P<0.01),与健康受试组比较,T2DM肾功能正常组患者肾髓质R_(2)^(*)值升高具有统计学差异(P=0.011)。T2DM患者肾髓质R_(2)^(*)值与eGRF呈负相关(r=-0.323,P=0.001)。肾脏髓质氧合R_(2)^(*)值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837,有中等诊断效能。结论T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加,应用BOLD-MRI监测肾髓质R_(2)^(*)值升高预测早期DKD具有一定价值。

糖尿病患者不可忽视身体疼痛

糖尿病作为一种长期慢性代谢性疾病,会引起患者很多躯体不适症状,其中疼痛就是非常常见并且严重影响生活质量的临床症状。糖尿病患者应该认识到,这些身体疼痛往往是一些并发症出现的信号,如果糖尿病患者能对这些疼痛有清楚的认识,在疼痛出现时能及时到医院就诊,就会避免很多并发症的发生。一些糖尿病慢性并发症导致的疼痛,往往是血管病变和神经病变的信号。其中,由糖尿病感觉神经病变所导致的疼痛,主要表现为肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉等,也可表现为自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏。