天津市基本医疗保险丙肝按人头付费政策评估

目的:评估天津市医保丙肝(HCV)按人头付费政策对患者临床效果和医保基金支出的影响,为完善医保支付方式改革提供证据。方法:基于天津市医保试点医院调研数据,构建政策效果预测模型,模拟在实施和不实施按人头付费政策两种情境下,患者2017-2030年的临床效果和医疗费用差异,并进行敏感性分析。结果:政策实施后,HCV未诊断患者、诊断但未治疗患者、累计疾病进展新发患者和累计肝病相关死亡患者的数量显著降低。随着治疗和治愈人数增多,虽然诊断和治疗费用增加,但疾病进展(肝硬化、肝癌)治疗费用大幅降低,使得总医疗费用降低8.3%(敏感性分析显示最多可降低16%)。结论:天津市丙肝按人头付费政策可以优化患者临床效果,同时节省医保基金支出。

中国药品价格水平变化实证研究

目的客观反映中国取消药品最高零售限价以来的价格水平变化,为药品价格政策的完善提供参考。方法本实验采用2015年1月至2019年3月中国药学会全国医药经济信息网数据,编制链式费式药品综合价格指数和不同政策管制水平、不同治疗类别的分类价格指数。结果近4年来我国医疗机构销售西药呈现降价趋势,降幅为13.99%,中成药价格呈现先涨后降的趋势,降幅为3.54%。从不同政策管制水平上分析,医保西药、非医保西药、医保中成药和非医保中成药分别下降13.32%、14.27%、1.36%和14.29%,医保中成药药品价格降幅较少,非医保中成药存在短期内价格过快涨跌的情况,波动明显;在医保药品中,甲类西药价格上涨4.5%,乙类西药、甲类中成药和乙类中成药分别降价15.90%、0.66%和1.47%;基药西药、非基药西药、基药中成药和非基药中成药分别降价13.72%、13.90%、3.70%和3.60%。从不同治疗类别上分析,糖尿病药品、高血压药品和全身用抗感染药品价格分别下降6.78%、10.42%和12.72%,抗肿瘤药品降幅最大,达到26.69%。结论我国取消药品最高零售限价后,西药价格稳步下降,中成药价格先涨后降。不同政策管制水平的药品价格变化差异较大。不同治疗类别的药品降价趋势相同,但降幅差异较大。