微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期效果及安全性比较研究

目的探讨微创保胆取石术(MIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-09—2022-09郑州市第三人民医院普外科行手术治疗的60例胆囊结石患者的临床治疗资料,其中行MIC术30例(MIC组)、行LC术30例(LC组)。比较2组患者的术中情况和术后临床指标。术前及术后第3天检测患者的去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标,以及T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标。随访3个月,统计术后并发症发生率。结果MIC组的手术时间、术中出血量,以及术后第1天的NRS评分、首次排气时间和住院时间均短(低)于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的NE、CRP水平和CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,2组患者的上述指标水平均较术前升高,其中MIC组患者的NE、CRP水平低于LC组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于LC组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月期间,MIC组患者的并发症发生率低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LC比较,采用MIC治疗胆囊结石,能够优化围术期指标,减轻机体应激反应,并有利于维护免疫功能和降低并发症风险。但应严格掌握相关手术指征,规范各项手术操作,术后常规给予疏肝利胆制剂。

手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术的治疗效果。方法选取48例接受右半结肠切除术的结肠癌患者,根据不同术式分为2组,各24例。观察组实施手辅助腹腔镜手术,对照组行开腹手术。回顾性分析、比较2组的治疗效果。结果 2组的手术时间及淋巴结清除扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、术后排气时间、并发症发生率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术近期均可获得满意效果,但前者具有出血少、恢复快、并发症少等优势,可酌情予以选择。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶辅助化疗结合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床效果研究

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶辅助化疗结合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床疗效。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的62例T1期胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各31例。对照组给予腹腔镜切除术治疗,观察组在腹腔镜手术切除治疗前给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶辅助化疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率、疾病控制率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶辅助化疗结合腹腔镜切除治疗T1期胃癌临床疗效确切,安全性好,具有较高的推广价值。

结肠癌术后复发再手术31例体会

目的总结结肠癌术后复发再手术的体会。方法收集2009-12—2014-12间郑州市第三人民医院收治的31例结肠癌术后复发患者,回顾性分析其临床资料。结果 31例患者中,腹腔内复发9例,吻合口复发5例,肠管多处复发11例,混合型复发6例。随访时间7～62个月,失访2例,随访率为93. 55%。术后发生并发症4例(12. 90%),其中肺部感染1例(3. 23%)、切口感染2例(6. 45%)、切口裂开1例(3. 23%),无死亡病例。非根治性手术患者生存期为5～32个月,中位生存期为9. 6个月。根治性切除手术患者生存期为10～43个月,中位生存期为23. 5个月,3 a生存率为45. 66%。结论结肠癌术后复发患者再手术,可使其中位生存期和生存率明显提高。

中间入路与侧方入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的效果及对免疫功能和应激反应影响的对比分析

目的:比较中间入路与侧方入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的效果及对免疫功能、应激反应的影响。方法:以2018年7月至2022年12月我科收治的58例右半结肠癌患者为研究对象,随机分为2组,各29例,2组分别以中间入路(观察组)和侧方入路(对照组)进行手术,比较2组手术效果、术后免疫功能指标CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及应激反应指标血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平。结果:观察组淋巴结清除数略多于对照组,但差异无统计学意义,P>0.05;2组手术切除标本长度和术后并发症发生率比较差异无统计学意义,P>0.05;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后首次排气时间和排便时间短于对照组,P<0.05。观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,P<0.05。观察组术后E、NE、Cor水平均低于对照组,P<0.05。结论:中间入路与侧方入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌均安全有效,但中间入路手术术中出血更少,术后患者恢复更快,对免疫功能及应激反应影响更小。

阑尾残端荷包包埋与单纯结扎在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果比较

目的:对比分析阑尾残端荷包包埋与单纯结扎在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:抽取2014年1月至2021年12月在郑州市第三人民医院行腹腔镜阑尾切除术的150例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组采用单纯结扎,观察组采用阑尾残端荷包包埋。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(术后肛门通气时间、压痛时间、反跳痛时间)、并发症发生率及住院情况(术后住院时间、住院费用)。结果:两组术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间[(51.19±3.45)min]长于对照组[(43.51±3.06)min],P<0.05。观察组术后肛门通气时间、压痛时间、反跳痛时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率(4.00%,3/75)低于对照组(14.67%,11/75),P<0.05。观察组术后住院时间及住院费用均少于对照组(P均<0.05)。结论:与单纯结扎相比,阑尾残端荷包包埋应用于腹腔镜阑尾切除术中,虽会在一定程度上延长手术时间,但会减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用。