小剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的Meta分析

目的系统评价小剂量丙种球蛋白(IVGG)联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法检索2000—2013年中国期刊网、万方数据库及中国生物医学文献数据库,获得国内已发表的小剂量IVGG联合糖皮质激素治疗儿童ITP的相关文献。比较小剂量、大剂量IVGG联合糖皮质激素治疗儿童ITP的总有效率,并用Cochrane Rev Man5.0统计软件进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献5篇,小剂量组总有效率与大剂量组比较差异无统计学意义(Z=0.72,P>0.05)。结论小剂量IVGG联合糖皮质激素可以取得与标准剂量IVGG联合糖皮质激素治疗基本相同的疗效,对于儿童ITP建议采用小剂量IVGG联合糖皮质激素治疗。

心脉龙对幼兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察心脉龙对缺血再灌注损伤的幼兔心肌有无保护作用,探讨其对未成熟心肌的作用机制。方法54只3周龄左右幼兔随机分为假手术(Sham)组、缺血再灌注(I/R)组和心脉龙(XML)组,每组18只。制备幼兔心肌缺血再灌注损伤模型,取心肌组织制作心肌组织匀浆和石蜡切片(HE染色),观察一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)在各组幼兔心肌组织表达的动态变化。结果①XML组内皮型NOS(ecNOS)活性降低幅度显著低于I/R组(P<0.01)。②再灌注后心肌组织的MDA显著升高(P<0.01),XML组MDA含量显著低于I/R组(P<0.01)。③再灌注后XML组肌酸磷酸激酶(CK)值升高幅度显著低于I/R组(P<0.01)。④病理切片显示心脉龙使再灌注后炎症细胞的浸润明显减少,心肌细胞变性坏死程度减轻。结论心脉龙通过抗脂质过氧化作用,减少氧自由基的产生,保护冠状动脉内皮,增加内源性一氧化氮(NO)的产生,减轻再灌注造成的未成熟心肌组织结构的损伤和功能障碍。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床效果。方法对72例CMV肝炎患儿(年龄26d～10个月)采用更昔洛韦正规治疗:每次5mg.kg-1,加入5%葡萄糖液50～100mL静脉滴注,每隔12h1次,每次滴注1h以上,连续14d。观察治疗前后血清总胆红素(TBiL)水平、肝脾大小、肝酶(ALT)及尿CMV-DNA定量的变化,同时观察药物不良反应。结果治疗后44例(61%)患儿皮肤黄疸全部消退(TBiL降至正常),24例TBiL有不同程度下降,4例TBiL无明显降低,与治疗前相比TBiL显著下降(P<0.01);诱导治疗结束后血清ALT较治疗前显著下降(P<0.05),肝脾亦有明显回缩(P<0.01);治疗后72例患儿尿CMV-DNA定量分析显著下降,其中32例尿CMV-DNA转阴,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。17例治疗过程中再次出现消化道症状,经过对症治疗后好转;4例患儿治疗2周后出现血清ALT升高,经停药用保肝药2周后恢复正常;5例治疗2周后出现白细胞及中性粒细胞下降,停药后1周恢复正常。结论更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎近期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察。

13岁以下儿童使用泊沙康唑口服混悬液的真实世界安全性研究

本文探讨了13岁以下儿童使用泊沙康唑口服混悬液的安全性。通过回顾性分析6例急性淋巴细胞白血病患儿预防或序贯使用泊沙康唑口服混悬液的安全性。结果发现,6例患者中,男性4例,女性2例,平均年龄(8.67±1.86)岁,其中有1例患儿使用泊沙康唑口服混悬液7天后出现双下肢水肿,有2例患儿使用泊沙康唑口服混悬液过程中出现肝酶升高。结果发现,泊沙康唑常见的不良反应为肝脏损害及胃肠道不良反应,导致患者双下肢水肿的报道很少见。需要更多样本量研究泊沙康唑口服混悬液在13岁以下儿童人群的安全性。