吲哚美辛栓纳肛降低高风险患者ERCP术后胰腺炎发生率的效果

目的评估吲哚美辛栓术前纳肛,对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)高风险因素患者PEP发生率的影响。方法对需要行ERCP手术的患者,进行与其相关联的PEP风险因素评估,筛选出高风险患者共计293例,随机分为观察组(146例)和对照组(147例),分别术前30 min给予吲哚美辛栓和安慰剂栓剂纳肛。比较各组术后高淀粉酶血症及PEP发生情况。结果观察组PEP发生率为4.11%(6/146),对照组PEP发生率为18.37%(27/147)(P<0.01)。观察组6例PEP中1例为重度胰腺炎,对照组27例PEP中6例为重度胰腺炎。根据以上数据计算结果,绝对危险度减少率(ARR)为14%,相对危险度减少率(RRR)为78%,两组术后24 h血淀粉酶水平和高淀粉酶发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论对于PEP高风险患者,术前吲哚美辛栓纳肛能够显著减少PEP的发生。

逆行胰胆管造影早期预切开时间对困难插管患者术后胰腺炎发生率的影响

目的探讨早期预切开时间对困难插管患者内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎发生率的影响。方法回顾性分析武警安徽总队医院从2014-03至2019-11行ERCP因困难插管而预切开符合条件患者临床资料,共187例,根据预切开时间分成两组,早期预切开(A组)85例,延迟预切开(B组)102例,对两组患者的基本情况、与患者自身及手术操作相关的ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)高风险因素、预切开后插管成功率及术后发生胰腺炎情况进行比较。两组均未给予吲哚美辛栓纳肛,术后均未放置胰管支架。结果A组ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率为4.71%(4/85),B组PEP发生率为14.71%(15/102),A组发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组4例PEP均为轻度胰腺炎;B组15例PEP中1例为重度胰腺炎,其余为轻度胰腺炎。两组预切开后选择性胆管插管成功率,A组为92.94%(79/85),B组为85.29%(87/102)。两组术后出血、穿孔、胆管炎等并发症发生率无统计学差异,两组均无死亡病例。结论对ERCP手术困难插管患者,早期预切开可降低PEP发生率,提高插管成功率,安全有效。

瑞巴派特联合艾司奥美拉唑镁、伊托必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨胆汁反流性胃炎(BRG)患者采用瑞巴派特联合艾司奥美拉唑、伊托必利三药联合治疗的疗效,和对炎症因子的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月中国人民武装警察部队安徽省总队医院消化科诊断为BRG的118例患者作为研究对象,采用随机数表法分为试验组与对照组,每组各59例。对照组予以艾司奥美拉唑+伊托必利,试验组予以艾司奥美拉唑+伊托必利+瑞巴派特治疗;比较两组患者治疗前后的症状评分、胃镜下评分和白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后试验组和对照组的症状积分和内镜评分均较治疗前下降,且试验组下降更加显著,差异有统计学意义(t=23.566、22.865、28.168、34.351;t=21.874,P<0.05);治疗后试验组IL-6、IL-8和TNF-α下降更加显著,差异有统计学意义(t=8.642、10.542、10.937,P<0.05)。结论:瑞巴派特等三药联合能有效地降低炎症因子,治疗BRG疗效优于单纯的艾司奥美拉唑+伊托必利治疗。

伏诺拉生治疗重症反流性食管炎的疗效观察

目的研究伏诺拉生对重症反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法将56例重症反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组给予伏诺拉生和依托必利治疗,对照组给予雷贝拉唑和依托必利治疗。比较两组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、内镜评分以及不良反应的差异。结果治疗后,治疗组RDQ评分(3.32±2.72)分,明显低于对照组(7.79±4.18)分(t=-4.74,P<0.01);治疗后,两组内镜评分(0.29±0.16,0.68±0.27)均明显低于治疗前(3.39±0.50,3.36±0.49),并且治疗组改善更显著(t=-6.510,P<0.01)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P=1.00)。结论伏诺拉生治疗重症反流性食管炎可明显缓解症状,同时修复胃黏膜,不良反应少。