肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点,以提高早期诊断率,减少相关危险因素,提高生存率。方法:回顾性分析对我院消化内科近5年住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者67例的临床资料,总结其临床特点。结果:本组67例中,治愈39例(58.2%,39/67),好转20例(29.8%,20/67),死亡8例(12.0%,8/67),死亡原因主要为肝肾综合征,其次为上消化道出血及肝性脑病。结论:早诊断、早治疗自发性细菌性腹膜炎是提高肝硬化患者生存率的关键。

萎缩性胃炎发病的危险因素及其不同治疗对生活质量的影响

目的:探讨萎缩性胃炎的发病危险因素以及不同治疗方案对患者生活质量的影响。方法:选取106例萎缩性胃炎患者设为萎缩组,另选同期96例非萎缩性胃炎患者设为非萎缩组,采用Logistic回归分析萎缩组患者发病的相关危险因素;按数字表法随机的将萎缩组伴幽门螺杆菌(Hp)阳性的75例患者分为观察组和对照组,其中对照组37例患者给予铋剂四联方案进行治疗,观察组38例患者采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合替普瑞酮进行治疗,疗程为14 d,之后均改为维持治疗。比较两组治疗前后胃黏膜评分情况以及治疗后两组临床总有效率,统计两组不良反应发生率,采用生活质量评定表评估两组治疗前后的生活质量改善情况。结果:胆汁反流、Hp阳性、胃癌家族史是慢性萎缩性胃炎发生的相关危险因素;治疗后,两组的胃黏膜评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组临床总有效率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后生活质量评分均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆汁反流、Hp阳性、胃癌家族史是慢性萎缩性胃炎的相关危险因素,三联疗法联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎与铋剂四联疗效相当,且无明显的不良反应,值得临床推广。

氟哌噻吨美利曲辛在难治性胃食管反流病中的应用研究

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)治疗难治性胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:选择埃索美拉唑镁肠溶片治疗GERD效果欠佳的病例48例,将其随机分治疗、对照组,治疗组加用氟哌噻吨美利曲辛,对照组加地西泮,进行随机对照研究,对比两组的疗效。结果:使用抗抑郁药的治疗组的总有效率明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性胃食管反流病有一定的疗效。

边缘热消融对减少结肠腺瘤EMR后复发的影响

目的探讨结肠腺瘤经内窥镜黏膜切除术(EMR)后边缘热消融对减少腺瘤复发方面的效果及术后复发的影响因素分析。方法纳入2017年2月至2019年2月在广东省农垦中心医院消化内科门诊/住院行结肠镜检查并行EMR的患者88例,按照随机数字表法分为热消融组和对照组,各44例。热消融组在EMR后通过小鞘尖端软凝固对腺瘤边缘进行热消融处理;对照组仅做EMR。随访1年,比较2组患者腺瘤复发情况及各组并发症发生率。结果随访1年后复查,热消融组腺瘤复发率[6.82%(3/44)]低于对照组[22.73%(10/44)],差异有统计学意义(χ2=4.423,P<0.05)。2组EMR后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,低级别腺瘤、腺瘤直径大于或等于40mm、零星切除及边缘热消融是影响腺瘤复发的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,腺瘤直径大于或等于40mm是导致EMR后复发的独立危险因素[比值比(OR)=2.033,P<0.05];边缘热消融是腺瘤复发的保护性因素(OR=0.733,P<0.05)。结论EMR后黏膜缺损边缘的热消融显著减少了首次复查结肠镜时的腺瘤复发,这种简单且安全的技术的常规实施可以提高EMR的效用,减少结肠镜监测负担,降低结直肠癌的发病率和病死率。

卡维地洛与普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效及不良反应的对照研究

目的:探讨卡维地洛与普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效以及不良反应,为临床治疗提供参考。方法:选取肝硬化门静脉高压患者115例,随机分为对照组57例和观察组58例。对照组给予普萘洛尔口服治疗,观察组给予卡维地洛口服治疗,疗程30d。观察两组治疗前后的血流动力学、肝肾功能指标,比较两组治疗后肝门静脉压力梯度(HVPG)的应答率以及不良反应发生率。结果:治疗后两组门静脉内径(PVD)、门静脉血流量(PVF)、肝静脉楔入压(WHVP)、肝静脉压力梯度(HVPG)均较治疗前下降,观察组下降更为明显(P<0.05),而游离肝静脉压(FHVP)未见明显改变(P>0.05);两组治疗后肝肾功能未见明显变化,且组间比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗后的应答率70.69%,对照组治疗后的应答率49.12%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较P>0.05。结论:卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压临床疗效明显,不良反应轻微,值得推广。

伴血嗜酸性粒细胞增高的腹痛临床分析

目的探讨伴血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)增高的腹痛病因、诊断、治疗方法。方法对我院31例伴血EOS增高的腹痛患者的临床表现、实验室检查、特殊检查结果进行分析,总结伴血EOS增高的腹痛病因及治疗方法。结果伴血EOS升高的腹痛的病因以寄生虫、变态反应性疾病为主,此外亦有可能为嗜酸性胃肠炎(Eosinophilic Gastroenteritis,EG)、恶性肿瘤、药物所致,少见病因为炎症性肠病、慢性胰腺炎、特发性嗜酸性细胞增多症(Idiopathic Hypereosinophilic Syndrome,HES)等。大部分EOS升高的腹痛以治疗原发病为主,EG及HES以激素治疗为主。结论伴血EOS升高的腹痛病因多样,大部分病因治疗原发病后EOS可自行下降,EG及HES以激素治疗效果好,作用迅速。

硝苯地平控释片对高血压患者血管内皮功能的影响

目的:通过对原发性高血压患者的血管肽的测定探讨硝苯地平控释片(拜新同)内皮功能的影响。方法:将40例原发性高血压患者分为硝苯地平控释片组(n=20)及坎地沙坦组(n=20)进行比较,均治疗8周,并将20例正常健康人作为对照(正常对照组),统计治疗后的血压控制率和测定治疗前、后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及肝细胞生长因子(HGF)的水平。结果:①两组药物治疗后与治疗前比较血压均明显降低,有显著性差异(P<0.01)。②治疗后发现两治疗组一氧化氮(NO)明显增加,肝细胞生长因子(HGF)及内皮素(ET),与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),但两治疗组血浆ET下降幅度(△ET)、△ET/△NO比值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硝苯地平控释片可能通过抑制内皮细胞合成ET,降低血清HGF,增加NO的分泌,从而改善原发性高血压患者的内皮功能。

基于ITS2条形码序列对新型“香料”毒品植物成分的研究

目的应用DNA条形码片段ITS2对新型毒品样品中的植物成分进行分析。方法提取可疑毒品样本"spike99","K2","7号"中的植物基因组DNA,用ITS2通用引物进行扩增,对扩增产物进行测序,对序列校对拼接,应用BLAST方法在NCBI数据库中比对。结果 "spike 99"、"7号"各得到1条ITS2基因序列,"K2"得到2条ITS2基因序列,分别与紫花苜蓿、大麻、啤酒花、黄蜀葵的ITS2基因序列的同源性为100%。结论应用条形码技术可以成功分析新型毒品中的植物种属,为案件中植物样本的种属鉴定提供方法。

急性重症胰腺炎的内科综合治疗

目的 :总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验。方法 :回顾 2 8例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验。结果 :全组 2 4例患者经内科综合治疗而治愈 ,2例中转手术治疗 ,死亡 2例 ,病死率 7 14 %。结论 :急性重症胰腺炎的内科综合治疗疗效显著 ,强调加强监护、抑制胰腺分泌、中西医结合治疗、早期使用广谱抗生素、营养支持治疗、及早腹腔灌洗。

粪隐血试验和血清标志物检查在大肠癌早期筛查中的价值评估

目的探讨粪隐血试验和肿瘤血清标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)在大肠癌早期诊断中的应用比较。方法将2015年10月-2016年10月收治的确诊大肠癌患者60例(大肠癌组)及行纤维结肠镜筛查的正常人60例(对照组)纳入研究,取患者粪便行粪隐血试验,取空腹静脉血行化学发光免疫法测定血清中肿瘤标志物CEA及CA19-9水平,计算3种方法单项及联合检测时的敏感性和特异性。结果大肠癌组粪隐血试验阳性例数41例,占68.3%,对照组28例,占46.7%;大肠癌组CEA及CA19-9水平均高于对照组(P<0.05)。单独检测时,粪隐血试验的敏感性高于CEA及CA19-9的检测,但特异性较低。粪隐血试验+CEA+CA19-9三者同时检测时敏感性和特异性最高。结论联合粪隐血试验、血清CEA及CA19-9检测的方法能够高敏感性和特异性地诊断出早期大肠癌,可作为大肠癌早期诊断的可靠初筛方法。

肝纤维化指标、TIMP-1在慢性乙型肝炎纤维化中的诊断效能及与肝硬化的关联性分析

目的探讨肝纤维化指标、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)在慢性乙型肝炎纤维化中的诊断效能及与肝硬化的关联性。方法选取2017年2月至2019年6月广东省农垦中心医院收治的慢性乙型肝炎纤维化患者119例设为研究组、同期体检健康者119例设为对照组。入院后抽取两组受检者空腹外周静脉血,经酶促化学发光免疫分析法测定肝纤维化指标[血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TIMP-1水平。统计两组及不同肝硬化程度(代偿期、失代偿期)患者血清肝纤维化指标、TIMP-1水平,并分析血清肝纤维化指标、TIMP-1诊断效能及其与肝硬化间的关系。结果研究组血清CⅣ、PⅢP、LN、HA、TIMP-1水平高于对照组(P<0.05);失代偿期肝硬化患者血清CⅣ、PⅢP、LN、HA、TIMP-1水平高于代偿期肝硬化患者(P<0.05);经Pearson相关性分析可知,血清CⅣ(r=0.793)、PⅢP(r=0.783)、LN(r=0.765)、HA(r=0.812)、TIMP-1(r=0.803)水平与肝硬化程度间存在正相关关系(P<0.05);血清肝纤维化指标联合TIMP-1诊断肝硬化灵敏度97.48%、准确度96.22%,高于肝纤维化指标(87.39%、92.44%)、TIMP-1(83.19%、89.50%)单独诊断(P<0.05);联合诊断特异度(94.96%)与肝纤维化指标(97.48%)、TIMP-1(95.80%)单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝纤维化指标、TIMP-1在慢性乙型肝炎纤维化患者中呈异常高表达状态,联合检测可显著提高诊断灵敏度、准确度,不影响诊断特异度,且与肝硬化呈正相关。

蔗糖密度梯度离心法纯化流感病毒工艺的优化

目的优化蔗糖密度梯度离心法纯化流感病毒的工艺参数。方法在不同进样量（600、700和800 ml）时,检测经蔗糖密度梯度离心纯化后各紫外检测峰的糖浓度、血凝滴度及卵清蛋白含量,并对血凝滴度大于1∶480的检测峰样品进行蛋白质含量和血凝素含量检测,确定最佳收峰位置、糖度范围及病毒浓缩液进样量;在不同比例的30%和50%的蔗糖溶液、不同离心时间（2、3和4 h）条件下对流感病毒浓缩液进行蔗糖密度梯度离心纯化,检测纯化后的病毒纯化液蛋白质、血凝素及卵清蛋白含量,计算蛋白质含量与血凝素含量比值及血凝素回收率,确定最佳离心时间。结果确定最佳收峰位置为第三峰,糖度范围为30%~50%之间;当病毒浓缩液进样量为600~700 ml时,30%蔗糖溶液进液量为450~550 ml,55%蔗糖溶液进液量为400~500 ml,转速为90 639×g离心3 h后,可获得最佳纯化效果。结论确定了蔗糖密度梯度离心法纯化流感病毒的最佳工艺参数,为进一步提高流感病毒的纯化效果提供了参考。

采用DNA条形码技术鉴定常见杨树种属初探

目的应用DNA条形码技术鉴定杨树种属,为建立现场植物物证种属鉴定方法提供参考信息。方法收集15种常见杨树叶样本,利用DNA条形码技术对ITS2、mat K和rbc L 3条序列进行测序和物种鉴定效率分析,使用MEGA 5软件进行K2P遗传距离和聚类分析。结果除mat K外,其余两条候选片段的PCR扩增及测序效率均为100%;鉴定效率ITS2为53%、mat K为50%、rbc L3为17.9%;以序列组合ITS2+mat K对15种常见杨树在物种水平的鉴定效率为100%。15种杨树ITS2序列中巨霸杨与山杨种间K2P遗传距离最大,为0.047 9;mat K序列中河北杨、小黑杨、新疆杨与银白杨的种间K2P遗传距离最大,均为0.009 0;结论 ITS2+mat K序列组合可以鉴定15种不同种杨树种类,并有望作为杨树品种鉴定的潜在条形码组合。

流感疫苗中神经氨酸酶的温度稳定性分析

目的分析流感疫苗中神经氨酸酶(neuraminidase,NA)在不同温度下的稳定性,为更全面地了解疫苗综合活性货架期提供参考。方法将H1N1、H3N2和B型单价流感疫苗原液分别在4(低温)、25(室温)、37(变温)℃放置0.5、2、7、24、48 h,同时以极端温度(100℃)处理1 h作为对照。采用酶连凝集素法测定NA活性。结果H1N1型疫苗在25和37℃放置,NA活性均随时间延长而显著下降;H3N2和B型疫苗在两个非储藏温度下放置48 h内活性均无明显下降。3种疫苗在100℃高温下活性均下降。结论H3N2和B型流感疫苗在不超过37℃的异常储藏温度下有较高的稳定性,H1N1型流感疫苗相比H3N2和B型,对储藏温度较为敏感。

流感病毒神经氨酸酶活性及型别鉴定酶联凝集素法的建立

目的建立酶联凝集素法(Enzyme-linked lectin assay,ELLA)用于流感病毒神经氨酸酶(neuraminidase,NA)活性及型别鉴定。方法以胎球蛋白包被酶标板作为NA底物,以辣根过氧化物酶标记的花生凝集素(HRP-PNA)作为显示酶结合物建立ELLA法,并验证该方法的耐用性、专属性和适用性。结果流感病毒裂解疫苗单价病毒原液NA活性均为阳性,且各型别批间一致性较好;H1N1型别毒株与3种NA抗血清(N1、N2和B)的NI50分别为1∶2560、1∶80、1∶10,H3N2型别毒株与3种NA抗血清(N1、N2和B)的NI50分别为1∶160、1∶2560、1∶10,B型毒株与3种NA抗血清(N1、N2和B)的NI50分别为1∶40、1∶40、1∶320,相应的NA血清能够明显抑制相应型别的流感病毒NA活性。HRP-PNA不同孵育时间对检测结果无明显影响;疫苗生产过程中的添加物对检测结果无影响;同一型别不同疫苗毒株型别鉴定结果基本一致。结论成功建立了ELLA法,可用于流感病毒NA活性及型别鉴定。该方法的建立为国内流感病毒裂解疫苗质量评估提供了新的评价方法。

4个地区四价流感病毒裂解疫苗上市后的安全性评价

目的 评价四价流感病毒裂解疫苗上市后在较大人群范围内实施接种后的安全性。方法 以河南省、贵州省、重庆市、内蒙古自治区(内蒙古)2020年9月1日至2021年5月31日接种长春生物制品研究所有限责任公司(简称长春生物制品研究所)四价流感病毒裂解疫苗的人群为研究对象,回顾分析该疫苗接种后的疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization, AEFI)发生情况。结果 4个地区共收集AEFI报告病例147例,发生率为23.77/10万剂次,没有疫苗质量、接种事故,无群体性报告。其中,河南省报告一般反应病例最多,有116例,发生率为31.18/10万剂次。一般反应症状以发热、红肿和硬结为主。异常反应报告为血管性水肿和过敏性紫癜。病例主要集中发生在接种当天和接种后1 d。147例AEFI报告中,男女性别比为1.33∶1,以3~15岁幼托儿童、小学生、散居儿童人群报告病例最多。有49例同一天接种了其他疫苗。转归均治愈或好转,无恶化或后遗症。结论 长春生物制品研究所四价流感病毒裂解疫苗具有良好的安全性,可用于适龄人群预防流感的免疫接种。