家兔腹主动脉易损斑块模型制作的实验研究

目的建立家兔腹主动脉易损斑块模型。方法选取30只雄性纯种新西兰大白兔,随机分为3组:球囊损伤+高脂喂养组、高脂喂养组及普通饲料喂养组。饲养12周后分别给予中国斑点蝰蛇毒和组胺药物触发,诱发斑块破裂及血栓形成。结果内膜损伤+高脂喂养组存活的8只兔中有10处病变狭窄程度超过50%,并且脂质核心较大、纤维帽厚度小于65μm,判定以上10处病变为易损斑块。高脂喂养组中的9只仅3处可判定为易损斑块;普通饲料喂养组中未见易损斑块。结论高脂喂养后行腹主动脉球囊拉伤制作兔易损斑块模型是切实可行的方法。

肝癌基因治疗研究新进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前治疗方法较多,其中基因治疗是当前热点问题。本文对肝癌基因治疗的几个方面:反义基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗、抑癌基因治疗、联合基因治疗、基因载体等方面进行了综述。

激素性股骨头缺血性坏死模型的动物实验研究

目的:探讨激素性股骨头坏死(ANFH)的病理发展过程及影像学表现。方法:将30只家兔随机分为模型组、对照组,用氢化可的松制成激素性股骨头缺血性坏死模型,分别观察注射后2、4、6、8、10周股骨头组织病理学和影像学改变。结果:组织病理学观察:模型组早期变化较局限,8周以后股骨头骨细胞变性、坏死,空缺骨陷窝增多,骨小梁变细、断裂,结构紊乱;对照组正常。钼靶X线摄影兔股骨头可见斑片状密度减低影;CT兔股骨头可见囊状透亮区和斑片状密度减低影;MRI兔股骨头在T1WI呈不规则低信号,T2WI呈低信号或高信号。结论:氢化可的松能成功制作家兔股骨头缺血性坏死模型,而且改进方法效果更理想;早期股骨头缺血性坏死影像诊断上CT和MRI优于钼靶X线,MRI是诊断最敏感的方法。

肝破裂修补术后再出血的急诊肝动脉栓塞治疗

目的探讨介入栓塞疗法在肝破裂修补术后再出血中的应用价值。方法8例患者于术后5～18h经保守治疗血流动力学仍不稳定,行血管造影显示肝动脉分支有活动性出血,采用Seldinger技术穿刺,使用明胶海绵和弹簧圈经导管栓塞止血。结果8例患者急诊介入栓塞治疗后出血明显减少,效果明显。结论介入栓塞治疗具有创伤小,见效快,相对简单安全等优点,是肝破裂修补术后再出血的一种有效的治疗手段。

骨髓基质细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的:探讨骨髓基质细胞移植治疗股骨头坏死的疗效和治疗机制。方法:选用日本大耳白兔60只,随机分为A、B、C和D四组,各组制成激素性股骨头坏死模型。A组为对照组;B组为髓心减压组;C组为直接干细胞移植组;D组为倍增干细胞移植组。B组仅钻孔髓心减压;C组抽取骨髓分离后直接植入坏死的股骨头内;D组抽取骨髓分离、培养倍增后植入股骨头内。各组动物于治疗后8周处死,处死前后分别进行各种指标检测,包括钼靶X线摄影、CT扫描、MR扫描、骨密度测量、常规HE染色切片。结果:股骨头骨髓干细胞移植后8周,骨质密度X线改变不明显,CT和MR明显好转,骨密度增加。病理组织学表现空骨陷窝减少,成骨细胞增多,新骨形成。骨髓基质细胞移植治疗后显示股骨头修复效果明显,而倍增基质细胞移植效果更佳。结论:骨髓基质细胞移植治疗股骨头坏死能加速兔股骨头的修复进程,对股骨头坏死具有较高的治疗价值。

葡萄籽原花青素对犬肝动脉栓塞性肝损伤的保护作用

目的观察葡萄籽原花青素(GSPE)对犬碘化油栓塞性肝损伤的保护作用。方法健康家犬12只,随机分为3组:A组经导管向肝动脉注入碘化油10ml;B组经导管向肝动脉注入碘化油10ml+GSPE饱和溶液5ml;C组经导管向肝动脉注入生理盐水10ml。测定各组犬血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性和丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,同时对肝组织进行病理学检查。结果栓塞后A、B组犬血清ALT、AST值、MDA和TNF-α含量明显高于C组(P均<0.05),肝组织的病理损伤明显;栓塞后B组犬血清ALT、AST值、MDA和TNF-α含量明显低于A组(P均<0.05),且肝组织病理损伤程度较A组减轻。结论碘化油栓塞犬肝动脉可成功建立犬急性肝损伤模型。GSPE对犬碘化油栓塞性肝损伤具有明显保护作用,其机制可能与其强大的抗氧化作用及抑制炎症反应有关。

漂白针叶木浆酶促打浆效果的研究

研究了纤维素酶和β-葡聚糖酶的预处理对节约打浆能耗的影响,通过测定纸浆的黏度、保水值、还原糖含量以及纸张的强度性能来反映酶处理纸浆的效果。结果表明,酶处理的确可以有助于节约打浆能耗,提高纸浆的滤水性能,增加纤维的保水值。同时,纸张的强度性能也得到改善。

急性肾出血25例动脉造影所见及栓塞治疗

目的探讨急性肾出血动脉造影的不同表现及其栓塞治疗的方法与疗效。方法 2009年1月—2011年12月对25例保守治疗无效的急性肾出血患者行选择性动脉造影,根据肾出血动脉造影的不同表现,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果 20例患者动脉造影可见对比剂外溢,其中2例合并假性动脉瘤,2例合并肾动静脉瘘,1例合并肾动脉-肾盏瘘,1例为假性动脉瘤破裂合并肾动静脉瘘;另5例显示为肿瘤血管。25例患者采用不同栓塞剂栓塞后出血完全停止,随诊4～10个月,均无再次出血及严重并发症发生。结论急性肾出血动脉造影的各不相同,仔细甄别并选用不同栓塞剂治疗取得了满意的临床疗效。超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血能有效止血、最大限度地保存肾功能,可作为肾出血的安全、有效、微创的治疗方法。

脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞的临床应用价值

目的探讨脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞（selective arterial embolization,SAE）的临床应用价值。方法 36例脊柱肿瘤患者于外科手术术前行介入栓塞治疗,对SAE血管造影表现、栓塞材料的应用、栓塞后-外科手术间隔时间、外科手术术中出血量、外科手术时间、栓塞后并发症进行回顾性分析。结果 36例患者术中造影均见明显的肿瘤染色,共栓塞血管63支。栓塞后,肿瘤染色大部分消失;外科手术术中出血量为100-2 600ml,平均出血量1 100ml,手术平均时间163min;栓塞后48h内行外科手术;栓塞后未出现严重并发症;治疗后1年内均恢复良好。结论 SAE可有效的减少脊柱肿瘤术中出血量,缩短手术时间,降低手术风险,对脊柱肿瘤的综合治疗意义重大。

晚期结直肠癌的超选择性动脉化疗栓塞治疗

目的探讨采用超液态碘化油+化疗药物治疗晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。方法对50例结直肠癌患者行超液态碘化油+化疗药物超选择性化疗栓塞;伴转移者同时行转移灶化疗栓塞。观察介入术后患者症状改善情况、瘤体大小变化及并发症;介入术后可接受外科手术切除者,观察术中瘤体切除情况。结果介入术后1个月复查,部分缓解41例,病情稳定7例,疾病进展2例,无完全缓解患者;有效率82.00%(41/50)。12例患者行瘤体切除手术,外科术中可见瘤体活动度增加,与周围组织界限清晰。介入术后患者临床症状均明显改善,未出现肠穿孔等严重并发症。结论采用超液态碘化油+化疗药物行化疗栓塞可安全、有效地控制结直肠癌,增加晚期结直肠癌的手术机会,同时行转移灶介入治疗疗效确切。

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性和安全性。方法 2008年10月—2010年10月对12例CSP患者行子宫动脉化疗栓塞术,先向双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤80～100mg,再用500～710μmPVA颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞,术后定期复查血清β-HCG及妇科超声。结果子宫动脉化疗栓塞术操作成功率100%,术后血清β-HCG水平迅速下降,妊娠囊逐渐萎缩、坏死、脱落。无大出血及子宫破裂等严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗CSP能迅速止血,有效杀胚,保留子宫,是一种安全、可行的治疗方法。

子宫动脉灌注联合PVA栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的分析子宫动脉灌注MTX联合PVA栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法对12例剖宫产瘢痕妊娠患者,行双侧子宫动脉MTX灌注联合PVA栓塞治疗。先经导管向子宫动脉灌注MTX,再用500～710μm PVA颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞。通过治疗前后患者的临床表现和血清β-HCG水平及妊娠囊变化情况进行疗效评价。结果 12例患者经子宫动脉灌注MTX联合PVA栓塞治疗后临床症状明显缓解,血清β-HCG水平迅速下降,妊娠囊逐渐萎缩、坏死、脱落。结论子宫动脉灌注MTX联合PVA栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠能迅速止血,有效杀胚,保留子宫,是剖宫产瘢痕妊娠的一种安全、有效治疗方法。

骨髓多能干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的探讨骨髓多能干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效和机制。方法选用日本大耳白兔60只,随机分为A、B、C 3组,制成激素性股骨头坏死模型。A组兔抽取骨髓体外分离后,将骨髓干细胞注入钻孔减压的左侧股骨头内,右侧仅钻孔减压;B组模型未治疗组;C组为正常组。各组动物于治疗后8周处死,处死前后分别进行各种指标检测,包括钼靶X线摄影、CT扫描、MR扫描、常规HE染色切片、电镜扫描超微结构观察。结果股骨头穿刺骨髓干细胞移植后8周,骨质密度X线、CT和MR明显好转。病理组织学表现空骨陷窝减少,成骨细胞增多,新骨形成。电镜下可见成骨细胞内细胞器丰富,空骨陷窝减少。经骨髓多能干细胞移植治疗后显示股骨头修复效果更佳。结论骨髓多能干细胞移植治疗股骨头坏死能加速兔股骨头的修复进程,对股骨头坏死具有较高的治疗价值。

依折麦布辛伐他汀对兔粥样硬化斑块逆转作用的血管内超声虚拟组织学评价

目的评价在体外应用血管内超声虚拟组织学成像(IVUS-VH)分析依折麦布辛伐他汀对粥样硬化斑块逆转作用的精确性。方法选取健康雄性新西兰大耳白兔21只,随机选择7只普通饲料喂养为对照组,另外14只喂饲致动脉粥样硬化饲料2周后,行腹主动脉内膜球囊拉伤术,再随机分为模型组和依折麦布辛伐他汀组,每组7只,继续喂饲致动脉粥样硬化饲料10周。喂养第12周后,进行IVUS-VH,并与组织学结果对照检测成像效果。结果 21只白兔共分析了325个动脉粥样硬化性斑块。IVUS-VH对薄帽纤维斑块的敏感性是91.7%,纤维斑块敏感性是81.3%,致病性内膜增生的敏感性是82.7%。相关分析显示,病理组织学与IVUS-VH在斑块成分分析方面,纤维组织(r=0.845),纤维脂肪组织(r=0.785),钙化组织(r=0.792),坏死核心(r=0.731)均明显相关(P<0.01)。依折麦布辛伐他汀组斑块直径、斑块厚度、内膜中层厚度较模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVUS-VH对易损斑块检测的敏感性,特异性和阳性预测值高,可以用来评价依折麦布辛伐他汀对粥样硬化斑块的逆转作用。

基质细胞衍生因子-1介入治疗股骨头坏死的实验研究

目的探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)治疗股骨头坏死的机制和疗效。方法选用日本大耳白兔30只,制成激素性股骨头坏死模型后,随机分为3组。A组为对照组;B组为髓心减压+生理盐水治疗组;C组为髓心减压+SDF-1治疗组。各组动物均于治疗后8周处死,处死后分别进行股骨头骨密度测定及组织病理观察。结果SDF-1治疗后8周,骨密度明显增高,病理组织学表现血管数目增多,空骨陷窝减少。SDF-1治疗后显示股骨头修复效果明显。结论髓芯减压SDF-1移植治疗股骨头缺血性坏死效果明显,具有较广的临床应用前景。

临床医学专业医学影像学实习教学模式探讨

目的:探讨适合临床医学专业医学影像学实习的教学模式。方法:将我院2010级临床专业实习学生60人随机分为A、B两组,A组采用PACS系统进行实习教学,B组在PACS系统教学的基础上增加相关临床问题讨论。A、B组分别跟随带教老师实习,实习课安排在理论课之后进行,理论课按系统学习,学期末对学生进行一次理论课及阅片能力考核,并进行一次实习课满意度问卷调查。结果:B组的理论考试及阅片能力测试成绩明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示B组对实习教学的满意程度、对影像实习的兴趣均高于A组。结论:在PACS系统教学的基础上结合病例进行分析讨论的实习教学模式对临床专业学生实践能力的提升有很大帮助,是适于临床专业医学影像学的实习教学模式。

经导管前列腺素E1脂微球载体保护肝损伤的实验研究

目的探讨前列腺素E1对肝动脉栓塞后肝损伤的保护作用。方法将实验动物分为:A组(空白组)、B组(单纯碘化油肝动脉栓塞组)、C组(碘化油联合前列腺素E1肝动脉栓塞组),对比观察各组实验动物的组织病理学、血液生化学改变。结果 B组犬肝损伤明显,丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)和乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)等生化指标明显升高,组织病理学观察可见栓塞区周围炎性细胞浸润,肝细胞肿胀、变性,散在碎片状坏死。C组犬肝损伤相对轻微,相关生化指标早期升高,然后明显下降,组织病理学观察肝细胞以细胞变性为主,少量点状坏死,肝栓塞区周围炎性细胞浸润。结论前列腺素E1可有效预防肝动脉栓塞所致肝损伤。

姜黄素对犬肝动脉栓塞性肝损伤保护作用的实验研究

目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对犬碘化油肝动脉栓塞性肝损伤的保护作用。方法采用碘化油栓塞犬肝动脉建立急性肝损伤模型。取健康家犬12只,随机分为3组。A组经导管肝动脉注入生理盐水;B组注入碘化油;C组注入碘化油+CUR溶液。测定各组犬血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平和丙二醛(MDA)的含量,同时进行病理学检查,观察姜黄素对肝脏的作用。结果姜黄素能显著降低碘化油肝动脉栓塞性肝损伤犬血清ALT、AST值,降低MDA含量,并减轻碘化油肝动脉栓塞对肝组织的病理损伤。结论姜黄素对碘化油肝动脉栓塞性肝损伤犬具有保护作用。

依折麦布辛伐他汀片对兔腹主动脉粥样硬化斑块逆转作用的实验研究

目的：观察腹主动脉粥样斑块内炎性巨噬细胞和平滑肌细胞的表达情况，以探索依折麦布联合他汀类药物在逆转动脉斑块中的作用及机制。方法选取24只健康雄性新西兰大耳白兔，随机分为对照组（n＝8）和高胆固醇血症组（n＝16）。对照组给予普通饲料，喂养12周。高胆固醇血症组喂饲致动脉粥样硬化饲料（由普通颗粒饲料＋15g/L胆固醇＋100g/L猪油＋150g/L蛋黄粉组成）2周后行腹主动脉内膜球囊拉伤术，术后再随机分为模型亚组和依折麦布辛伐他汀（ES）亚组（给予5/10mg/（kg·d）每组8只，两亚组均继续喂饲致动脉粥样硬化饲料10周。喂养第12周时活杀动物，取腹主动脉进行石蜡切片。检测不同时间点脂质和脂蛋白，应用光学显微镜观察动脉粥样硬化进程，采用免疫组化方法分析巨噬细胞和平滑肌细胞在斑块处的表达。结果 ES亚组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度明显低于模型亚组（P＜0.01）。病理检测显示两亚组及ES亚组斑块直径、斑块厚度和动脉内/中膜厚度经单因素方差分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫组化检测结果示ES亚组血管壁中巨噬细胞的表达量较模型亚组显著减少（P＜0.05），而平滑肌细胞的表达量较模型亚组显著增多（P＜0.01）。结论 ES可能通过减少细胞外脂质的沉积，减少内膜和中膜巨噬细胞的数量和胆固醇的含量，增加胶原和平滑肌细胞面积，从而起到逆转斑块的作用。