腰椎布鲁杆菌性脊柱炎后路病灶清除植骨融合内固定术术中椎间植入自体骨与同种异体骨临床对比观察

目的 对比观察腰椎布鲁杆菌性脊柱炎(BS)后路病灶清除植骨融合内固定术术中椎间植入自体骨与同种异体骨的临床疗效。方法 腰椎BS患者45例,均接受后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,根据椎间植骨材料的不同分为自体骨组(25例)和异体骨组(20例)。收集两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等围术期相关指标。术前、术后3个月复查时、末次随访时检测感染相关指标,包括红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白。术前、末次随访时测算患者的腰椎功能恢复情况及整体生活质量,包括VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、JOA评分。术后3个月、术后6个月、末次随访时,采用Bridwell分级评价患者植骨融合情况。结果 异体骨组患者手术时间低于自体骨组(P<0.05)。两组患者术后3个月和末次随访时ESR、C-反应蛋白水平均低于术前(P均<0.05),但同一时间点两组间ESR、C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者末次随访时VAS评分、ODI均低于术前(P均<0.05),JOA评分均高于术前(P均<0.05);但同一时间点两组间VAS评分、ODI、JOA评分差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月时,自体骨组患者植骨融合11例,异体骨组患者植骨融合3例,两组相比,P<0.05。术后6个月时,自体骨组患者植骨融合20例,异体骨组患者植骨融合12例,两组相比,P>0.05。末次随访时,两组患者植骨均融合。结论 腰椎BS后路病灶清除植骨融合内固定术术中椎间植入自体骨与同种异体骨的临床疗效相当,同种异体骨可以作为自体骨理想的替代材料。

骨质疏松性髋部骨折的研究进展

骨质疏松症是一种以全身性骨质代谢紊乱、骨质丢失为特征为特征的的老年多发病。因骨骼脆性增加、密度减低,故骨骼更易断裂,骨折风险增加。骨质疏松性骨折使其最常见并发症,而髋部骨折是骨质疏松性骨折中最严重的骨折,也称做人生最后一次骨折,在一些欠发达地区由于医疗条件的落后无法进行诊断和治疗,使该病的管理更具挑战性。本文对骨质疏松性髋部骨折的临床特征及治疗方法进行总结。

小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折后急诊处理的效果分析

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，近些年来治疗小儿肱骨髁上骨折取得了很大进展，闭合复位经皮克氏针内固定是治疗肱骨髁上骨折最好方法，可提供稳定的固定且大大减少了并发症，已经被广泛应用。切开复位骨折愈合慢、创伤大，并发症较多已不适用，但目前在闭合不能复位情况下也经常使用，目前大多学者多对手术方式进行分析［1－3］，尚无对其闭合复位的影响因素进行分析，回顾我科于2012年1月至2013年12月期间GartlandⅢ型肱骨髁上骨折86例，探讨GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8h 内简单复位骨折是否影响手术是否闭合或切开。

改良穿刺活检技术用于降低VX2肌肉肿瘤穿刺并发症的研究

目的探讨改良穿刺活检技术改善兔VX2肌肉肿瘤穿刺孔出血及其周围肿瘤细胞转移的发生风险。方法将VX2肿瘤组织包埋种植于22只家兔双侧股外侧肌内制作成VX2肌肉肿瘤模型。其中20只左腿肿瘤设为左侧组,采用改良穿刺活检技术,穿刺后通过套管植入密封栓封堵穿刺孔;右腿肿瘤设为右侧组,采用传统穿刺活检技术,对穿刺孔不封堵。穿刺1 h后对左侧组及右侧组穿刺孔及周围行彩色超声检查,评定两组家兔穿刺孔出血情况;穿刺7d后,处死20只家兔,取其肿瘤外穿刺针道软组织行病理学检查。结果穿刺1 h后,左侧组肿瘤穿刺孔出血率(40%,8/20)低于右侧组(85%,17/20),差异有统计学意义(χ2=8.64,P<0.005)。左侧组穿刺孔血肿体积为0(32)mm3,小于右侧组的300(162)mm3,差异有统计学意义(Z=161,P<0.05)。穿刺7 d后,左侧组穿刺针道肿瘤细胞转移率(20%,4/20)低于右侧组(70%,14/20),差异有统计学意义(χ2=10.10,P<0.05)。结论改良穿刺活检技术可降低家兔穿刺孔出血发生率,使穿刺孔周围血肿体积缩小,降低周围软组织肿瘤细胞转移的发生风险。

ANGPTL4在调控骨巨细胞瘤细胞增殖、血管生成和破骨分化作用的实验研究

目的探讨人血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)基因沉默对骨巨细胞瘤单核基质细胞(GCTSC)增殖、血管生成以及破骨分化的作用。方法体外培养GCTSC细胞系,采用ANGPTL4 shRNA、Scrambled shRNA转染作为ANGPTL4 shRNA组和阴性对照组,另设置无处理的空白对照组。采用实时荧光定量PCR(QPCR)和Western blotting法检测ANGPTL4 mRNA和蛋白表达。MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡。将GCTSC细胞分别与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)、小鼠骨髓单核细胞(BMM)共培养,观察HUVECs成管能力和BMM破骨分化能力。结果与空白对照组和阴性对照组比较,ANGPTL4 shRNA组ANGPTL4 mRNA(0.174±0.045)和蛋白表达量(0.098±0.020)均明显降低;而ANGPTL4 shRNA组GCTSC细胞增殖活性降低,凋亡率升高(P<0.05)。与HUVECs共培养后,ANGPTL4 shRNA组闭合管数量[(57.35±17.24)%]减少(P<0.05);与BMM共培养后,ANGPTL4 shRNA组TRAP染色阳性的破骨细胞样多核巨细胞数量[(48.36±21.79)%]减少(P<0.05)。结论沉默骨巨细胞瘤GCTSC细胞ANGPTL4基因表达后,细胞增殖活性降低,凋亡率增加,并且对肿瘤血管生成和多核巨细胞破骨分化有一定的抑制作用。

儿童膝关节盘状半月板的超声诊断

目的:研究超声检查对于儿童膝关节盘状半月板的诊断价值。方法:28例MRI诊断为膝关节盘状半月板的患儿,同时行膝关节超声检查,并对半月板宽度和厚度的分别进行彩超和MRI下测量,并对进行统计学分析。结果:28例MRI诊断为膝关节盘状半月板的患儿彩超检查均为阳性,形态与正常半月板差异显著。彩超对于盘状半月板的具体形态大小准确性与MRI存在一定差异,彩超和MRI下半月板宽度及厚度分别行配对t检验,两者差异显著,有统计学意义(P值均<0.05);对彩超和MRI宽度和厚度分别进行kappa一致性检验(kappa值均<0.4),两者一致性差。结论:超声检查对儿童盘状半月板的定性诊断准确性较高,可以作为儿童盘状半月板的一项有效的筛选检查。

一次性密封栓封堵骨肿瘤穿刺孔改善出血情况的研究

目的:探讨一次性密封栓封堵兔VX2骨肿瘤穿刺孔后改善其出血情况。方法:取传代荷瘤兔肿瘤并制备成细胞悬液,分别植入20只成年家兔双侧胫骨内制成兔VX2骨肿瘤模型。模型制备2周后,将20只兔左胫骨组设为实验组,采用套管针活检,取出病理组织后通过套管植入密封栓封堵穿刺孔;右胫骨组设为对照组,对穿刺孔不封堵。穿刺1 h后对两组穿刺孔周围行彩色超声检查,评定两组家兔穿刺孔出血情况。结果:20只家兔骨肿瘤模型成功率100%。穿刺1 h后实验组穿刺孔周围出血6只,而对照组有18只家兔穿刺孔周围均有不同程度出血,实验组穿刺孔出血率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.36,P<0.05);将两组穿刺孔周围血肿体积进行比较,差异也有统计学意义(t=47.25,P<0.001)。结论:一次性密封栓封堵骨穿孔后可明显改善兔VX2骨肿瘤穿刺孔出血情况。

全身多发内生软骨瘤病1例

全身多发内生软骨瘤病较少见,我院于2014年12月收治1例,现报告如下。1病例资料患者男,61岁。25年前发现右手食指一包块,无异常不适,未行诊治,包块体积渐进性增大。15年前,患者右手其它手指及左手各指均出现大小不一包块,依旧未予理会。8年前,左足出现多个包块。3年前,发现左大腿下端包块,患者依旧未行诊治。此后,所有包块体积逐渐增大。患者既往体健。

细胞悬液法及组织块包埋法制作兔间变表皮鳞癌VX2瘤株肌肉肿瘤模型对比观察

目的对比细胞悬液法及组织块包埋法制作兔间变表皮鳞癌VX2瘤株肌肉肿瘤模型差异，选择较为合理的造模方法。方法取传代VX2肿瘤荷瘤兔，将肿瘤制备成肿瘤组织块及细胞悬液，将瘤块包埋于10只新西兰兔左腿股外侧肌内（组织块包埋组）、将肿瘤细胞悬液注入此10只家兔右腿股外侧肌内（细胞悬液组）制备VX2肌肉肿瘤模型。于模型制备后第7、14、21天行彩色超声检查，观察肿瘤形态、测量肿瘤体积；模型制备后第21天处死动物，取肿瘤测量实际体积。结果2种方法建模成功率均为100％。建模后第7、14、21天超声测量组织块包埋组肿瘤体积均大于细胞悬液组[（0．13±0．07）cm3比（0．05±0．01）cm3，（1．66±0．59）cm3比（0．94±0．30）cm3，（13．30±4．68）cm3比（7．15±2．65）cm3]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。模型制备后21d，大体观察组织块包埋组肿瘤较规则，无异位种植，细胞悬液组肿瘤形状不规则，可见肿瘤异位种植；模型制备第21天超声测量肿瘤体积与实际测量肿瘤体积差异无统计学意义[组织块包埋组：（13．30±4．68）cm3比（12．20±4．86）cm3，细胞悬液组：（7．15±2．65）cm3比（6．42±2．33）cm3]（P〉0．05）。结论瘤块包埋法较细胞悬液法更为方便，不易发生异位种植，是一种理想的肌肉肿瘤模型制备方法。

精细化管理在畜牧兽医工作中的应用分析

畜牧兽医工作将会对动物性食品卫生安全和人们的身体健康产生直接的影响,而精细化管理可以有效的保证畜牧兽医工作的质量。本文简要分析了精细化管理在畜牧兽医工作中的应用,希望可以提供一些有价值的参考意见。

左小指内生软骨瘤不典型表现1例

我科于2014年10月收治左小指内生软骨瘤不典型1例,现报告如下.

肿瘤切除及皮瓣转移治疗恶性纤维组织细胞瘤1例

我院于2014年4月收治恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）1例,现报告如下。1病例资料患者女,68岁,主因发现左膝关节内侧包块2年入院。患者2年前无意中发现左膝内侧一包块,大小约1cm×2cm,无疼痛及麻木感,当时患者未予理会及治疗。1年前包块体积渐进性增大,并出现轻度压痛,无休息痛及夜间痛。6个月前患者于我院就诊,

病灶刮除后填充骨水泥联合钢板内固定治疗股骨近端良性病变术后股骨颈处的稳定性

背景:对于良性骨肿瘤患者而言,生存周期长,通过手术降低患者并发症发生概率并提高术后生活质量是目前广大医师共同追求的目标。通过探讨良性肿瘤患者的手术方式与预后,选择合理手术方式,预测并降低二次骨折风险,增加患者生活质量。目的:应用有限元技术分析股骨近端良性病变给予不同方案治疗后股骨颈处的受力情况,针对病灶范围较大的病例,评估不同治疗方式术后股骨颈处的稳定性与骨折风险。方法:根据10例股骨近端良性肿瘤患者(受试者)病变部位的术前CT数据,分别建立病灶刮除后填充骨水泥联合钢板内固定三维模型(A组)与病灶刮除后填充骨水泥三维模型(B组)。根据有限元方法模拟人行走股骨颈最大受力情况,对比2组模型术后股骨颈处应力峰值,并评估该处骨折风险。试验方案征得患者同意并经过承德医学院附属医院伦理委员会审查。结果与结论:①A组模型股骨颈处应力值小于B组,差异有显著性意义(P=0.007<0.05);②确认A组模型局部受力合理,采用A组方案对10例受试者进行手术治疗,另有17例符合条件但拒绝进入有限元实验的股骨近端良性病变患者接受A组手术方案;③术后随访14-42个月,随访期间复查影像学资料未发现术区新发骨折,内固定装置牢固无断裂。术后12个月,所有患者的国际骨与软组织肿瘤协会评分平均为(26.12±2.28)分;④提示通过有限元技术进行模拟受力评估与术后随访,验证了刮除病灶后填充骨水泥联合钢板内固定治疗股骨近端良性肿瘤更加合理有效,该方案可有效降低术后二次骨折发生风险,增强手术区域的稳定性。

兔VX2骨肿瘤模型中IFN-γ、IL-4和PCNA的表达及关系

目的探究兔VX2骨肿瘤模型中干扰素(interferon,IFN)-γ、白介素(interleukin,IL)-4和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达水平及其相关性。方法30只日本大耳白兔随机分为实验组和对照组,各15只,两组植瘤2周后抽取外周血并处死,采用酶联免疫吸附试验法检测外周血IFN-γ、IL-4及肿瘤组织IFN-γ、IL-4和PCNA的表达水平并留取病理组织检测。结果与对照组比较,实验组外周血及肿瘤组织IFN-γ的表达水平降低(P<0.05),IL-4的表达水平上升(P<0.05);肿瘤组织PCNA的表达水平上升(P<0.05)。实验组外周血与肿瘤组织的IFN-γ水平呈正相关(r=0.737,P=0.002),外周血与肿瘤组织的IL-4水平呈正相关(r=0.869,P<0.01);外周血及肿瘤组织IFN-γ与IL-4的水平呈负相关(r=-0.537,P=0.039;r=-0.812,P<0.01)。实验组肿瘤组织PCNA与外周血及肿瘤组织IFN-γ呈负相关(r=-0.604,P=0.017;r=-0.785,P=0.001),与IL-4呈正相关(r=0.884,P<0.01;r=0.846,P<0.01)。结论种植VX2肿瘤后肿瘤增殖迅速,免疫调节受到抑制,表现为IL-4和PCNA表达水平上升,IFN-γ表达水平下降,IFN-γ与IL-4、PCNA呈负相关,IL-4与PCNA呈正相关。

农村小学数学备课中存在的问题及对策

本文从农村小学数学备课中存在的问题、应对措施,以及应注意的问题等方面展开了论述,期盼抛砖引玉,共同提高.

一种建立骨肿瘤肺转移模型的方法研究

目的探讨经胫骨种植VX2瘤组织建立兔肺转移瘤模型的肿瘤转移特点及在基础研究中的应用价值。方法30只日本大耳白兔,每只家兔均在左侧胫骨植入VX2肿瘤组织块,制成VX2骨肿瘤模型。模型制备后,每周处死15只家兔,行大体解剖,观察肿瘤在肺部转移情况,并将肺组织行固定、包埋后制成切片,经HE染色后观察其镜下表现。结果30只家兔均在肺部发生肿瘤转移,成模率100%。大体解剖,第1周解剖见肺组织中多发肿瘤结节,主要分布在肺脏边缘,从肺边缘向肺门逐渐减少;第2周肿瘤结节布满全肺,结节明显多于第1周。HE染色镜检,肿瘤细胞在肺脏中聚集成巢,结节中心为坏死细胞,周围为核大深染的肿瘤细胞和炎性细胞,肿瘤细胞与正常肺组织间边界不清晰。结论经胫骨种植VX2瘤组织建立兔VX2恶性骨肿瘤肺转移模型,是一种操作简便、肿瘤生长迅速、可以在基础研究中推广使用的建模方法。

改良封闭活检术在兔VX2移植性骨肿瘤模型穿刺活检中的应用

目的探究改良封闭活检技术在兔VX2移植性骨肿瘤模型穿刺活检中的应用价值。方法切取传代荷瘤兔的VX2肿瘤,经胫骨平台移植至30只家兔的双侧胫骨内,制成VX2移植性骨肿瘤模型,造模后7 d在X线引导下行胫骨近端穿刺活检并对穿刺标本行病理检测,左腿采用改良封闭活检技术进行活检(实验组),右腿采用空芯穿刺针进行活检(对照组)。造模14d行X线检查穿刺孔周围后处死全部家兔,取穿刺孔周围软组织做病理检测。结果至实验结束,共3只家兔死亡,最终27只家兔纳入研究,经穿刺活检获得的髓内标本均检出肿瘤细胞。造模14 d时,与对照组比较,实验组穿刺孔周围骨膜反应和骨外高密度影出现率、肿瘤细胞转移率均较低[14.81%(4/27)vs.40.74%(11/27);29.63%(8/27)vs.100.00%(27/27)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良封闭活检技术与穿刺针抽吸活检均可为兔VX2移植性骨肿瘤诊断提供足够的活检组织,而改良封闭活检技术可在一定程度上预防肿瘤细胞沿穿刺通道发生局部转移。

有限元分析验证股骨近端良性病变骨水泥联合钢板内固定的合理性

背景:对于良性骨病变患者,经过外科手术治疗后通常可获得良好的生存周期,通过不断对手术方式进行改进,利用有限元分析技术研究良性骨病变术后股骨近端受力情况,预测并降低术后病理骨折、二次骨折风险,探讨最佳术式与预后,对延长并改善患者生活质量存在重要意义。目的:利用三维有限元技术对股骨近端良性病变的不同术式模型进行受力分析,比较不同术式模型差异性并验证钢板置入内固定的合理性与有效性,并针对术后患者随访验证有限元模型的可靠性。方法:对符合纳入标准的10例股骨近端良性病变患者行术前CT检查,采用MIMICS分别建立患肢刮除术后(A)、空腔内置钉再灌注骨水泥(B)与空腔内灌注骨水泥联合钢板螺钉内固定(C)3种模型,在模拟条件下测量出3种骨皮质模型开窗部位前侧、后侧的最大应力数值并进行对比。所有患者对试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①3组模型中骨皮质开窗部前侧、后侧最大应力数值比较结果为A>B>C,两两比较,差异有显著性意义(P<0.05),说明A组骨折风险高,B组部分模型骨折风险较高,C组应力均可控制在合理范围内,骨折风险低;②因此10名受试者均采用C种术式进行治疗,术后随访复查预后良好,未出现二次骨折;术后1年国际骨与软组织肿瘤协会评分为27-30分;③提示股骨模型皮质开窗后易出现局部应力数值增高现象,在添加骨水泥与钢板后,模型开窗处应力数值显著降低。股骨近端良性病变刮除后,通过置入骨水泥与钢板,可有效降低开窗部位的应力,手术部位发生骨折概率明显降低,说明钢板置入具有合理性。

兔VX2骨肿瘤微环境中IL-4和CD34表达关系

目的探究兔VX2骨肿瘤微环境中IL-4、CD34的表达关系和意义。方法将30只日本大耳白兔按随机数法分为实验组与对照组,每组各15只。在实验组左侧胫骨经胫骨平台植入VX2肿瘤组织制成骨肿瘤模型,对照组采取同样的手术方式,但不植入VX2肿瘤组织。术后7d、14d采用封闭活检抽取左侧胫骨近端骨髓,采用酶联免疫吸附实验(Elisa)法检测所有标本中IL-4、CD34含量。同时,在术后14d处死,取胫骨组织行组织病理学检查。结果实验组、对照组家兔均建模成功,纳入研究。术后7d,家兔髓内IL-4、CD34含量与术前相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14d,IL-4、CD34含量与术后7d相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病理显示:骨肿瘤模型组植瘤14d时,肿瘤组织在胫骨髓腔内显著生长,骨皮质见肿瘤细胞。结论兔VX2骨肿瘤动物模型建模14d内,随着肿瘤快速增殖,机体抗肿瘤免疫功能逐渐受到抑制,兔骨组织微环境被破坏,表现为IL-4、CD34表达水平升高。

左股骨巨大尤因肉瘤1例

1临床资料患儿男,10岁7个月,因左股骨巨大包块伴疼痛就诊,患者入院前无明显诱因出现左大腿疼痛,呈钝痛并伴有夜间痛,左大腿增粗明显,遂来我院住院治疗。查体:左大腿较右大腿增粗明显,局部皮肤完整,未见破溃,可见静脉怒张,左大腿局部压痛阳性。左股骨髌上15cm,周径约35cm,右股骨髌上15cm,周径约28cm;8个月后,左股骨髌上15cm,周径约35cm,右股骨髌上15cm,周径约28cm。