腹部闭合性损伤156例分析

腹部闭合性损伤１５６例分析曹海鹰腹部闭合性损伤病情紧急，延误治疗可在短期内死亡。我科自１９８８年７月至１９９５年１２月共收治１５６例，治愈１４７例，死亡９例。现就其诊治问题讨论如下：临床资料１５６例中男１１３例，女４３例，男女之比为２．６：１。年龄３...

基于RFID应用的小型化印刷偶极子天线设计

为了研究满足工程需要的射频识别(RFID)标签天线,以2.45 GHz工作频段为例,给出了印刷偶极子标签天线及其小型化设计.所设计的2.45 GHz印刷偶极子标签天线的性能指标为:在驻波比小于1.5时,工作带宽约为450 MHz;天线增益为1.4 dB;天线尺寸大小为37 mm×45.8 mm.小型化后的天线尺寸缩小为31.8 mm×28.5 mm,面积减小了约47%,在驻波比小于1.5时,天线带宽约为220 MHz,天线增益为1.2 dB.此外,给出了小型化天线的实测结果,并且与理论结果进行了比较,结果吻合良好.

超吸刀结合氩气刀在活体肝移植中的应用

背景:活体肝移植供者的安全令人关注,供肝切取过程复杂、技术要求高、难度大,因而移植中减少出血量和副损伤是减少并发症发生率的关键。目的:观察活体肝移植过程中超吸刀结合氩气刀应用的优势。方法:回顾昆明市第一人民医院移植中心自2006-05/2010-10应用超吸刀结合氩气刀开展的26例活体肝移植,其中13例使用右半肝,9例使用左半肝,4例使用双供肝。活体供者年龄22～63岁。通过对供肝切取过程中的失血情况及供者术后相关并发症的观察,总结应用超吸刀及氩气刀进行供肝切除的优势。结果与结论:无供者死亡,且无供者因出血等原因而二次手术,仅有1例供者移植后出现胆瘘,充分引流后痊愈。右半供肝切取平均失血683mL,输血820mL,切除肝质量平均为530g。在活体肝移植供肝切取中应用超吸刀及氩气刀不仅可以缩短移植时间,减少移植损伤,同时也能够降低移植后并发症的发生率,因此联合应用超吸刀及氩气刀是一种安全而有效的供肝切取方法。

原位肝移植术中动脉重建及术后并发症的防治

目的探讨原位肝移植肝动脉重建技术及其并发症的影响因素和防治。方法回顾性分析31例原位肝移植的临床资料,分析肝动脉重建及其并发症的影响因素,以及肝动脉并发症的防治。结果31例受体肝动脉均无变异。活体肝移植中供体肝动脉2例存在变异,其中1例副肝左动脉来源于胃左动脉,移植前肝左动脉、副肝左动脉成形后取供体的大隐静脉搭桥,与肝固有动脉与胃十二指肠动脉汇合处吻合;1例副肝右动脉来源于胃十二指肠动脉,行双动脉吻合。1例活体双供体肝移植行双动脉吻合;1例再次肝移植行腹主动脉搭桥;受体肝动脉直径<3mm6例,3～5mm17例,≥5mm8例。肝动脉吻合时间为23～70min,平均(31.46±9.07)min。术后32d发生肝动脉狭窄1例,行狭窄处球囊扩张后放置动脉支架,术后随访4个月肝功能及肝动脉血流良好,其余术后观察2～7个月均无肝动脉血栓形成及其他动脉并发症。结论重视引起肝动脉并发症的诸多因素,应用显微外科技术进行精细的肝动脉吻合,适当使用抗凝药物,能有效降低肝移植术后的肝动脉并发症;及时有效地处理肝动脉并发症能明显提高肝移植患者的生存率。

原位肝脏移植后胆道狭窄的病因分析与处理

背景:肝脏移植后胆道狭窄是严重影响肝移植后患者生存和生活质量的重要因素。目的:探讨和分析肝移植后胆道狭窄的病因及处理。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-05/2008-09在昆明医学院附属昆明市第一人民医院及云南省器官移植研究所肝移植研究中心完成。对象:90例临床肝脏移植患者,男67例,女23例,年龄2～68岁。供肝选择:尸体供肝72例,活体供肝18例,供受者ABO血型不合2例。方法:经典式原位肝脏移植1例,其余均为改良背驮式原位肝脏移植。胆道重建术中6例采用胆总管或右/左肝管(活体肝移植)空肠吻合术,84例胆总管-胆总管端端吻合术,其中5例供受体胆管不匹配者放置T型管。吻合采用可吸收缝线或6-0Proline线,前、后壁连续缝合。术后应用他克莫司胶囊、霉酚酸酯及皮质激素组成的三联免疫抑制方案预防排斥反应,逐步转为他克莫司胶囊、皮质激素二联方案。主要观察指标:患者术后胆道狭窄发生情况及病情转归。结果:90例肝移植患者中有8例发生胆道狭窄并发症,其中吻合口狭窄5例,非吻合口狭窄3例。吻合口狭窄中有3例炎性水肿引起狭窄者经逆行经胰肝胆管造影球囊扩张或置入胆道支架治疗后痊愈。2例因吻合口胆漏瘢痕收缩导致狭窄者经逆行经胰肝胆管造影置入胆道塑料支架,1例狭窄消失,1例好转;3例非吻合口狭窄者均为弥漫性肝内胆管狭窄者,经逆行经胰肝胆管造影或经皮肝胆管造影采用球囊扩张和胆道支架置入治疗,效果不佳,2例行二次肝脏移植后获救,1例无效死亡。结论:吻合口狭窄和非吻合口狭窄两种病因在治疗方式及结果中存在差异,故肝移植术后胆道狭窄的的鉴别尤为重要。只要从术前、术中、术后多途径、多措施全方位进行联合预防,严密监护,及时发现和采取适当的治疗措施,将有效地预防和减少肝移植术后胆道狭窄的发生,使患者长期存活。

肝移植术后并发症的防治(附39例报告)

目的探讨同种原位肝移植术后并发症发生的常见原因与预防及处理措施。方法回顾性分析39例原位肝移植病人的临床资料。结果术后并发症发生20例次:腹腔内出血8例,肝动脉狭窄1例,胆瘘2例,急性排斥反应1例,肺部感染2例,顽固性胸腔积液2例,术后肾功能不全3例,GVHD1例。结论围手术期纠正凝血功能、预防肾功能不全,控制感染及营养支持能减少术后并发症的发生,手术技术的完善是预防肝移植后血管、胆道并发症的关键。

病种诊疗目标适宜设置与诊疗费用相关性研析——急性上消化道出血非有创诊疗30例分析

目的研析急性上消化道出血非有创诊疗设置及其相应诊疗费用在确保医疗安全前提下的合理铺排,探求病种临床诊疗适宜模式及适宜的费用匹配。方法随机选取本院消化科一组30例急性上消化道出血病例,设大便黄转时限为活动性出血阶段性疗效判定指标。分析大便黄转前后临床诊疗干预的效性及相关费用匹配态势。结果第一阶段,中止活动性出血;第二阶段,诊疗出血相关因素如原发疾病、病种变异。第一阶段的诊疗干预表明相应诊疗干预设置和费用匹配是可以考量的。第二阶段的干预措施及其相应费用则呈现明显差异。结论急性上消化道出血非有创诊疗合理性及其相关费用的考量,关键在诊疗目标的适宜设置。

原位肝脏移植术后远期胆道并发症的处理

目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的防治措施。方法回顾性研究2006年5月～2008年9月我中心90例肝移植的临床资料。结果90例肝移植患者中12例发生远期胆道并发症（13．3％），其中胆漏1例，吻合口狭窄3例，非吻合口狭窄3例（其中ABO血型不合1例），活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄1例，胆道结石4例。1例晚期胆漏患者充分引流后治愈。吻合口狭窄患者中，1例行PTCD球囊扩张术，2例行EB．CP球囊扩张术，共有2例放置了胆道内支架，介入治疗后恢复良好。非吻合口狭窄患者中，1例实施二次肝移植后治愈，另2例行PTCD联合胆道镜治疗，1例好转，1例死亡。活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄者行经PTCD外引流后恢复良好。合并胆道结石患者中2例胆道结石经EST取出，1例泥沙样结石经ERCP胆道冲洗加溶石治疗后治愈，1例胆道铸型结石经EST治疗效果不佳。结论肝移植术后远期胆道并发症的处置，关键在于早期诊断，明确病因，及早采用ERCP、EST、PTCD及B超引导下穿刺置管引流等个性化治疗措施可取得积极效果。

腹腔镜胆囊切除术后内科性黄疸4例报告

目的：总结腹腔镜内科黄疸的原因。方法：对我科2008年1月-2010年1月行LC410例的临床资料进行回顾性分析：所有病人均采用三孔或四孔法，先处理胆囊三角，用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜，游离胆囊管，胆囊动脉，使Calot三角充分显露后分剐上可吸收生物夹后切断，顺行或顺逆结合切除胆囊。结果：4例病人的胆囊三角均因急性炎症而水肿，手术时间均大于60min，在术后第一天出现轻度的巩膜黄染。结论：LC术后并发症有增多趋势，以出血和胆道并发症较多见，内科性黄疸少见。LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构，可以降低LC的手术并发症。

大鼠半乳凝素9基因克隆及真核表达载体的构建

背景:研究提示,半乳凝素9在介导细胞分化、凋亡、黏附、细胞间聚集、炎症反应的调控方面发挥作用,但其作用机制尚不明确。目的:克隆大鼠半乳凝素9基因片段,构建pDC316-GFP-Galectin-9真核表达质粒,以进一步了解半乳凝素9各种功能和反应机制,设计、时间及地点:单一样本观察,于2008-11/2009-01在北京本元正阳基因技术有限公司完成。材料:SPF级雄性Lewis大鼠1只。方法:采用反转录聚合酶链反应技术,从大鼠肝脏组织中扩增出大鼠半乳凝素9基因片段,通过基因重组技术将该基因片段重组到pDC316-GFP真核表达载体上,构建pDC316-GFP-Galectin-9重组质粒,通过用PCR扩增、酶切电泳分析及DNA测序的方法对重组DNA进行鉴定。主要观察指标:重组质粒的鉴定结果。结果:总RNA经RT-PCR扩增后,经琼脂糖凝胶电泳,在1kb下方可见一条明显扩增的条带,与预计的半乳凝素9-cDNA长度相符。重组质粒经NotⅠ/HindⅢ双酶切和未作酶切的重组质粒pDC316-GFP-Galectin-9一起经琼脂糖凝胶电泳,前者出现了980bp和5.8kb2条带(980bp为Galectin-9-cDNA产物,5.8kb为pDC316-GFP线状质粒),后者出现6.7kb条带(重组质粒pDC316-GFP-Galectin-9),初步表明重组质粒构建成功。测序结果用NCBI上的BLAST进行比对分析,其核酸序列与GeneBank中的半乳凝素9的mRNA的编码序列(NM_012977)同源性完全相符,进一步证实所克隆的基因为大鼠半乳凝素9-cDNA。结论:成功克隆了半乳凝素9基因并构建成其真核表达质粒。

浅谈大学生综合素质的培养

如何把自己培养成为高素质的创造型人才 ,是每一个大学生面临的极具挑战性的问题。大学生应在学习及生活中有意识地培养自己综合素质 。

原发性肝癌的外科综合治疗体会——附72例报道

目的探讨以手术为主的综合治疗方法在原发性肝癌治疗过程中的应用。方法回顾分析本人参与的自2007年3月至2009年4月治疗的72例肝癌患者,并比较手术切除或结合肝动脉灌注化疗、射频消融及靶向药物治疗等不同治疗方法之间的差别。结果接受手术患者的1、2、3、4年生存率分别为82.50(33/40)、79.31(23/29)、65.00(13/20)、54.55(6/11),未接受手术患者的为82.50(33/40)、79.31(23/29)、65.00(13/20)、54.55(6/11);单一治疗患者的一年复发率18%(9/50),综合治疗的患者为41%(9/22)。结论以手术为主的综合治疗手段效果优于单一治疗手段,是治疗原发性肝癌的有效手段。

腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果

目的回顾性总结腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果。方法现将35例肝移植术后患者分为两组,对照组给予基础保肝治疗,干预组在保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸,治疗后分别观察总胆红素和直接胆红素的变化。结果对照组术后第1天均有明显升高,之后逐渐下降,但术后1～2周胆红素明显升高,而术后1个月降至接近正常。干预组在术后1天也明显升高,之后逐渐下降,术后1～2周未见明显升高,术后14天明显下降,术后1个月降至接近正常。结论腺苷蛋氨酸可以减轻肝移植术后缺血再灌注损伤,消退黄疸,恢复肝功能。

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床对比研究

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床对比研究。方法 在2021年3月至2022年4月选择100例冠心病患者进行研究,运用随机法将患者分为硫酸氢氯吡格雷治疗组(观察组)与阿司匹林治疗组(对照组),对比两组患者进行不同的治疗方法的治疗效果。结果 对照组患者低于观察组患者(P<0.05)。结论 硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林治疗脑血管病均有一定的医学影像学作用,但硫酸氢氯吡格雷治疗脑血管病的效果更加明显。大多数患者治疗后,能够进一步提升大部分患者的凝血水平,降低大部分患者不良反应的高发率,进一步提高大部分患者的药物治疗效率,提高患者的生活质量。治疗效果非常明显,值得推广应用。

慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析

慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析。方法 选取2021年8月至2022年8月的260例患者,所有患者进行痰液标本病原菌检测。结果 所有痰液标本中检出104例病原体,阳性率在40.00%,病原菌110株,在这之中革兰阴性菌为94株,占比最高;真菌为10株,占比第二;革兰阳性球菌占比第三,为6株。结论:COPD是一种常见疾病,是一种慢性、长期性疾病,急性发作期有显著症状表现,很可能会导致多种感染,肺部感染为最普遍的并发症之一,而肺部感染则会对病人病情造成不利影响,甚至会造成死亡,因此,对慢性发作病人而言,对肺部感染进行防范和管理是必要。对验痰液致病菌进行致病菌分析,对其进行适当干预,从而对肺部感染进行针对性治疗;理解致病菌致敏状况是有效治疗肺部感染重要基础,所以对肺部感染者致病菌分布及耐药性研究是临床治疗重要依据,病原感染在不同时期、不同地区存在着一定差别,因此在临床上,对COPD合并感染进行痰液分析有着非凡意义。

WTO与中国的高等教育

本文分析WTO规则对我国高等教育提出的新要求,我国高等教育在招生制度、教育教学等方面与国外存在的差距,加入WTO后面临的机遇、挑战和对策,提出面对WTO,国外高等教育的进入,中国高等必须坚持教育主权,引进优质教育资源,全面改善教育水平。