沿胸腔引流管接种的皮肤转移性肺腺癌:1例报告

本文报告复旦大学附属中山医院收治的1例沿胸腔引流管接种的皮肤转移性肺腺癌患者,男性,61岁,病程2周余。本例皮损泛发,表现为绿豆至小胡桃大小不等的紫红色结节,质硬、坚实,表面光滑,有浸润感,无破溃,无瘙痒、压痛。发疹前6周,患者无明显诱因下出现胸闷、胸部隐痛,痰液少、呈白色,在我院呼吸科确诊为左肺恶性肿瘤(低分化腺癌),cT1cN3M1cⅣB期,累及胸膜、骨。基因检测结果显示:表皮生长因子受体(epidermal growth factorreceptor,EGFR)21外显子点突变L858r,酪氨酸激酶胰岛素受体基因Ros1阴性,间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阴性,体力状况评分(physical status score,PS)为0分。给予达克替尼45 mg,口服,每日1次,联合伊班膦酸保骨治疗。由于患者病情改善不明显,皮肤结节增多,腹部B超提示肝脏多发转移灶,改用盐酸埃克替尼片(凯美纳),每日3次,每次125 mg,联合克唑替尼胶囊(赛可瑞),每日2次,每次200 mg。患者出院后家属代为复诊1次,之后失访。

活血化瘀类中药在硬皮病中的应用及机制研究进展

硬皮病是一种复杂的多器官累及的自身免疫性疾病,以皮肤和内脏器官结缔组织发生进行性纤维化为特征。中医认为硬皮病属于“痹症”范畴,具有血瘀证征象,故活血化瘀治疗贯穿全程;而西医则认为,硬皮病是由血管病变、胶原合成异常、免疫紊乱等导致的结缔组织细胞外基质过度沉积。近年来,越来越多的学者发现活血化瘀类中药成功改善硬皮病动物模型的炎症、纤维化、血管病变等,并逐渐将这类中药应用于临床患者。这类动物试验结果符合西医对硬皮病发病机制的认识,也为活血化瘀类中药的应用提供了客观实验证据。