纳武利尤单抗二线治疗转移性肾透明细胞癌的成本-效果分析

目的评价纳武利尤单抗对比依维莫司二线治疗转移性肾透明细胞癌的经济性。方法从我国卫生体系角度出发,采用三状态分区生存模型对两种方案进行成本-效果分析,临床参数来自更新后的CheckMate 025研究,成本和健康效用来自相关网站和已发表的文献。模型循环周期为2周,研究时限为患者终生。采用敏感性分析验证研究结果的稳健性;并探讨两种方案在模型模拟时间为80个月和有慈善赠药方案两种情境下的经济性。结果基础分析结果显示,与依维莫司方案相比,纳武利尤单抗方案的增量成本-效果比(ICER)值为586982.60元/质量调整生命年(QALY),远高于3倍2020年我国人均国内生产总值(GDP)。单因素敏感性分析结果显示,对经济性评价结果影响较大的3个参数依次为纳武利尤单抗单价、纳武利尤单抗组患者疾病进展状态的效用值和依维莫司组患者疾病进展状态的效用值。概率敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。情境分析结果显示,当模型模拟时间为80个月时,纳武利尤单抗方案的ICER值为417204.52元/QALY;当考虑针对低收入人群的纳武利尤单抗慈善赠药方案时,ICER值为124988.58元/QALY。结论在1~3倍2020年我国人均GDP的阈值下,相比于依维莫司方案,纳武利尤单抗方案用于二线治疗转移性肾透明细胞癌不具有经济性;当考虑针对低收入人群的慈善赠药方案时,纳武利尤单抗方案可能是经济的。

街区文脉重现——长春市新民大街历史文化街区景观改造设计

文脉是各种元素与人们生活的交流,是场地局部和整体及所在城市的空间与时间多维度的关系,是整个城市与其文化背景之间的内在联系。在现今社会中,通过对城市文脉的挖掘和研究,城市与城市之间区别不仅仅局限于占地面积的大小、地理位置的不同,区域景观环境对提高城市环境质量、突出历史特色、改善城市风貌具有重要意义。而独属于它们的特质是历史文化传承过程中给予其本身的独特精神文化。在古城长春市源远流长的发展过程中,新民大街有着自己悠久且特殊的文化、历史和传统,见证着城市的兴衰和变迁。新民大街是长春市传统文化遗产的重要组成部分,而如今人文氛围逐渐缺失,城市景观"趋同化""均质化"成为普遍现象,使得特色街区文脉重现研究显得比任何时代都更加重要。