双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折的疗效

目的研究双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法和疗效。方法住院治疗的肱骨远端骨折C型的患者11例,其中C1型6例,C2型3例,C3型2例(AO/ASIF分型)。均采用经尺骨鹰嘴关节外"V"型截骨入路,行肱骨远端骨折复位双锁定钢板内固定。术后予静脉强效镇痛,早期活动肘关节,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定。结果随访时间5～16个月;优5例,良4例,可2例,差0例,优良率为81.8%。结论双锁定钢板内固定联合术后早期强效镇痛下活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法疗效可靠,肘关节功能恢复良好。

两种固定方法治疗闭合性胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较AO加压钢板内固定与髓内交锁钉内固定方法治疗闭合性胫腓骨骨折的疗效。方法选取从2006年12月至2011年12月我科治疗的闭合性胫腓骨骨折共100例,其中AO加压钢板30例,交锁钉70例;对两种内固定方法的临床疗效进行比较分析。结果随访6～12个月,平均8个月。疗效优良率:AO钢板为93.4%,交锁钉为97.1%。并发症:①延迟愈合:交锁钉1例,AO加压钢板3例;②感染:AO加压钢板2例,交锁钉1例;③骨不连:AO加压钢板3例,交锁钉0例;④畸形愈合:AO加压钢板2例,交锁钉0例。结论在治疗闭合性胫腓骨骨折中,交锁钉优于AO钢板;交锁钉损伤小、并发症相对少、骨折愈合较好;AO钢板应慎用于胫骨中下1/3段骨折。

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2008年12月～2011年12月收治的30例外伤性股骨粗隆间骨折高龄患者(年龄>85岁),采用人工股骨头置换术治疗。结果经12～24个月的随访,其中,25例髋关节功能恢复或基本恢复到受伤前,生活可自理;5例日常行走需借助助行器,未出现假体松动、下沉等并发症。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,临床疗效显著,有利于早期功能恢复,减少术后并发症,但应严格掌握适应证。远期疗效则有待进一步观察。

ARBX与RBX治疗感染性骨缺损的实验对比

目的:研究抗感染重组合异种骨(ARBX)对感染性骨缺损的治疗作用。方法:在36只新西兰大白兔胫骨近端制备大小为0.8 cm×1.2cm×1.8 cm的矩形骨缺损并注入金色葡萄球菌,以构建感染性骨缺损模型,2周后再次手术清除病灶。实验分为ARBX组(植入ARBX)、RBX组(植入RBX)及对照组(不植骨),每组12只。术后12周对缺损修复情况行大体解剖学、影像学、组织学、细菌学观察。结果:ARBX组骨缺损骨皮质与髓腔组织结构接近正常,与相邻正常组织连接较佳,均无明显的骨髓炎表现,而RBX组标本外观显示骨折、死骨、脓液征象,修复新生骨增生与缺损交替存在,与相邻正常组织连接松散,髓腔可见炎症细胞和脓肿存在。ARBX组细菌计数及改良X线Norden感染分值低于其他两组(P<0.01)。结论:ARBX抗感染的同时可诱导成骨,是一种较理想的一期修复感染性骨缺损的植骨材料。

腕掌部骨巨细胞瘤外科治疗效果分析

目的总结腕掌部骨巨细胞瘤的外科治疗及疗效分析。方法 15例均进行外科手术治疗,掌骨6例,桡骨远端9例,方法包括在病灶囊内刮除、骨水泥发热后磨钻磨除基础上,加植骨术5例或使用骨水泥填充6例,瘤段切除+同种异体骨移植重建+钢板内固定术4例。结果 15例患者随访时间为24～84个月,平均38个月,总复发率为6.67%,疗效评定(Mankin标准)为优7例,良5例,中2例,差1例,优良率80%。结论在囊内刮除、骨水泥发热后磨钻磨除加植骨术或骨水泥填充是一种较好的治疗方法,瘤段切除适用于破坏关节面或明显侵犯软组织者的病例,复发率较低,重建后功能良好。

抗感染重组合异种骨治疗感染性骨缺损的实验研究

目的研究抗感染重组合异种骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)对感染性骨缺损的治疗作用。方法于2011年1月至2011年10月,32只新西兰种成年兔随机分为四组,每组8只,每只兔子胫骨近端做成大小为1.0cm×2.0cm×1.0cm的矩形骨缺损模型,注入金葡球菌,2周后再次手术行病灶情除,分别在骨缺损中植入ARBX(ARBX组)、植入重组合异种骨(reconstituted bone xenograft,RBX)并肌注庆大霉索(RBX+全身用药组),单纯植入RBX(RBX组)以及不植骨(不植骨组)。术后8周对缺损修复情况行大体解剖学、放射学、组织学、细菌学检查。结果①ARBX组细菌计数及改良X线Norden感染分值极低,明显小于其他各组(P<0.01),其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现;②RBX+全身用药组与RBX组的细菌计数,改良X线Norden感染分值均较高,明显大于ARBX组及不植骨组(P<0.01);其解剖学和组织学均显示出严重的感染表现。结论①在病灶清除后,ARBX一期植入能有效治疗感染性骨缺损;②在全身用药或不用药条件下,一期植入RBX反而会加重感染。

锁定加压钢板治疗C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的疗效

目的：分析C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的2种治疗方法的疗效。方法：对2007年8月至2011年8月广州医学院第三附属医院收治的15例Vancouver型C股骨假体周围骨折患者的治疗效果进行回顾性分析。患者分2组，1组行切开复位锁定加压钢板内固定术（切开复位组，7例）．另1组采用MIPPO技术经皮锁定加压铜板内固定（LISS组，8例）。结果：所有病例随访4～24个月，骨折均获愈合，对位对线艮好，平均愈合时间13．5周（12～20周），患膝Merchant评分，切开复位组优良率达57．1％：LISS组优良率达75．0％．结论：LISS治疗VancouverC型股骨假体周围骨折具有创伤小、出血量少、恢复好。

MIPPO技术联合解剖锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的:观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合解剖锁定钢板对老年性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月至2011年6月广州医学院第三附属医院收治的69例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为解剖锁定钢板组和动力髋螺钉组,观察两组患者的切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合率、愈合时间、并发症及术后髋关节评分等指标。结果:69例患者术后均获得随访,平均随访时间18.4个月(6～28个月)解剖锁定钢板组患者切口长度、术中出血量、手术时间及术后髋关节功能评分等与动力髋螺钉组比较,差异有统计学意义(P<0.05)两组患者的骨折愈合率、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPPO联合解剖锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效满意,是治疗该病的一种理想方法。

带线锚钉联合锁定钢板治疗胸锁关节脱位

目的观察带线锚钉联合锁定钢板治疗胸锁关节脱位的疗效。方法对2006年1月至2011年5月收治的11例胸锁关节完全脱位患者的临床资料进行回顾性分析，男7例，女4例；年龄29～64岁，平均41．5岁；采用带线锚钉联合锁定钢板治疗，术后根据X线片观察关节复位情况，肩关节功能根据Rockwood评分法进行评定。结果所有患者术后获12～22个月（平均16个月）随访。术后外观均获得改善，无局部隆起、肿胀等。Rockwood评分法评定术后关节功能：优6例，良4例，可1例。未发现感染、内固定松动断裂、关节再脱位等并发症发生。结论带线锚钉联合锁定钢板治疗胸锁关节脱位疗效满意，是治疗胸锁关节脱位一种较好的选择。

锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月至2012年6月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例，NeerII型锁骨远端骨折30例，全部获得随访，随访时间4～12个月，中位时间8个月。结果按照Lazzcano标准，疗效优40例，良8例。术后并发症少，骨折愈合佳，肩锁关节脱位复发率为零。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折效果确切，骨折愈合快，脱位复位牢固。

椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效

目的探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压+椎间、椎旁植骨+椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%。术后滑脱不同程度改善。结论后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意。

HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者血清及脑脊液NSE、PCT及VEGF水平对脑室-腹腔分流术后感染的预测价值

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)及血管内皮生长因子(VEGF)对人类免疫缺陷病毒(HIV)相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者脑室-腹腔(V-P)分流术后感染的预测价值。方法选取我院71例HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者(2017年8月至2019年5月)作为研究对象,其中50例未发生感染者分为非感染组、21例发生感染者分为感染组,均行V-P分流术治疗,并于术前抽取空腹状态下外周静脉血,检测血清NSE、PCT及VEGF水平,于手术过程中取脑脊液,检测脑脊液NSE、PCT及VEGF水平,logistic回归分析HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染发病影响因素。统计脑室-腹腔分流术后颅内感染发生情况,另根据术后昏迷状态将5例颅内感染患者分为昏迷者(n=3)与未昏迷者(n=2),对比血清及脑脊液NSE、PCT及VEGF水平,ROC曲线分析血清NSE、PCT、VEGF水平对HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染预测价值。结果感染组血清、脑脊液NSE、PCT、VEGF水平高于非感染组(P<0.05);真菌感染患者血清、脑脊液NSE、PCT、VEGF水平与细菌感染间无显著差异(P>0.05);logistic回归分析显示,NSE、PCT、VEGF均为HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染发病重要影响因素(P<0.05);昏迷者血清NSE、PCT、VEGF水平高于未昏迷者(P<0.05);昏迷者脑脊液NSE、PCT、VEGF水平高于未昏迷者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NSE预测HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压感染AUC为0.889,大于PCT(0.879)、VEGF(0.749),当截断值>9.81时,敏感度为77.42%,特异度为85.00%。结论脑脊液及血清NSE、PCT、VEGF水平对HIV相关隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者脑室-腹腔分流术后感染发生、进展具有重要影响,可作为预测因子,为制定针对性防治措施提供可靠参考依据。