无痛胃肠腔镜检查的麻醉隐患及其对策

胃肠腔镜检查属有创的直观检查,是临床诊断的重要手段。但由于检查中存在局麻不完善、刺激性强、疼痛感明显,较多患者不易接受。自疼痛门诊建立,一些医疗单位便将无痛技术引进到胃肠腔镜检查中。经过近几年的实践证明,无痛胃肠腔镜检查得到了临床医师和广大患者的赞誉与认可,是切实可行的。麻醉医师走出手术室,面向全院服务,也扩大了服务领域与服务对象,获得了显著的社会效益与经济效益。

TURP术中血气分析及离子监测对水中毒的判定

经尿道前列腺电切术（TURP）的患者多为高龄、一般状态较差,常合并高血压、心血管疾病、糖尿病等,不能耐受较大手术,术中可能发生严重的并发症,麻醉处理有一定的特殊性。从2011年2月至2011年10月我们对60例TURP患者实施了术中血气分析及离子监测,监测结果提示了TURP水中毒的发生、发展,麻醉处理是否得当的参考依据。

重度肺动静瘘根治术麻醉处理1例报道

1 病例资料 患者病例号903791,女性,16岁,体质量46kg.患者于5年前出现咳嗽、咯暗红色血,一次量约100mL.间断发作,劳累后明显加重,喜蹲踞.患者全身发绀,口唇发绀,四肢均可见杵状指（趾）.右肺听诊有干湿罗音存在,呼吸音减弱,左肺听诊未见异常.理化检查：肺部增强CT提示右肺中叶区可见团状高密度影,边界光整.动脉期显示,右肺动脉及其分支粗大,走行紊乱,可见血管团形成,肺动、静脉同期显像.右心导管造影检查提示右肺动脉与肺静脉相通,测得压力为S 20mmHg、M 10mmHg、D 5mmHg,分流量大 .肺功能检测提示重度限制、中度阻塞、混合性通气功能障碍.心脏超声检查提示静息状态下心脏内部结构及血流未见明显异常.心电图检查提示窦性心律不齐,ST-T改变.血气分析检测提示氧分压3.13KPA,血氧饱和度40.20%.血常规检测提示血红蛋白216g/L,红细胞压积63.8%.

体外循环应用磷酸肌酸对心肌保护作用效果影响的临床研究

目的本研究在体外循环心肌保护液中应用磷酸肌酸(CP),观察心内直视手术患者的心肌酶谱的变化,分析其心肌保护作用的效果。方法将100例心脏手术患者分成实验组与对照组,分别观察体外循环前、体外循环后的心肌酶谱(CK、CKMB)的变化趋势,以及患者自动恢复窦性心律或发生心律失常或应用正性肌力药情况。实验组患者在阻断主动脉后,从主动脉根部或冠状动脉灌注含有CP的心肌保护液,对照组应用常规心肌保护液(STH)。结果实验组体外循环前、体外循环后心肌酶谱(CK、CKMB)的变化不显著(P>0.05),而对照组的体外循环前、体外循环后心肌酶谱变化明显(P<0.05)。实验组体外循环结束后自主恢复窦性心律及心律失常发生率和应用正性肌力药维持心功能及血流动力学均好于对照组。结论磷酸肌酸作为心肌的代谢基质确实具有增强心脏停搏液的保护作用,术后血流动力学和心脏电生理指标恢复满意,复苏需用电除颤的比例降低,患者自主恢复窦性心率的比例升高。

围术期用血调查与血液保护相关策略和技术研究

目的对全部手术病例展开临床用血现状调查及安全用血与血液保护的效果评估。方法调查6年间医院手术麻醉工作量,输入血制品的例数及所占的百分比,术后72h血制品的入量例数及所占的百分比,统计自体血输入量的例数及所占的百分比。结果客观评估医院围术期用血量并分析不同种类手术的平均输血指征及输血量,分析其合理性。结论按照《围手术期输血规范》的要求,我们的围术期用血符合其合理性。